ADMINISTRAÇÃO GETRIATRA

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1 ADMINISTRAÇÃO GETRIATRA

2 PREFEITURA MUNICIPAL DE GOIÂNIA CONCURSO PÚBLICO EDITAL Nº 001 /2006 CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE PÚBLICA QUESTÃO 01 A cárie ainda é a principal doença bucal que acomete a população brasileira. Em relação à cárie, pode-se observar que (A) sua prevalência tem diminuído entre os grupos populacionais de menor renda, mas sua incidência permanece inalterada desde a década de 1990, enquanto o oposto ocorre nos grupos de maior renda. (B) sua incidência tende sempre a aumentar, uma vez que sua prevalência está aumentando. (C) seu índice de incidência e prevalência não guardam relação entre si, pois esta é uma doença que não tem cura, apesar dos avanços tecnológicos da odontologia. (D) seu índice de incidência e prevalência tem sofrido um significativo decréscimo nos levantamentos epidemiológicos realizados no Brasil a partir da década de QUESTÃO 02 Um dos fundamentos da promoção da saúde que tem sido preconizado também como uma das bases teóricas da Estratégia de Saúde da Família é a ação intersetorial, que prevê a atuação de diferentes setores da sociedade nas ações promocionais. Nesse sentido, (A) embora seja dever do Estado, a saúde não deve ser vista como uma responsabilidade exclusivamente estatal. Assim sendo, os diferentes setores governamentais, as organizações nãogovernamentais (ONGs), as empresas privadas e os grupos voluntários constituem em parceiros desejáveis nos projetos de Promoção da Saúde, nos quais há algum tipo de ação das Equipes de Saúde da Família. (B) no artigo que trata da saúde na Constituição Brasileira está garantido que saúde é direito de todos e dever do Estado, assim, os planejadores de saúde bucal devem estar atentos para este dever estatal e devem evitar em suas ações a parceria com ONG, empresas privadas e grupos voluntários. (C) nos projetos de promoção da saúde desenvolvidos na ESF devem ser estimuladas as ações conjuntas com outros segmentos sociais, porém o financiamento das ações deve ser feito pelo setor da saúde, até porque esta é a única maneira de se garantir um controle efetivo das ações. (D) embora a participação da comunidade seja um fundamento da ESF, essa deve ser limitada e regulada porque cabe ao profissional da área da saúde a responsabilidade pela condução das ações para que a participação comunitária não traga complicações à ação intersetorial. QUESTÃO 03 Ao planejar as ações, os profissionais da ESF devem respeitar os níveis de intervenção da atenção em saúde básica, média e alta complexidade, atendendo às necessidades de referência e contra-referência da rede. Esse princípio é conhecido por (A) descentralização. (B) eqüidade. (C) hierarquização. (D) universalidade. QUESTÃO 04 A epidemiologia é uma ciência que busca identificar a etiologia das doenças. Em 1985, Hill propôs nove critérios de causalidade para distinguir uma associação causal de outra não-causal. Entre os critérios propostos por Hill, qual deles é indispensável para se afirmar a causalidade de uma doença em estudo? (A) Temporalidade (B) Força da associação (C) Plausibilidade biológica (D) Evidência experimental QUESTÃO 05 A base do Sistema de Vigilância Epidemiológica é a notificação compulsória de agravos à saúde, predefinidos pelos órgãos competentes da Saúde. Quais das seguintes doenças são de notificação compulsória, em crianças ou em adultos, em todo o território nacional? (A) Aids, sífilis congênita e escarlatina. (B) Tuberculose pulmonar, impetigo bolhoso e dengue hemorrágico. (C) Sífilis congênita, hepatite B e hantavirose. (D) Infecção pelo HIV em gestantes, malária e febre das Montanhas Rochosas. QUESTÃO 06 Entre as vacinas disponibilizadas pelo Programa Nacional de Imunização (PNI) quais devem ser indicadas para os profissionais da área de saúde? (A) Vacinas contra hepatite A, hepatite C e tétano em qualquer idade. (B) Vacinas contra hepatite C e BCG (tuberculose) em qualquer idade e contra o vírus da influenza (gripe) para os profissionais com idade superior a 59 anos. (C) Vacinas contra raiva e varicela em qualquer idade e vacina contra poliomielite oral para os profissionais com menos de 30 anos de idade. (D) Vacinas contra hepatite B, tétano e difteria (dupla tipo adulto) com reforços periódicos a cada 10 anos para as duas últimas. CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE PÚBLICA

3 PREFEITURA MUNICIPAL DE GOIÂNIA CONCURSO PÚBLICO EDITAL Nº 001 /2006 QUESTÃO 07 Na dinâmica de transmissão de doenças infecciosas pressupõe-se que, se um microorganismo (A) tem alta infectividade e alta patogenicidade, ele tende a infectar um número relativamente grande de indivíduos susceptíveis que tenham sido expostos. Um exemplo dessa situação é a introdução do sarampo em populações não vacinadas e poupadas pela doença, durante muitos anos. (B) tem alta infectividade e baixa patogenicidade, ele tende a disseminar-se rapidamente entre os indivíduos expostos. Um exemplo dessa situação ocorre na hanseníase entre indivíduos que tenham contato social com pacientes paucibacilares. (C) tem baixa infectividade e baixa patogenicidade, ele tende a produzir surtos ou microepidemias em populações susceptíveis, com muitos casos clinicamente evidentes. Um exemplo dessa situação é a diarréia por Salmonella sp de fonte alimentar comum. (D) é passível de ser prevenido por imunização, a freqüência de casos da doença causada por ele está na dependência direta da sua infectividade e patogenicidade e não depende da cobertura vacinal dessa população. Um exemplo dessa situação é a raiva canina. RASCUNHO QUESTÃO 08 A tabela abaixo apresenta resultados parciais de um estudo de vigilância sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) em jovens do sexo masculino, em determinado município do Brasil. A população-alvo era constituída de recrutas de 17 a 19 anos que se alistaram em Variável de exposição DST Total Presente Ausente Uso de preservativo Sempre Ocasionalmente Nunca De acordo com os dados apresentados, o risco de DST (A) foi de 5% entre os jovens que referiam usar sempre preservativo nas relações sexuais. (B) foi 10 vezes maior entre os jovens que referiam nunca usar preservativo em comparação com o grupo que referiu usar sempre o preservativo. (C) foi semelhante nos três grupos em relação à freqüência do uso de preservativo. (D) foi 5 vezes maior entre os jovens que referiam usar ocasionalmente preservativo em comparação com o grupo que referiu usar sempre o preservativo. CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE PÚBLICA

4 PREFEITURA MUNICIPAL DE GOIÂNIA CONCURSO PÚBLICO EDITAL Nº 001 /2006 QUESTÃO 09 Analise o gráfico a seguir que mostra a mudança na estrutura de mortalidade ocorrida no país entre 1930 e % Ano Considerando o comportamento das doenças do aparelho circulatório, das doenças infecciosas e parasitárias (DIP) e das neoplasias expressas no gráfico, é correto afirmar: (A) 1= neoplasias, 2= doenças do aparelho circulatório, 3= DIP (B) 1= DIP, 2 = neoplasias, 3 = doenças do aparelho circulatório (C) 1= doenças do aparelho circulatório, 2 = DIP, 3 = neoplasias (D) 1= DIP, 2 = doenças do aparelho circulatório, 3 = neoplasias QUESTÃO 10 Observe a fórmula apresentada abaixo. Número de óbitos de crianças de 28 a 364 dias no ano de 2006 em Goiânia X 1000 Total de nascidos vivos no ano de 2006 em Goiânia Essa fórmula é utilizada para o cálculo de qual indicador de saúde? (A) Mortalidade infantil (B) Mortalidade neonatal precoce (C) Mortalidade neonatal tardia (D) Mortalidade pós-neonatal CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE PÚBLICA

5 PREFEITURA MUNICIPAL DE GOIÂNIA CONCURSO PÚBLICO EDITAL Nº001 /2006 CLÍNICA GERAL QUESTÃO 11 Sobre o Diabetes Mellitus, tipo 2, pode-se afirmar: (A) Ocorre em 10% dos casos de Diabetes Mellitus. (B) Decorre da incapacidade de secreção normal de insulina, e de resistência periférica à sua ação. (C) É mais comum a descompensação desses pacientes por cetoacidose com aumentos relativamente pequenos da glicemia. (D) Embora a freqüência em adolescentes venha diminuindo, é mais comum em pacientes mais jovens. QUESTÃO 12 O teste que tem menor aplicação prática para o diagnóstico e a condução de exarcerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica é: (A) Radiografia de tórax (B) Gasimetria arterial (C) Eletrocardiograma (D) Espirometria QUESTÃO 13 As causas mais freqüentes de hemorragia subaracnóidea são as seguintes: (A) Infarto cerebral e aneurisma cerebral (B) Infecções e traumas (C) Aneurisma cerebral e traumas (D) Medicamentos e traumas QUESTÃO 14 Qual dos fármacos abaixo NÃO deve ser prescrito para um paciente com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST, com 4 horas de evolução? (A) Betabloqueador (B) Antagonista de cálcio (C) Trombolítico (D) Inibidor da enzima conversora da angiotensina QUESTÃO 15 Um paciente acidentado é atendido em um pronto-socorro e encontra-se no seguinte estado clínico: responde a estímulos dolorosos com retirada do membro, fala palavras desconexas e não apresenta abertura ocular. A classificação, pela escala de Glasgow, para esse paciente é: (A) 7 (B) 9 (C) 4 (D) 5 QUESTÃO 16 Um hospital dispõe apenas de uma vaga em sua unidade de terapia intensiva. O paciente com síndrome coronariana aguda que tem preferência a essa vaga é o paciente de (A) 50 anos, sem elevação de segmento ST, com marcadores de necrose miocárdica, 12 horas de evolução. (B) 70 anos, com elevação de segmento ST, 2 horas de evolução e sem exames laboratoriais. (C) 50 anos, com elevação de segmento ST, com marcadores de necrose miocárdica, 12 horas de evolução. (D) 70 anos, sem elevação de segmento ST, com marcadores de necrose miocárdica, 12 horas de evolução. QUESTÃO 17 Um homem com 23 anos, vítima de acidente automobilístico grave, chega à emergência, duas horas depois, encontra-se em coma. Após estabilização dos sinais vitais, foi realizada radiografia de abdômen que mostrou hipertransparência ao longo do músculo psoas e do rim direito. O diagnóstico provável para esse caso é (A) perfuração do duodeno. (B) ruptura renal. (C) ruptura do íleo terminal. (D) infecção retroperitonial por Clostridium. QUESTÃO 18 Uma paciente de 80 anos, hipertensa, acamada, vem à emergência com quadro de dor abdominal difusa, de forte intensidade, há 12 horas. PA = 90 x 70 mmhg, FC = 120 bpm, FR = 36 irpm. A gasometria arterial mostra ph = 7,25, HCO3 = 16mEq/L, PaCO2 = 35 mmhg, PaO2= 90 mmhg. Leucócitos = / mm3. O exame físico mostra grande distensão abdominal, ausência de peristalse e fibrilação atrial. A rotina radiológica para abdômen agudo revelou distensão de alças de delgado e cólon, com espessamento parietal e níveis hidro-aéreos.o diagnóstico mais provável para esse caso é: (A) Infarto enteromesentérico (B) Úlcera gástrica perfurada (C) Colecistite aguda alitiásica (D) Diverticulite aguda CLÍNICA GERAL

6 PREFEITURA MUNICIPAL DE GOIÂNIA CONCURSO PÚBLICO EDITAL Nº001 /2006 QUESTÃO 19 Uma paciente dá entrada no pronto-socorro com quadro de dispnéia, dor precordial, sudorese fria. PA =80x50mmHg, FC =160bpm, ritmo irregular, pulso fino. Ao se instalar o monitor cardíaco observa-se ECG com complexos QRS estreitos e idênticos com intervalos irregulares. Foi ofertado oxigênio e cateterizada veia periférica do paciente. O principal diagnóstico e a próxima conduta terapêutica para esse caso é: (A) Arritmia ventricular; administrar amiodarona 300mg endovenosa. (B) Arritmia ventricular; realizar desfibrilação com 200J. (C) Arritmia supraventricular; adiministrar amiodarona 300mg endovenosa. (D) Arritmia supraventricular; realizar desfibrilação com 50J. RASCUNHO QUESTÃO 20 Paciente gestante, com 34 semanas, primigesta, pré-natal realizado em posto de saúde, sem antecedentes patológicos, dá entrada no pronto-socorro com história de cefaléia, visão turva, aumento de edema nos membros inferiores nas últimas 48horas. Ao exame clínico apresenta PA = 180x100mmHg, FC =100bpm, edema generalizado, útero compatível com a gestação referida, ausculta fetal normal. Após 10 minutos, a paciente desenvolve episódio de convulsão de curta duração, permanecendo sonolenta em seguida. A conduta clínica inicial para essa paciente inclui (A) retirada imediata do concepto por cesariana. (B) oxigenação da mãe, prescrição de anti-hipertensivos e anticonvulsionantes. (C) retirada imediata do concepto por cesariana e prescrição de sulfato de magnésio endovenoso. (D) prescrição de sulfato de magnésio endovenoso direto, fenitoína e hidralazina, ambas endovenosas. CLÍNICA GERAL

7 PREFEITURA MUNICIPAL DE GOIÂNIA CONCURSO PÚBLICO EDITAL Nº 001/2006 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS QUESTÃO 21 As alterações orgânicas que ocorrem com o avanço da idade, afetando adversamente a vitalidade e as funções orgânicas, caracterizam a (A) senilidade. (B) longevidade. (C) senescência. (D) velhice. QUESTÃO 22 A explosão demográfica em curso no Brasil revela um crescimento vertiginoso da população idosa. Projetando os dados atuais para 2025, nosso País terá a (A) 3ª maior população idosa do mundo. (B) 4ª maior população idosa do mundo. (C) 6ª maior população idosa do mundo. (D) 10ª maior população idosa do mundo. QUESTÃO 23 Proporcionalmente, a fração geriátrica da população é a que apresenta maiores índices de crescimento. Dentre ela, a que mais cresce é a população com (A) idade entre 65 e 69 anos. (B) idade entre 70 e 74 anos. (C) idade entre 75 e 79 anos. (D) mais de 80 anos. QUESTÃO 24 A prevalência da maioria dos fatores de risco aumenta com a idade, incluindo hipertensão arterial (HA), Diabetes Melitus (DM) e hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo (HCVE). Com o envelhecimento, principalmente após os 75 anos, a prevalência de HA, HCVE e dislipidemia é (A) maior nas mulheres do que nos homens. (B) igual nos dois sexos. (C) maior nos homens do que nas mulheres. (D) muito variável, sendo que a cada momento predomina em um sexo. QUESTÃO 25 Um paciente de 75 anos, negro, é atendido com sensação de desequilíbrio. Apresenta marcha lenta, escleróticas amareladas, assimetria facial, ausência de dentes, ptose palpebral direita, dilatação discreta das veias cervicais, expansão torácica diminuída com 22 irpm, crepitações nas bases pulmonares, que desaparecem com a tosse, e edema discreto de membros inferiores. Este quadro clínico sugere (A) insuficiência cardíaca compensada. (B) exame físico normal para a idade. (C) hepatopatia. (D) DPOC. QUESTÃO 26 Considerando as alterações na composição corporal relacionadas à idade, as drogas terão volumes de distribuição diferentes, predispondo ao aparecimento de efeitos colaterais tóxicos. Assim é que (A) as drogas lipofílicas terão aumento desse volume. (B) as drogas lipofílicas terão diminuição desse volume. (C) as drogas hidrofílicas terão aumento desse volume. (D) as drogas hidro e lipofílicas terão aumento desse volume. QUESTÃO 27 A decisão clínica de controlar fator de risco para doença arterial coronariana (DAC) em idosos, levando em consideração a expectativa de vida, deve ser tomada quando ela for (A) maior do que 2 anos. (B) maior do que 5 anos. (C) maior do que 8 anos. (D) maior do que 10 anos. QUESTÃO 28 Constitui, no Idoso, contra-indicação à vacinação contra influenza: (A) doença respiratória crônica. (B) insuficiência cardíaca congestiva. (C) hipersensibilidade a qualquer componente da vacina. (D) doença de Alzheimer. QUESTÃO 29 A prevenção de quedas constitui hoje um assunto de importância na saúde pública, em face da grande morbimortalidade a elas relacionada. Os estudos mostram uma associação entre o uso de medicações e quedas. Entre os medicamentos associados a quedas estão os (A) inibidores de acetilcolinesterase. (B) neurolépticos. (C) antidiabéticos orais. (D) hipolipemiantes. QUESTÃO 30 O envelhecimento normal é acompanhado por um declínio gradativo das funções cognitivas, sem, contudo, acarretar prejuízo nas atividades da vida diária. O déficit cognitivo leve (DCL) engloba os idosos que têm queixas importantes de memória e não preenchem os critérios para demência. Para o seu diagnóstico é necessário escore de (A) 27 no Miniexame do Estado Mental de Folstein (MMSE). (B) 22 no Miniexame do Estado Mental de Folstein (MMSE). (C) pelo menos 24 no Miniexame do Estado Mental de Folstein (MMSE). (D) pelo menos 26 no Miniexame do Estado Mental de Folstein (MMSE). GERIATRA

8 PREFEITURA MUNICIPAL DE GOIÂNIA CONCURSO PÚBLICO EDITAL Nº 001/2006 QUESTÃO 31 Quais são os fatores de risco que, em conjunto, são mais significativos para doença de Alzheimer (DA)? (A) Desnutrição e história familiar de DA. (B) Idade avançada e desnutrição protéica. (C) Idade avançada e história familiar de DA. (D) Desnutrição e baixa escolaridade. QUESTÃO 32 Em paciente hipertenso portador de asma brônquica está contra-indicado o uso de (A) nifedipina. (B) propranolol. (C) anlodipina. (D) maleato de enalapril. QUESTÃO 33 Um paciente portador de hipertensão arterial controlada com Captopril é atendido com quadro de insuficiência cardíaca direita. Foi-lhe prescrito espironolactona. Essa associação deve ser evitada porque causa (A) hipocalemia. (B) hipocalcemia. (C) hipercalemia. (D) hipercalcemia. QUESTÃO 34 Um paciente de 67 anos, do sexo masculino, hipertenso, portador de diabete melito tipo 2, foi levado ao ambulatório de geriatria com queixas de dificuldades de memória e insônia há 6 meses, após cirurgia para revascularização do miocárdio. Refere cansaço fácil, edema de membros inferiores e diz que tem exercido alguma atividade laboral com muito esforço. Enfatiza perda do interesse pela leitura, pelo lazer e tornou-se emotivo nos últimos meses, chorando muito facilmente. Antecedentes patológicos: HA, DM2. Antecedentes familiares: IAM, HA e DM. O exame físico não mostrou alterações significativas. Exame psíquico: diminuição da atenção e memória de fixação, anedonia importante e apatia. Qual é a hipótese diagnóstica para esse caso? (A) Hipotiroidismo. (B) Quadro demencial inicial. (C) Depressão maior. (D) Insuficiência cardíaca compensada. QUESTÃO 35 São causas comuns de Delirium no idoso: (A) antiinflamatórios, neurolépticos e amoxicilina. (B) diazepan, impactação fecal e corticosteróides. (C) neurolépticos, diurétcos e anticolinesterásicos. (D) neurolépticos, amoxicilina e IECA. QUESTÃO 36 No tratamento da hipertensão arterial sistólica do idoso, (A) os medicamentos bloqueadores adrenérgicos de ação central, como a metildopa e a clonidina, são a primeira escolha. (B) os medicamentos hipotensores não devem ser usados, independente dos níveis pressóricos e da presença de lesões de órgãos alvo. (C) os diuréticos em baixas doses são indicados, seja em monoterapia, seja em associação a outros medicamentos. (D) as doses iniciais de qualquer medicamento devem ser mais elevadas que as habitualmente usadas para pacientes jovens. QUESTÃO 37 Um paciente do sexo feminino, de 89 anos, procura o médico com queixa de edema perimaleolar discreto há 20 dias. É hipertensa de longa data em uso de enalapril 10 mg duas vezes ao dia e nifedipina 20 mg duas vezes por dia, tendo o último medicamento sido iniciado há cerca de um mês. Ao exame físico, apresenta pulso de 84 bpm, pressão arterial de 145 x 95 mmhg, ausculta pulmonar normal e pulsos periféricos normais. Os exames laboratoriais mostravam funções hepática, renal e tiroidiana normais. Qual é a provável causa do edema? (A) Níveis pressóricos ainda inadequadamente controlados. (B) Uso de bloqueador dos canais de cálcio dihidropiridínico. (C) Insuficiência cardíaca congestiva. (D) Envelhecimento do sistema vascular, já que a paciente é muito idosa. QUESTÃO 38 Em uma instituição de longa permanência para idosos com 78 residentes, um homem de 89 anos apresenta febre, dores musculares, prostração, coriza e tosse seca. Os sintomas persistem por 5 dias, quando ocorre um agravamento do quadro, com tosse produtiva e dispnéia. A radiografia do tórax mostra condensação alveolar na língula e o hemograma 16 mil leucócitos/mm3, com desvio à esquerda. Quais a medidas recomendadas para evitar que os demais residentes apresentem quadro semelhante? (A) Vacinação antiinfluenza e profilaxia com antivirais. (B) Vacinação com BCG e profilaxia com izoniazida. (C) Vacinação antipneumocócica e profilaxia com antibióticos. (D) Isolamento e profilaxia com antibióticos. GERIATRA

9 PREFEITURA MUNICIPAL DE GOIÂNIA CONCURSO PÚBLICO EDITAL Nº 001/2006 QUESTÃO 39 No tratamento da doença de Parkinson, a carbidopa é comumente utilizada para (A) evitar prejuízos na absorção da levodopa quando administrada com medicamentos e alimentos. (B) reduzir a ligação da levodopa com as proteínas plasmáticas, aumentando a porção de droga-livre. (C) inibir a isoenzima 2D6 do citocromo P450, impedindo a rápida metabolização da levodopa. (D) inibir a ação da dopadescarboxilase, retardando a conversão da levodopa em dopamina até que ela atinja o cérebro, minimizando os seus efeitos periféricos. QUESTÃO 40 Uma paciente de 70 anos caiu 4 vezes nos últimos 3 meses sem trauma importante. Ela queixava-se de tonturas ao levantar-se, porém sem sensação rotatória. Fazia uso de digoxina (0,125 mg/dia) e warfarina (2,5 mg/dia) para fibrilação atrial, glipizida 5 mg/dia para diabetes e amitriptilina 75 mg à noite para depressão. O exame físico mostrou: PA de 140/85 mmhg e pulso de 70 bpm deitada e PA de 110/70 mmhg e pulso de 76 bpm de pé. Qual é a conduta mais adequada para essa paciente? (A) Solicitar holter e M.A.P.A. (B) Suspender a warfarina. (C) Iniciar fludrocortisona 0,1 mg. (D) Suspender a amitriptilina. QUESTÃO 41 Uma mulher de 80 anos queixa-se de dor na quarta e na quinta interfalangianas distais da mão direita e rigidez matinal que dura cerca de 15 minutos. Ela apresenta discreto edema local, sem outros sinais inflamatórios. Tem nódulos de Heberden em todas interfalangianas distais de ambas as mãos e não apresenta outras deformidades. O VHS é 58 mm na primeira hora e o hemograma é normal. Qual é o diagnóstico mais provável para este caso? (A) Osteoartrose (B) Artrite séptica (C) Artrite gotosa (D) Artrite reumatóide QUESTÃO 42 De acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde, diagnóstico densitométrico de osteoporose é feito quando a densidade mineral óssea é menor que menos (A) 1 desvio padrão em relação à curva de massa óssea ajustada para a mesma idade, peso e sexo. (B) 2 desvios padrão em relação à curva de massa óssea ajustada para adultos jovens. (C) 2,5 desvios padrão em relação à curva de massa ajustada para adultos jovens. (D) 1,5 desvios padrão em relação à curva de massa óssea ajustada para a mesma idade, peso e sexo. QUESTÃO 43 Um homem de 86 anos, hipertenso e diabético, apresenta, durante a caminhada matinal, episódios de dor epigástrica acompanhada de náuseas, sensação de tontura e leve dispnéia. Os sintomas melhoram após alguns minutos de repouso. Ao exame físico, a PA é de 150/80 mmhg e a FC de 60 bpm, ausculta-se quarta bulha cardíaca e não se observa arritmias. Faz uso de metformina (850 mg) 2 vezes ao dia e de enalapril (20 mg) e hidroclortiazida (12,5 mg), na mesma formulação galênica, uma vez ao dia. O ECG mostra bloqueio incompleto do esquerdo e a radiografia do tórax, aorta ectasiada com calcificações em sua croça. Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável? (A) Angina mesentérica. (B) Doença arterial coronariana. (C) Hipotensão causada pelos antihipertensivos. (D) Hérnia hiatal com esofagite. QUESTÃO 44 Uma senhora, com 69 anos, é hipertensa, obesa (IMC de 31 kg/m 2 ) e portatora de osteoporose. Faz uso de anlodipina (5mg) para a hipertensão, raloxifeno e cálcio para osteoporose e celocoxibe para dor. Faz hidroginástica e relata ter tido trombose na perna direita há cerca de 2 anos. Nos últimos 4 dias, observou edema no terço inferior da perna e no pé esquerdos, sem outros sinais flogísticos. O doppler de membros inferiores mostrou trombose venosa poplítea direita antiga com recanalização e trombose venosa aguda poplítea e tibial esquerdas. Nesse caso, qual é o mais importante fator de risco para as tromboses venosas repetidas? (A) Obesidade. (B) Uso do raloxifeno. (C) Hipertensão arterial. (D) Uso de celecoxibe. QUESTÃO 45 Uma paciente do sexo feminino, com 76 anos, apresenta, na investigação de rotina, colesterol total de 276 mg/dl, LDL-colesterol elevados, T4 livre normal (1,4 ng/dl) e TSH elevado (8,76 ulu/ml). Não apresenta nódulos tiroidianos à palpação cervical e a pressão arterial é normal. Foi solicitado pesquisa de anticorpo antimicrossomal (antitpo), que foi positiva. Qual é o próximo passo para esse caso? (A) Iniciar reposição de levotiroxina. (B) Solicitar ultrassonografia de tireóide. (C) Iniciar estatina e repetir os exames tiroidianos em 30 dias. (D) Solicitar cintilografia de tireóide. GERIATRA

10 PREFEITURA MUNICIPAL DE GOIÂNIA CONCURSO PÚBLICO EDITAL Nº 001/2006 QUESTÃO 46 A Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage é um bom instrumento para o rastreamento da depressão em idosos porque (A) permite a detecção da depressão associada às demências. (B) permite fazer o diagnóstico diferencial entre depressão e a reação ao luto. (C) permite detectar aqueles que apresentam maior risco de suicídio. (D) não inclui perguntas sobre os sintomas somáticos da depressão. QUESTÃO 47 Um paciente de 77 anos, obeso, diabético, queixa-se de tontura, quando fica de pé, acompanhada, muitas vezes, de visão turva e sensação de desmaio. Queixa-se, também, de empachamento pós-prandial e de alterações do ritmo intestinal, intercalando obstipação e diarréia. Deitado, sua PA foi 140/90 mmhg. Após 5 min em posição ortostática, sua PA foi 110/70 mmhg e sentiu tontura. A freqüência cardíaca não se alterou com a mudança de posição. De acordo com o exposto, qual é a causa das queixas desse paciente? (A) Amiotrofia diabética. (B) Microangiopatia diabética. (C) Neuropatia autonômica diabética. (D) Polineuropatia periférica diabética. QUESTÃO 48 Durante a aplicação do Miniexame do Estado Mental de Folstein (MMSE), um senhor de 78 anos não conseguiu responder a nenhuma das perguntas sobre orientação espacial. No teste de memória imediata, quando solicitado a repetir as palavras, repetiu todas. Porém, mais à- frente, na evocação, conseguiu se lembrar apenas de uma delas. O restante do teste foi perfeito. De acordo com esses dados, quantos pontos esse senhor marcou no exame realizado? (A) 18 (B) 19 (C) 24 (D) 23 QUESTÃO 49 Uma senhora de 88 anos, residente em instituição de longa permanência e portadora de doença de Alzheimer em fase avançada foi transferida para o hospital às 14 horas para tratamento de pneumonia. No hospital, foi necessária sedação com haloperidol para início da antibioticoterapia venosa com cefatriaxona e clindamicina. No dia seguinte, por volta das 21 horas, a enfermeira do plantão, ao trocar a fralda da paciente, observou eritema persistente na região sacral sem perda de continuidade da pele. Que tipo lesão de pele essa paciente apresenta? (A) Dermatite de contato pelo uso de fralda. (B) Úlcera de pressão grau I. (C) Candidíase moderada pelo uso de antibióticos. (D) Alergia aos antibióticos. QUESTÃO 50 Um senhor, de 91 anos, é portador e DPOC por tabagismo e faz uso de broncodilatador inalatório há 2 anos. Há 5 dias, apresentou quadro de infecção respiratória alta seguindo de aumento da expectoração, da tosse e da dispnéia. Há 2 horas, iniciou quadro de alterações do sono e confusão mental. Ao exame, apresenta-se afebril, consciente, desorientado, com sibilos expiratórios e roncos difusos. A freqüência cardíaca é de 102 bpm, a freqüência respiratória, de 36 irpm e a pressão arterial, de 130/80 mmhg. Qual é a melhor conduta para esse caso? (A) Iniciar antibiótico por via oral e aumentar a dose e a freqüência dos broncodilatadores e não internar devido ao quadro confusional. (B) Deixar em observação por algumas horas em uma Unidade de Emergência, não dar antibióticos a princípio e aumentar a dose e a freqüência dos broncodilatadores. (C) Internar, aumentar a dose e a freqüência dos broncodilatadores e iniciar antibioticoterapia venosa. (D) Internar em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e iniciar ventilação invasiva e antibioticoterapia venosa. RASCUNHO RASCUNHO GERIATRA