Hemocentro de Ribeirão Preto
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- Vitorino Martini Jardim
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2 Hemocentro de Ribeirão Preto
3 Hemocentro de Ribeirão Preto
4 Hemocentro de Ribeirão Preto
5 Hemocentro de Ribeirão Preto
6 Roteiro Introdução Arsenal Terapêutico Transfusão de Concentrado de Glóbulos Vermelhos Transfusão de Concentrado de Plaquetas Transfusão de Plasma Fresco Congelado Discussão
7 Roteiro Introdução Arsenal Terapêutico Transfusão de Concentrado de Glóbulos Vermelhos Transfusão de Concentrado de Plaquetas Transfusão de Plasma Fresco Congelado Alternativas às transfusões
8 Riscos Associados às Transfusões Regra Geral melhor não transfundir do que transfundir por conveniência ou para correção de parâmetros laboratoriais
9 Roteiro Introdução Arsenal Terapêutico Transfusão de Concentrado de Glóbulos Vermelhos Transfusão de Concentrado de Plaquetas Transfusão de Plasma Fresco Congelado Discussão
10 Arsenal Terapêutico
11 Arsenal Terapêutico
12 Arsenal Terapêutico
13 Roteiro Introdução Arsenal Terapêutico Transfusão de Concentrado de Glóbulos Vermelhos Transfusão de Concentrado de Plaquetas Transfusão de Plasma Fresco Congelado Discussão
14 Roteiro Introdução Arsenal Terapêutico Transfusão de Concentrado de Glóbulos Vermelhos Aspectos fisiológicos da Tx de GV Transfusão em Clínica Médica Transfusão em UTI Transfusão em Cirurgia
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16 Utilidade das Transfusões de GV
17 Transfusão de GV
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22 Transfusão de GV
23 Estratégias na Transfusão de GV
24 Quando transfundir? CH transfusão: regra 10/30 - morta, mas ainda insepulta E. Liberal Regra 10/30 Transfundir CH quando a Hb cair abaixo de 10 g/dl ou o Htc abaixo de 30% Não considera: tolerância individual a anemia mecanismos de compensação à anemia Introduziu a noção de gatilho transfusional Adams & Lundy, 1942
25 Quando transfundir? Novas regras para um bravo novo mundo Não existe um gatilho A transfusão de CH não deve se basear em um valor isolado de Hb ou Htc E. Restritiva Sim para sinais inadequados de oxigenação CH devem ser transfundidos em pacientes com ou em risco do desenvolvimento de oxigenação inadequada NIH 1988
26 Esquemas de transfusão agressivos são benéficos para pacientes com anemia 2/3? Meta-análise de 10 estudos clínicos randomizados comparando o uso liberal de transfusão de CH com o uso conservador (Carson et al. Transf Med Rev 2002;16:187-99) Liberal Hb >10 Conservador Hb> Número Mortes Event Cardiacos Liberal conservadora
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36 GV - Dose
37 GV - Dose Doadores
38 GV - Dose Pacientes
39 Efeito da transfusão de diferentes doses de Hb Volume Sangüíneo CH 50 g Hb CH 63 g Hb CH 89 g Hb Mínimo 3,1 L 1,6 2,0 2,9 Médio 3,9 L 1,2 1,6 2,3 Máximo 4,9 L 1, ,8 Volume Sangüíneo CH 50 g Hb CH 63 g Hb CH 89 g Hb Mínimo 3,6 L 1,4 1,7 2,5 Médio 5,1 L 0.9 1,2 1,7 Máximo 6,4 L ,4
40 CONCENTRADO DE HEMÁCIAS CONTRA-INDICAÇÕES ANEMIAS CARÊNCIAIS EXPANSOR VOLUMÉTRICO
41 ALTERNATIVAS ÀS TRANSFUSÕES de GV Autotransfusão Eritropoetina Recuperação Sanguínea Intraoperatória Ferro Parenteral
42 Roteiro Introdução Arsenal Terapêutico Transfusão de Concentrado de Glóbulos Vermelhos Transfusão de Concentrado de Plaquetas Transfusão de Plasma Fresco Congelado Discussão
43 Arsenal Terapêutico
44 CONCENTRADO DE PLAQUETAS INDICAÇÕES: PLAQUETOPENIAS (CENTRAIS) NÍVEL CRÍTICO PLAQUETOPATIAS DOSE = 1 U para cada 7 a 10 Kg de peso corporal (pool) 1 un. Aférese/ paciente (70 kg)
45 Plasma Fresco Congelado Congelado a - 18 C até 8 h após a coleta 200 a 250 ml Contém fatores lábeis e estáveis da coagulação 1 ml de PFC = I U de fator
46 Plasma Fresco Congelado Indicações Deficiências isoladas de fatores da coagulação Neutralização do efeito da sobredose de warfarina Deficiência de vitamina K Doença hepática Transfusão maciça PTT CIVD
47 Plasma Fresco Congelado Contra indicações: como expansor volumétrico suporte nutricional perdas crônicas de proteínas imunodeficiências reconstituínte do sangue total
48 INR Resposta ao Risco de Sangramento Região tratamento profilático; ou Tratamento antes de procedimentos Região: tratamento de sangramentos; Profilácia não indicada Região de hemostasia normal (reserva biológica) Valores lab normais 10,000 50, , , ,000µL Número de Plaquetas x função
49 Roteiro Introdução Arsenal Terapêutico Transfusão de Concentrado de Glóbulos Vermelhos Transfusão de Concentrado de Plaquetas Transfusão de Plasma Fresco Congelado Discussão
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