PARECER ERGONÔMICO ZONA NORTE ENG., MANUTENÇÃO E GESTÃO DE SERVIÇOS S.A. SPE. Funcionária: Sandra Maria Deodato Rodrigues Função: Agente de Limpeza

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1 PARECER ERGONÔMICO FISIOTERAPÊUTICO ZONA NORTE ENG., MANUTENÇÃO E GESTÃO DE SERVIÇOS S.A. SPE Funcionária: Sandra Maria Deodato Rodrigues Função: Agente de Limpeza Apresentação: Demanda Inicial Parecer ergonômico visando a avaliação das condições de trabalho da funcionária Sandra Maria Deodato Rodrigues, nas dependências da empresa ZONA NORTE ENG., MANUTENÇÃO E GESTÃO DE SERVIÇOS S.A. SPE, unidade Manaus/AM, em confrontação de queixa de patologia musculoesquelética em membros superiores da coluna lombar. MANAUS-AM 06 de Julho de 2017

2 Parecer Ergonômico Fisioterapêutico do Posto de Trabalho - Agente de Limpeza Nome: Sandra Maria Deodato Rodrigues Idade: 44 anos. Data de Admissão: 05/05/2015 Empresa: ZONA NORTE ENG., MANUTENÇÃO E GESTÃO DE SERVIÇOS S.A. SPE Função: Agente de Limpeza Setor: Serviços Gerais. Limpeza de banheiros 2 vezes ao dia. Materiais Utilizados: Produtos de Limpeza em geral e carrinho, Mop úmido, rodo, balde, mini Mop. EPI s utilizados: Luva látex, máscara, óculos, avental e bota sete léguas. Objetivo: Analisar o local de trabalho quanto à biomecânica ocupacional realizada durante as atividades laborais, conhecer todos os fatores que envolvem a função da colaboradora no trabalho e analisar o ambiente de trabalho no que se refere a postura adotada para a realização das atividades laborais. O presente relatório tem como demanda principal o estudo do caso, no intuito de se revelar as possibilidades de tais queixas estarem ligadas ou não as suas atividades ocupacionais. Para tal, a metodologia consta na avaliação de prontuário médico, entrevista com a funcionária, entrevista com departamentos de saúde e segurança do trabalho, análise de riscos ergonômicos de suas atividades e apreciação de documentos referentes às questões. O parecer ergonômico em questão trata-se de um possível agravo. A funcionária relatou que sua atividade laboral atual como Assistente Administrativa é de digitar laudos de exames laboratoriais, auxilia outros colegas no atendimento na recepção, manda e recebe s internos, atende telefone, participa de reuniões esporádicas. Trabalhos Anteriores: - BOTIQUE DOS PÃES na função de atendente em meados de 2011 a 2013, atividades de atendimento ao público, produção de etiquetas, transportava materiais no carrinho, postura de trabalho era em pé. 2

3 - Realizava trabalhos na função de doméstica entre 2005 a 2010 suas atividades de limpeza da casa, passava pano, lavar roupa e louça em máquina. Descrição da Atividade Desenvolvida: Conservam vidros e fachadas, limpam pisos, macas, paredes, salas, setores da enfermaria, banheiros e acessórios. Trabalham seguindo normas de segurança, higiene, qualidade e proteção ao meio ambiente. Histórico da Doença Atual: Conforme relato da trabalhadora atualmente vem se queixando de dor na região da coluna vertebral, vem fazendo uso de medicação para alívio das dores, porém com leve melhora do quadro álgico das dores. História da Doença Pregressa: Conforme relato da trabalhadora as queixas se iniciaram no mês de setembro, no horário de trabalho noturno, quando fazia a limpeza dos setores do corredor, raio x e ultra sonografia, estamédico e banheiros, as vezes fazia atividade laborais sozinha ou em dupla, passou um período de 6 meses fazendo essas atividades, logo depois que começou a sentir dores, foi retirado a atividade de limpeza dos corredores, no dia seguinte foi ao HPS 28 de Agosto para fazer uma avaliação mais detalhada, ao ser atendida pelo plantonista, foi medicada e retornou ao trabalho no dia seguinte, porém não houve melhoras e resolveu ir ao SPA do São Raimundo e novamente foi medicada e logo em seguida liberada, sentiu novamente dores e novamente retornou para o HPS 28 de Agosto foi medicada e liberada, mais voltou a sentir dores mais frequentes e incapacidade para deambular. Obs: A trabalhadora ficou vários dias afastada com atestados médicos, quando retornou ao trabalho foi designada para outra atividade de limpeza dos banheiros. À relatos da trabalhadora de melhora significativa do quadro álgico. Atualmente continua na mesma atividade proposta pela mesma, foi orientada pelo médico do HPS 28 de Agosto a fazer um exame por imagem de Ressonância Nuclear Magnética e Fisioterapia. Histórico Familiar: Mãe e irmã com Hipertensão. 3

4 Avaliação do Posto de Trabalho: A avaliação foi realizada em diversos setores de trabalhos na função de Agente de Limpeza, a colaboradora entrevistada encontrava-se nas suas atividades laborativas. A entrevista se estendeu aos demais trabalhadores, com as mesmas perguntas no intuito de investigar a atual demanda de afastamento por atestados médicos. Informações por Demanda: OS trabalhadores entrevistados se queixaram de dores em diversas partes do corpo como: Ombros, cotovelos, antebraços, punhos, mãos, coluna cervical, dorsal e lombar, pernas e pés. Análise por Imagem do Posto Investigado: Fotos: 1 e 2 - Demostra a posição ortostática para realizar limpeza dos banheiros. Foto: 3 - Demostra o material e carrinho utilizado para realizar limpeza dos setores. 4

5 Referencial Teórico A dor lombar é causa frequente de morbidade e incapacidade, estando associado o importante impacto social e econômico. Estudos epidemiológicos apontam a prevalência das lombalgias na população em geral entre 50% a 80%. A dor lombar, um dos principais motivos de consultas médicas, hospitalizações e intervenções cirúrgicas, acometem comumente homens acima de 40 anos e mulheres entre 50 a 60 anos de idade, estas provavelmente em decorrência da maior prevalência e consequências da osteoporose (Rev Assoc Med Bras 2010). A dor nas costas é considerada um problema de saúde pública em vários países do ocidente. Estima-se que a prevalência pontual seja em torno de 30%, e de 70% a 80% na vida. Apesar de ser muito frequente, em aproximadamente 85% dos casos não é possível obter um diagnóstico anatomopatológico preciso, sendo mais adequado designá-la por dor nas costas idiopática ou inespecífica (Rev Saúde Pública 2011). A literatura relata que em relação ao sexo, o feminino apresenta um maior risco de dor lombar crônica devido às suas características anátomo-funcionais (menor estatura, menor massa muscular, menor massa óssea, articulações mais frágeis e menos adaptadas ao esforço físico pesado, maior peso de gordura) que podem colaborar para o surgimento das dores lombares crônicas. Em relação às causas, elas podem ser diversas, como doenças inflamatórias, degenerativas, neoplásicas, traumáticas, genéticas entre outras. Entretanto, a dor nas costas, frequentemente não decorre de doenças específicas, mas sim de um conjunto de causas, como fatores sociodemográficos (idade, sexo, renda e escolaridade), comportamentais (fumo e baixa atividade física), exposições ocorridas nas atividades cotidianas (trabalho físico extenuante, vibração, posição viciosa, movimentos repetitivos) e outros (obesidade, morbidades psicológicas). 5

6 Conclusão Na atual atividade realizada, não há riscos que possam contribuir a sobrecargas das estruturas dolorosas da funcionária, exaltando que a mesma não carrega pesos, não tem cargas excessivas de trabalho, não tem repetitividades por longos períodos, não pega materiais ou deixa qualquer objeto acima do nível do ombro, não tem posturas forçadas e pode variar sua postura dinamicamente de sentada para em pé, tem pausas livres de trabalho. Portanto, podendo continuar exercendo sua tarefa designada pelo setor administrativo, salvo orientações e acompanhamento da mesma. Portanto estudos apontam que a patologia em questão está associada a múltiplas etiologias e fatores que poderiam desencadear lesões agudas no momento em que a funcionária foi designada para essa tarefa (o caso aparenta ser crônico e não agudo). Sendo assim, não se pode afirmar que as atividades da empresa ZONA NORTE ENG., MANUTENÇÃO E GESTÃO DE SERVIÇOS S.A. SPE, desencadearam tal patologia diagnosticada. Sendo que, a patologia em questão tem inúmeras afecções e são multifatoriais que poderiam desencadear qualquer manifestação em algum momento da sua vida. Além de oferecer e praticar programas de prevenção de acidentes tais como: Treinamentos, palestras educativas, cursos, monitoramentos de segurança e medicina do trabalho e ginásticas laborais e Análise dos postos de trabalhos conforme NR 17. No entanto, cabe ao trabalhador na função de colaborar para a manutenção deste ambiente seguro. 6

7 Dr. William Ribeiro Canto Fisioterapeuta Especialista em Ergonomia CREFITO AM/ F Dr. José Virgílio C. de Castro Médico do Trabalho CRM 604-MT AM Manaus, 06 de Julho de

8 Autoria e Referencias Pesquisa de Campo, Entrevista e Elaboração Geral do Documento: Dr. William Ribeiro Canto Fisioterapeuta Especialista em Ergonomia Crefito AM/ F Documentação fornecida pelo setor de segurança e saúde do trabalho da empresa KELP SERVIÇOS MÉDICOS LTDA - ME. Bibliografia Utilizada Prevalência da dor lombar no Brasil: uma revisão sistemática Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 31(6): , jun, Lombalgia Ocupacional - Milton Helfenstein Junior1*, Marco Aurélio Goldenfum2, César Siena3- Rev Assoc Med Bras 2010; 56(5): Invalidez por dor nas costas entre segurados da Previdência Social do Brasil - Ney Meziat FilhoI Gulnar Azevedo e SilvaII; Rev Saúde Pública 2011;45(3):

9 ANÁLISE ERGONÔMICA ABENGOA Zona Norte Emagessa-SPE ANALISADOR: William Canto SETOR: FUNÇÃO: POSTO: DATA: OPERAÇÃO AGENTE DE LIMPEZA /05/2017 DESCRIÇÃO FÍSICA MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS FERRAMENTAS E ACESSÓRIOS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO Carrinho, Equipamentos de limpeza. Produtos de limpeza. Bota de segurança sete léguas, luvas, máscara. Horários de trabalhos Há queixas: Escalas de Trabalho Pausas Intervalos para almoço Comercial de 07h00 às 17h0 / Escalas de 12 por 36h Pausas livres 1 (uma) hora de Intervalo e Refeição Lombar + Ombro + Mão DESCRIÇÃO OPERACIONAL PROBLEMAS Serviços de limpezas nas enfermarias e banheiros SITUAÇÃO ENCONTRADA REQUISITO NR 17 CONSEQUÊNCIA FOTO Postura em pé, com movimento de flexão de ombro ligeiramente para frente com leve força para baixo Não foi evidenciado posturas inadequadas para segurar alavanca a favor da gravidade para espremer pano no carrinho. Postura em pé e postura ligeiramente agachada para limpeza mais fina com esponja Possível desconforto em joelhos. Condições ambientais de trabalho Agentes Ambientais Níveis encontrados Recomendado - NR Recomendado - NBR Atendimento Ruído Conforme PPRA x SIM NÃO Stress térmico - IBUTG Conforme PPRA x SIM NÃO Luxímetro Conforme PPRA 300 Valor Mínimo: 500 x SIM NÃO Avaliação complementar Ferramenta Resultado Rosa Leve/Baixo Risco Ergonômico Reba Leve/Baixo Risco Ergonômico Sue Rodgers Não Aplicável Interpretação quanto ao risco ergonômico existente x Leve/Baixo Risco Ergonômico Médio/Moderado Risco Ergonômico Alto Risco Ergonômico Altíssimo Risco Ergonômico Conclusão e Considerações quanto ao Risco ergonômico Após o levantamento dos dados referentes as condições de trabalho, a avaliação biomecânica e descrição das atividades referido pelo trabalhador, e levando em consideração suas queixas para realizar esta análise, fora aplicada as ferramentas Rosa e Reba, na tentativa de quantificar o risco para as atividades. Portanto, é possível concluir que a atividade de Agente de Limpeza apresenta risco ergonômico BAIXO durante a realização das atividades de forma e ritmo gerenciada pela trabalhadora. Recomendações Orientar o trabalhador a evitar pósturas desfavoráveis que possam gerar desconfortos em membros inferiores. Avaliador Realizar palestras/treinamento abordando quanto a melhor postura a ser adotada durante a realização das atividades. (NR b). Realizar exercícios específicos de cinesioterapia laboral/ ginástica laboral para melhorar o desempenho e prevenir lesões.

10 Método REBA Avaliação Rápida do Corpo Inteiro SETOR FUNÇÃO POSTO OPERAÇÕES AGENTE DE LIMPEZA GRUPO A Tronco Pontuação 2 Acrescentar +1 se houver torções e inclinação lateral Pescoço Pontuação 2 +1 se houver torções e inclinação lateral Pernas Pontuação se houver flexão de joelhos entre 30 a se os joelhos estão flexionados mais 60 (salvo postura sedentária) Carga/Força Carga: Pontuação movimentos rápidos ou bruscos GRUPO B Braços Pontuação 3 +1 se houver abdução ou rotação +1 elevação de ombro -1 se houver apoio ou a postura à favor da gravidade

11 Antebraços Pontuação 1 Punhos Pontuação 1 Acrescentar + 1 se houver torção ou desvio lateral Pega Pega: Pontuação 0 Resultados Tabela A 3 + Carga/Força 0 Tabela B 3 + Pega 0 Tabela C +1: Uma ou mais parte do corpo estáticas (mantida mais de 1 min.) : Movimentos repetitivos (superior a 4 vezes/min.) +1: Mudanças bruscas ou rápidas de posturas ou Resultados: SASMET - Serviço e Assessoria em Segurança e Medicina de Trabalho Telefone: (92) / Nível de Ação Escore Reba Nível de Risco Intervenção 1 3 Baixo Pode ser necessário