Livro Eletrônico Aula 00 Semiologia e Semiotécnica p/ AHM-SP (Analista de Saúde - Enfermagem)

Transcrição

1 Livro Eletrônico Aula 00 Semiologia e Semiotécnica p/ AHM-SP (Analista de Saúde - Enfermagem) Professor: Regina Barros

2 AULA 02: Fundamentos de Enfermagem SUMÁRIO PÁGINA 1. Apresentação Sinais Vitais Aplicação de Calor e Frio Lista das questões apresentadas Gabarito 33 6.Referências 34 APRESENTAÇÃO DO CURSO Olá amigos!! Preparados para mais uma etapa de estudos? Espero que sim!!! Bem vindos aula 00 do nosso curso. Amigos sempre que estudamos, precisamos nos ater as perguntas de aprendizagem, a pergunta é mais importante que a resposta. Como assim Regina? São questionamentos importante que ajudam no processo ensinoaprendizagem!! Quando crianças aprendemos assim!! A criança sempre questiona: porque o céu é azul, porque tem que comer!! Nós adultos perdemos essa capacidade de tentar entender, pois estamos sempre preocupados com o imediatismo, com o mundo cada vez mais globalizados a tendência é sempre a mesma: aceitar as respostas prontas!! Observação importante: Este curso é protegido por direitos autorais (copyright), nos termos da Lei n.º 9.610/1998, que altera, atualiza e consolida a legislação sobre direitos autorais e dá outras providências. Grupos de rateio e pirataria são clandestinos, violam a lei e prejudicam os professores que elaboram os cursos. Valorize o trabalho de nossa equipe adquirindo os cursos honestamente através do site Estratégia Concursos. =) 1

3 Mas como nosso objetivo é ser classificado no número de vagas, fiquem atentos para não extrapolar, ou seja, estudar demais e começar a brigar com examinador da banca que irá fazer o concurso!!! Por isso irei trabalhar de forma adequada com conteúdo que normalmente tem mais incidência em concurso público na área de saúde, em especial a nossa FCC é claro!!! SINAIS VITAIS CONCEITO As alterações funcionais do organismo são refletidas nos sinais vitais podendo sugerir doenças logo, devemos verificar e anotar os sinais vitais (SSVV) com presteza e atenção: Pulso, Respiração, Temperatura e Pressão Arterial Pulso e Frequência cardíaca O PULSO Importante parâmetro dos sinais O QUE É? vitais, pois, as oscilações da pulsação, podem trazer informações significativas sobre estado do paciente. 2

4 O sangue é impulsionado do ventrículo esquerdo para a aorta e provoca oscilações ritmadas em toda a extensão da parede arterial, que podem ser sentidas quando comprimimos a artéria contra uma estrutura dura (osso), onde pode ser verificado a frequência, o ritmo COMO FUNCIONA? e força que o sangue exerce ao passar pela artéria. Podem interferir na medição do pulso as emoções, os exercícios físicos e a alimentação, oscilando entre recém-nascidos, crianças e adultos. IMPORTANTE!!!! Faz-se a verificação do pulso sobre a artéria radial e, eventualmente, quando o pulso está filiforme, sobre as artérias mais calibrosas como a carótida e a femoral. Outras artérias, como a temporal, a facial, a braquial, a poplítea e a pedial também possibilitam a verificação do pulso. Fonte: 3

5 O pulso apresenta as seguintes denominações: BRADISFIGMIA pulso fino e bradicárdico NORMOCARDIA é regular constante. TAQUISFIGMIA pulso fino e taquicárdico FILIFORME pulso fino TAQUICARDIA frequência cardíaca acima da normal; BRADICARDIA frequência cardíaca abaixo da normal Valores de Referência segundo a Organização mundial de saúde (OMS): Recém- nascidos Lactentes bpm bpm Crianças bpm Pré-escolar Idade escolar Adolescentes Adultos bpm bpm bpm bpm 4

6 Frequência respiratória Importante!!!! A frequência respiratória normalmente é realizada seguida ao controle do pulso, para evitar que o paciente perceba e altere o resultado, deve- se contar o número de respirações no período de um minuto, observando-se os movimentos torácicos. Cada respiração compreende o movimento de inspiração e expiração Como funciona? É importante indicam observar características normalidade da regulares entre intervalos expiração, movimento respiração, a que como inspiração torácico e simétrico, ausência de esforço e ruído. OBSERVAÇÃO: O padrão respiratório de uma pessoa pode sofrer alterações fisiológicas em algumas situações, como na realização de esforços físicos, estresse emocional ou durante o choro. Os principais tipos de alterações respiratórias são: Bradipnéia - freqüência respiratória abaixo da normal; Taquipnéia - freqüência respiratória acima da normal; Dispnéia - dificuldade respiratória; Ortopnéia - respiração facilitada em posição vertical; Apnéia - parada respiratória; Respiração de Cheyne Stokes - caracteriza-se por aumento gradual na profundidade das respirações, seguido de decréscimo gradual dessa profundidade, com período de apnéia subseqüente; Respiração estertorosa - respiração ruidosa. 5

7 Valores de Referência segundo a Organização mundial de saúde (OMS): 2 meses 3 meses a 11meses 12 meses a 5 anos 6 anos Adultos 60 ipm 50 ipm 40 ipm 30 ipm 12 a 20 ipm 1- PREFEITURA DO RIO DE JANEIRO RJ/ENFERMEIRO/2016 A alternância de episódios de apneia e períodos de respiração profunda, geralmente, associada à insuficiência cardíaca e ao comprometimento do centro respiratório, caracteriza o seguinte tipo de respiração: a) de Biot b) Cheyne-Stokes c) hipoventilação d) hiperventilação Comentários: Na questão descrita a respiração de Cheyne Stokes é a que caracteriza-se por aumento gradual na profundidade das respirações, seguido de decréscimo gradual dessa profundidade, com período de apneia subsequente, associada à insuficiência cardíaca e/ou comprometimento do centro respiratório. Gabarito: B 6

8 Temperatura OBSERVAÇÕES IMPORTANTES A temperatura corporal pode elevar- se na maioria dos processos infecciosos e/ou inflamatórios. É muito difícil delimitar a temperatura corporal normal porque, além das variações individuais e condições ambientais, em um mesmo indivíduo a temperatura não se distribui uniformemente nas diversas regiões e superfícies do corpo. Assim, podemos considerar como variações normais de temperatura: Temperatura axilar: 35,8ºC - 37,0ºC; Temperatura oral: 36,3ºC - 37,4ºC; Temperatura retal: 37ºC - 38ºC. CONTROLE DA TEMPERATURA CORPORAL Realizado mediante a utilização do termômetro, o mais utilizado é o de mercúrio, mas cada vez mais torna-se frequente o uso de termômetros eletrônicos que também são eficazes se realizadas manutenções sistemáticas. MÉTODOS DE VERIFICAÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL Oral: o termômetro de uso oral deve ser individual e possuir bulbo alongado e achatado, o qual deve estar posicionado sob a língua e mantido firme com os lábios fechados, por 3 minutos. Esse método é contra-indicado em crianças, idosos, doentes graves, inconscientes, com distúrbios mentais, portadores de lesões orofaríngeas e, transitoriamente, após o ato de fumar e ingestão de alimentos quentes ou frios; 7

9 Retal: o termômetro retal é de uso individual e possui bulbo arredondado e proeminente. Deve ser lubrificado e colocado no paciente em decúbito lateral, inserido cerca de 3,5cm, em indivíduo adulto, permanecendo por 3 minutos. A verificação da temperatura retal considerada a mais fidedigna é contraindicada em pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas do reto e períneo, e/ou que apresentem processos inflamatórios locais; Axilar: é a verificação mais frequente no nosso meio, embora seja a menos precisa. O termômetro deve permanecer por, no máximo, 7 minutos (cerca de 5 a 7 minutos). Auricular: aparelho com aproximação no canal auditivo. Pele: sensor de aproximação na pele. Alguns Tipos de termômetros Fonte: 8

10 As principais alterações da temperatura são: Normotermia Temperatura corporal normal. Afebril Ausência da elevação da temperatura; Hipotermia Temperatura abaixo do valor normal; Hipertermia Temperatura acima do valor normal, entre 37,8º a 40,9º C; Febrícula Temperatura entre 37,2o C e 37,7o C. Hiperpirexia A partir de 41,5º C. 2-IBFC/EBSERH/ENFERMEIRO/2017 Em relação à febre e hipertermia, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. ( ) Para fins práticos e para a tomada de condutas, considera-se febre quando há elevação da temperatura corporal (axilar) > 37,8o C. ( ) Hiperpirexia é o termo utilizado para febres > 41,5o C. ( ) Hipertermia é um aumento de temperatura corporal que ultrapassa a capacidade do corpo de perder calor, sem mudança no set-point hipotalâmico, causado por exposição excessiva ao calor ou pela produção endógena de calor de forma exacerbada. ( ) Para manter uma temperatura mais elevada, o organismo utiliza mecanismo de conservação de calor, como a vasodilatação periférica, e produtores de calor, como calafrios e a diminuição da atividade metabólica. a) V,V,V,V b) V,V,V,F c) V,F,V,F 9

11 d) F,V,F,V e) V,F,V,V Comentários: O organismo utiliza diversos meios de regulação dentre eles o aumento da atividade metabólica. Gabarito: B PRESSÃO ARTERIAL A pressão arterial avalia a situação de saúde de uma pessoa resulta da tensão que o sangue exerce sobre as paredes das artérias, depende do débito cardíaco relacionado à capacidade do coração impulsionar sangue para as artérias do volume de sangue circulante, da resistência vascular periférica, determinada pelo lúmen (calibre), elasticidade dos vasos e viscosidade sanguínea, traduzindo uma força oposta ao fluxo sanguíneo, da viscosidade do sangue, que significa, em outros termos, sua consistência resultante das proteínas e células sanguíneas. COMO FUNCIONA? O controle compreende a verificação da pressão máxima ou sistólica e da pressão mínima ou diastólica, registrada em forma de fração ou usando-se a letra x entre a máxima e a mínima (120/70mmHg ou 120x70mmHg). Para um resultado preciso, é ideal que, antes da verificação, o indivíduo esteja em repouso por 10 minutos ou isento de fatores estimulantes (frio, tensão, uso de álcool, fumo). 10

12 Importante: Hipertensão arterial é o termo usado para indicar pressão arterial acima da normal. Hipotensão arterial para indicar pressão arterial abaixo da normal. Pressão arterial que se encontra normal, dizemos que está normotensa. A pressão sangüínea geralmente é mais baixa durante o sono e ao despertar. A ingestão de alimentos, exercícios, dor e emoções como medo, ansiedade, raiva e estresse aumentam a pressão arterial. Geralmente, a verificação é feita nos braços, sobre a artéria braquial. A pressão arterial varia ao longo do ciclo vital, aumentando conforme a idade. Crianças de quatro anos podem ter pressão em torno de 85/ 60mmHg; aos 10 anos, 100/65mmHg. Nos adultos, são considerados normais os parâmetros com pressão sistólica variando de 90 a 140mmHg e pressão diastólica de 60 a 90mmHg. Fonte: Fonte:dab/docs/portaldab/publicacoes/caderno_37.pdf 11

13 TÉCNICA DA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL Deve ser realizada, preferencialmente, com o paciente sentado. DESCRIÇÃO DA TÉCNICA 1ºPASSO Explicar o procedimento ao paciente deixa-lo em repouso de 5 a 10minutos, bexiga vazia, verificar se a pessoa não ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos, ou fumou até 30 minutos antes da medida. 2º PASSO Localizar a artéria braquial por palpação. Colocar o manguito firmemente cerca de 2 cm a 3 cm acima da fossa antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria braquial, a largura da bolsa de borracha do manguito deve corresponder a 40% da circunferência do braço e seu comprimento, envolver pelo menos 80% do braço. Assim, a largura do manguito a ser utilizado estará na dependência da circunferência do braço do paciente. 3º PASSO Manter o braço da pessoa na altura do coração. Posicionar os olhos no mesmo nível da coluna de mercúrio ou do mostrador do manômetro aneroide. Palpar o pulso radial e inflar o manguito até seu desaparecimento, para a estimativa do nível da pressão sistólica, desinflar rapidamente e aguardar de 15 a 30 segundos antes de inflar novamente. Colocar o estetoscópio nos ouvidos, com a curvatura voltada para frente. Posicionar a campânula do estetoscópio suavemente sobre a artéria braquial, na fossa antecubital, evitando compressão excessiva. 12

14 4º PASSO Inflar rapidamente, de 10 mmhg em 10 mmhg, até o nível estimado da pressão arterial. Proceder à deflação, com velocidade constante inicial de 2 mmhg a 4 mmhg por segundo, evitando congestão venosa e desconforto para o paciente. Determinar a pressão sistólica no momento do aparecimento do primeiro som (fase I de Korotkoff), que se intensifica com o aumento da velocidade de deflação. Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff), exceto em condições especiais. Auscultar cerca de 20 mmhg a 30 mmhg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa. Quando os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a pressão diastólica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff). Registrar os valores das pressões sistólica e diastólica, complementando com a posição da pessoa, o tamanho do manguito e o braço em que foi feita a mensuração; O paciente deve ser informado sobre os valores da pressão arterial e a possível necessidade de acompanhamento. - Nova classificação da pressão arterial de acordo com a medida casual no consultório (> 18 anos) Classificação Pressão sistólica Pressão (mmhg) (mmhg) Normal Pré- Hipertensão Hipertensão estágio Hipertensão estágio Hipertensão estágio Hipertensão isolada mesma ser sistólica 140 (devendo diastólica < 90 a classificada em estágios 1, 2 e 3. *Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para classificação da pressão arterial. (VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, 2016) 13

15 3- CONSULPLAN/TRF - 2ª REGIÃO/ENFERMAGEM/2017 Colaborador de empresa procurou o serviço de enfermagem do trabalho para mensuração de pressão arterial. O mesmo relatou que está passando mal, com cefaleia e visão turva. Após o exame, constata-se que a pressão arterial deste senhor encontra-se a 150 x 90 mmhg. Baseado nas novas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2016), este senhor é classificado como: a) Normotenso. b) Crise hipertensiva. c) Hipertensão estágio 1. d) Hipertensão estágio II. Comentários: A pressão arterial deste senhor encontra-se a 150 x 90 mmhg nas novas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2016) ele é classificado como hipertensão estágio I. Gabarito: C 4-CONSULPLAN/TRF - 2ª REGIÃO/Enfermagem do Trabalho/2017 O Ministério da Saúde recomenda através das estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica hipertensão arterial sistêmica que o enfermeiro, ao realizar a consulta de enfermagem, realize a educação em saúde para o autocuidado. Para que sejam feitas as recomendações nutricionais para as pessoas com pressão arterial limítrofe ou com hipertensão arterial, além da investigação do consumo alimentar do 14

16 paciente, é necessário que realize também a investigação da condição nutricional, pois ela indica quais caminhos o profissional deverá seguir. Para tanto, o enfermeiro deve obter os seguintes dados antropométricos: a) Peso e altura, apenas. b) Peso e circunferência abdominal. c) Índice de massa corporal, apenas d) Índice de massa corporal e circunferência abdominal. Comentários: Para o acompanhamento da condição do paciente é essencial as medidas antropométricas, essa questão é essencial para o controle da hipertensão, a questão traz itens corretos, contudo incompletos como peso, altura, IMC sendo o único correto item D. Gabarito: D 5-CHS/CETRO/ENFERMEIRO/2014 Segundo POTTER (2010), os sinais vitais fazem parte da base científica para a prática da enfermagem. As medidas de frequência respiratória e saturação de O2, pulso, pressão arterial e temperatura são consideradas, pelos trabalhadores de saúde, parâmetro inicial, constituindo o cerne da resolução de diversos problemas clínicos. Entretanto, podem ocorrer resultados inesperados durante a medição desses sinais, como imperícia no procedimento, aparelhos com defeito ou associação com alguma patologia. Nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a intervenção incorreta quando em uma medição dos sinais vitais for identificado um resultado inesperado. (A) Avaliar a possibilidade de infecção localizada e dados relacionados sugerindo uma infecção sistêmica. (B) Comparar os valores de pressão arterial com o valor basal do paciente. Uma leitura sistólica de 130mmHg é um valor aceitável para alguns pacientes. (C) Acessar ambos os pulsos radiais e comparar os dados. Uma obstrução local em uma das extremidades pode causar diminuição da circulação sanguínea periférica. (D) Auxiliar o paciente a permanecer na posição semi-fowler ou Fowler alto, para melhorar a ventilação, a não ser que seja contraindicado. 15

17 (E) Reposicionar a sonda sensorial em outro sítio com circulação sanguínea aumentada. Comentários: Vamos analisar os itens? (A) Correta. Avaliar a possibilidade de infecção localizada e dados relacionados sugerindo uma infecção sistêmica. Item correto, pois na presença de hipertermia se avalia a possibilidade de infecções. (B) Incorreta. Comparar os valores de pressão arterial com o valor basal do paciente. Uma leitura sistólica de 130mmHg é um valor aceitável para alguns pacientes. Deve- se avaliar novamente em outro membro para conferir os dados. (C) Correta. Acessar ambos os pulsos radiais e comparar os dados. Uma obstrução local em uma das extremidades pode causar diminuição da circulação sanguínea periférica. Na ocorrência de valor inesperado em pulso radial deve-se comparar os pulsos e avaliar condições de pele do membro com valor de pulso alterado. (D) Correta. Auxiliar o paciente a permanecer na posição semi-fowler ou Fowler alto, para melhorar a ventilação, a não ser que seja contraindiciado. Na presença de freqüência respiratória alterada o enfermeiro já deve adotar medidas para melhorar a ventilação do paciente e após tais medidas comunica- se ao plantonista médico. (E) Correta. Reposicionar a sonda sensorial em outro sítio com circulação sanguínea aumentada. A posição ou temperatura da pele pode alterar dados do sensor, logo antes de qualquer outra tomada de decisão o enfermeiro deve trocar o local do sensor. Gabarito: B 6-PREF. CRICIÚMA/SCFEPESE/2015 Quanto aos fatores que afetam a medida da pressão sanguínea, tornando-a falsamente alta, assinale a alternativa correta. a. ( ) Manguito demasiadamente estreito e colocado muito frouxo, braço posicionado abaixo do nível do coração, manguito insuflado seguidamente sem deixar sair todo o ar. b. ( ) Manguito demasiadamente estreito e colocado muito apertado, braço posicionado abaixo do nível do coração, manguito insuflado seguidamente sem deixar sair todo o ar. c. ( ) Manguito demasiadamente largo e colocado muito apertado, braço posicionado abaixo do nível do coração, manguito insuflado seguidamente sem deixar sair todo o ar. d. ( ) Manguito demasiadamente largo e colocado muito apertado, braço posicionado acima do nível do coração, manguito insuflado seguidamente sem deixar sair todo o ar. 16

18 e. ( ) Manguito demasiadamente largo e colocado muito frouxo, braço posicionado abaixo do nível do coração, manguito insuflado seguidamente sem deixar sair todo o ar. Comentários: Vários fatores podem interferir na aferição da pressão arterial, podendo estar relacionados ao ambiente, ao equipamento, ao profissional, à técnica utilizada e ao paciente. O manguito deve ser posicionado cerca de 2 a 3 cm acima da fossa antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria braquial. A largura do manguito deve corresponder a 40% da circunferência braquial e o seu comprimento, de 80 a 100% do tamanho do braço do paciente, valores altos de PA podem ser obtidos de maneira incorreta, quando o manguito está muito estreito e frouxo, o braço do paciente abaixo do nível do coração e na presença de ar retido na bolsa que não foi desinsuflada adequadamente, Logo a letra A é a medida que causa valores altos de PA os demais levam à uma PA baixa. Gabarito: A 7-PREF. CEDRO/CE/CEV/URCA/2014 A frequência respiratória normal, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) na criança de 12 meses a 5 anos é: a) 40 mrm b) 50 mrm c) 20 mrm d) 30 mrm Comentários: Como o quadro descrito no texto base a frequência respiratória na criança de 12 meses a 5 anos é 40 mpm. Gabarito: A 8- PREFEITURA DE FORTALEZA CE/ENFERMEIRO/2017 A mensuração da pressão arterial visa identificar possíveis alterações de normalidade e valores pressóricos. No que se refere à técnica da verificação da pressão arterial, assinale a alternativa correta. A) Para a medida, deve-se obter a circunferência do terço inferior do braço. Após a medida, deve-se selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço. b) Para estimar o nível da pressão sistólica, deve-se proceder à palpação do pulso braquial. O seu reaparecimento corresponderá à pressão arterial sistólica. 17

19 c) Para obter a medida da pressão arterial, deve-se inflar lentamente o manguito até ultrapassar 20 a 30 mmhg do nível estimado da pressão sistólica, obtido anteriormente pela palpação. d) Para determinar a pressão diastólica, deve-se verificar o desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff). Comentários: Segundo o texto base no 4 passo da verificação da PA para determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff), exceto em condições especiais. Auscultar cerca de 20 mmhg a 30 mmhg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa. Gabarito: D 9-PREF. ESTEIO/RSMSCONCURSOS/2015 A aferição da pressão arterial é realizada por qualquer profissional de saúde treinado, e pode ser realizado até mesmo por membro da família que também tenha sido treinado, não sendo um procedimento complexo, porém necessita de algumas condições para que os valores aferidos sejam confiáveis. Assinale a alternativa que descreve orientação para uma correta aferição: a) Paciente sentado, com o braço apoiado e na altura do precórdio. b) Medir após 1 minuto de repouso pelo menos. c) A pressão diastólica corresponde ao início dos batimentos ouvidos. d) A pressão sistólica corresponde ao final dos batimentos ouvidos. e) Evitar uso de bebidas com cafeína e cigarros 5 minutos antes da aferição. Comentários: São recomendações para a aferição da pressão arterial que o paciente esteja sentado, com o braço apoiado e na altura do precórdio como descrito na letra A, evitar cafeína e cigarros 30 minutos antes, repouso de 5 a 10 minutos antes da aferição, a pressão diastólica corresponde ao final dos batimentos audíveis e a sistólica ao inicio dos batimentos audíveis, o que faz os outros itens incorretos. Gabarito: A 10-PREF. VÁRZEADA PALMA/MG COTEC/UNIMONTES/2015 Com relação ao procedimento para verificação da pressão arterial, marque a alternativa CORRETA. 18

20 A) A largura da bolsa de borracha do manguito deve ser igual à medida da circunferência do braço. B) Recomenda-se que a medida da pressão arterial em gestante seja feita na posição sentada. C) Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase I de Korotkoff). D) Se necessário, realizar novas medidas, esperar, no mínimo, 4 minutos Comentários: Vamos aos itens: A) A largura da bolsa de borracha do manguito deve ser igual à medida da circunferência do braço. Incorreta, pois a largura da bolsa não é igual a medida da circunferência do braço0 como descrito na tabela abaixo: Fonte:dab/docs/portaldab/publicacoes/caderno_37.pdf B) Recomenda-se que a medida da pressão arterial em gestante seja feita na posição sentada. Correta. Em gestantes: Recomenda-se que a medida da pressão arterial em gestante seja feita na posição sentada, devido ao grande aumento de volume sanguineo em posição deitada podem haver alterações significativas, a determinação da pressão diastólica deve ser realizada na fase V de Korotkoff. C) Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase I de Korotkoff). Incorreta. Se determina a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff). D) Se necessário, realizar novas medidas, esperar, no mínimo, 4 minutos. Incorreta. Segundo as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão deve- se esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas. Gabarito: B 11-PREF. DE NOVA OLÍMPIA/PR/FAUEL/2015 Entre as diversas funções da equipe de enfermagem, está a verificação dos sinais vitais. Através deste procedimento é possível avaliar as funções orgânicas básicas, que refletem o equilíbrio ou o desequilíbrio resultante das interações entre os sistemas do organismo e uma determinada doença. Sobre os sinais vitais, marque a alternativa correta: a) Pressão Arterial Divertente acontece quando PA sistólica e PA diastólica estão próximas. b) Pulso dicrótico acontece quando há impressão de duas ondas de pulso. 19

21 c) A bradisfigmia é considerada como pulso fino e taquicárdico. d) Ortopneia: é a incapacidade de respirar facilmente na posição ereta. Comentários: A pressão arterial divergente ocorre quando a PA sistólica e diastólica estão com valores muito distantes, a convergente ocorre quando a PA sistólica e diastólica estão próximas. Bradisfigmia é a ocorrência de pulso fino e bradicárdico. Ortopneia é a dificuldade respiratória (dispneia) que ocorre quando a pessoa está deitada. Gabarito: B 12-EBSERH-UFSCAR/AOCP/2015 Os sinais vitais evidenciam as alterações corporais pelas quais um paciente está passando, portanto, requerem cuidado especial e monitoramento constante. Com relação às técnicas fundamentais de enfermagem na verificação dos sinais vitais, assinale a alternativa correta. (A) A verificação de temperatura bucal está indicada para crianças e lactentes. (B) Durante a verificação da pressão arterial, recomenda-se estimular o paciente a falar sobre seu estado atual. (C) A temperatura corporal de um paciente pode ser alterada por emoções e medicamentos, exercícios, alterações posturais e condições pulmonares. (D) Para mensuração dos sinais vitais, é importante seguir a seguinte ordem: colocar o termômetro, verificar o pulso, contar a respiração, mensurar a pressão arterial, retirar o termômetro e registrar os valores aferidos no plano assistencial de enfermagem. (E) Para a aferição da pressão arterial de adultos e crianças, pode-se utilizar um único manguito. Comentários: Vamos analisar os itens: (A) A verificação de temperatura bucal está indicada para crianças e lactentes. Recomendação contra- indicada. (B) Durante a verificação da pressão arterial, recomenda-se estimular o paciente a falar sobre seu estado atual. Recomendação contraindicada. (C) A temperatura corporal de um paciente pode ser alterada por emoções e medicamentos, exercícios, alterações posturais e condições pulmonares. Incorreta, pois alterações posturais não interferem na temperatura as demais alterações podem aumentar ou diminuir a temperatura corporal dependendo das circunstâncias. (D) Para mensuração dos sinais vitais, é importante seguir a seguinte ordem: colocar o termômetro, verificar o pulso, contar a respiração, mensurar a pressão arterial, retirar o termômetro e registrar os valores aferidos no plano assistencial de enfermagem. Correta. 20

22 (E) Para a aferição da pressão arterial de adultos e crianças, pode-se utilizar um único manguito. Incorreta deve-se utilizar manguitos de acordo com a circunferência do braço para se obterem valores corretos. Gabarito: D 13-PREF. PEROBAL/PR/ RUFFO/2015 Qual a pressão arterial média PAM de um paciente com pressão arterial sistólica 140 e pressão arterial diastólica 80? A) 80. B) 100. C) 120. D) 140. Comentários: Pressão arterial média: indica de um modo geral a pressão de perfusão tecidual uma pressão mínima necessária para a perfusão coronariana e tecidual. PAM = PAS + (PAD x 2) 3 Onde: PAS = pressão arterial sistólica PAD = pressão arterial diastólica PAM = pressão arterial média Logo: PAM= (80x2) 3 PAM= (160) 3 PAM= PAM=100 Gabarito: B 21

23 A aplicação de Calor e Frio É um dos tratamentos mais antigos e de grande eficácia e possibilita um resultado imediato. O calor exerce um efeito de relaxamento nos músculos o qual possibilita a circulação por meio da vasodilatação, reduzindo a dor e impedindo o edema local. O frio atua na contração dos vasos sanguíneos, na dor local e inibe a criação de hematomas e abcessos. Em alguns tipos de ferimentos abertos pode controlar a hemorragia. Fonte: Quando ocorre um traumatismo físico, o primeiro indício é a dor. A dor impede que a região atingida sofra mais com o trauma e devido a essa situação há diminuição dos efeitos da lesão (inflamação). O corpo humano tem receptores nervosos que são estimulados quando há o trauma que ocasionam a dor. Quando ocorre uma lesão determinadas substâncias químicas são liberadas as quais causam um aumento no calibre do vaso sanguíneo. Devido a essa situação surge o edema, vermelhidão (hiperemia) e o aumento da sensação de calor no local do inchaço. Esses sintomas são analises do processo inflamatório. Os banhos de contraste com frio e calor são bastante empregados nas recuperações de fraturas e lesões ligamentares, numa fase tardia. As ações vasodilatadoras do calor e vasoconstritoras do frio, alternadas, ajudam a diminuir o processo inflamatório e o inchaço. Tanto o uso de calor quanto o do frio em pacientes com alterações neurológicas (sensibilidade), vasculares ou psíquicas, deve ser supervisionado por médico, pois do contrário poderão ocorrer lesões locais graves e de difícil tratamento. 22

24 TRATAMENTO DO PROCESSO INFLAMATÓRIO Frio: Por meio do gelo (crioterapia), com resfriamento do local lesionado ocorre uma diminuição do metabolismo assim como o sangramento e o hematoma por meio da constrição do vaso sanguíneo resultando na diminuição do inchaço. Com esse procedimento a dor vai minimizando por causa do bloqueio dos impulsos dolorosos emitidos pelos receptores nervosos locais. A temperatura na região atingida após a compressa fria vai depender do tempo em que foi aplicada, pois uma vez que uma forma geral o frio é o tratamento de escolha para os traumas agudos é até 72 após o trauma ou de acordo com orientação médica. Aplicações Frias Tem como indicação acalmar a dor, diminuir a congestão local, abaixar a febre e controlar hemorragia.a aplicação fria é realizada através de bolsa de gelo e de compressas geladas. Posicionar a compressa fria à temperatura de 5 a 10 graus, durante 15 minutos com intervalo mínimo de 1 hora na lesão. Esse procedimento não tem efeito em lesões inflamatórias crônicos Material: Bolsa de borracha (observação: utilização de tecido para cobrir a bolsa e gelo picado) Técnica para Aplicação: Pegar as pedra de gelo e colocar na bolsa, enchendo até a metade; Fechar a bolsa e verificar se não há seguida enxuga-la; Cobrir a bolsa com a toalha ou flanela; Colocar na região afetada e deixar o tempo que for indicado, de acordo prescrição médica; algum tipo vazamento e em 23

25 Substituir o gelo sempre que precisar se o tempo para aplicar for prolongado. Retirar a bolsa depois da aplicação e verificar a região afetada observando o resultado; Tranquilizar o paciente e deixá-lo confortável. Fazer anotações do procedimento e o resultado no relatório de enfermagem. Cuidados importantes Verificar sempre a área de aplicação, pois qualquer mudança na pele e queixas do paciente, deverá suspender a aplicação e comunicar o médico. Em pacientes idosos que estão inconscientes e desnutridos e também em crianças é necessário cautela quanto ao limite da temperatura, por causa da maior sensibilidade da pele. Não colocar bolsa com água quente debaixo do paciente, pois a compressão excessiva da mesma pode resultar em vazamento, e queimaduras ao paciente. Não aplicar bolsa de gelo por mais de 30 minutos por causa ao risco de causar necrose. Calor: No tratamento com calor ( termoterapia) na região afetada é indicado na fase de reabilitação pós traumática. A insensibilidade à dor é devido à diminuição dos impulsos nervosos os quais estimulam a dor, intensifica a irrigação sanguínea na região do espasmo muscular, do movimento articular e flexibilidade. 24

26 A termoterapia é realizado por meio de bolsas térmicas, água e gel, é o método mais prático e corriqueira com aplicação de calor na lesão. É usada por aproximadamente trinta minutos e sua temperatura não pode ser superior à da água de um banho quente de chuveiro. Já o calor profundo é realizado por meio de aparelhos de ultrassom e ondas curtas, é necessária a supervisão de médico ou fisioterapeuta. Aplicações Quentes ==0== Tem como indicação proporcionar conforto e bem estar, aliviando a dor e inflamação. O calor é aplicação através de: bolsas de água quente, compressas quentes. Material: Bolsa de borracha, forro para cobrir a bolsa, de preferência flanela, água quente a 55ºC. Técnica Para Aplicação De Bolsa De Água Quente: Verificar o local que deverá receber a aplicação; Informar o paciente sobre o procedimento; Organizar o material; Averiguar as condições da bolsa, para não ocasionar vazamento; Pegar a água quente na bolsa, colocar todo o ar do interior da mesma e fecha-la. Colocar a bolsa com o gargalho para baixo, verificar se está fechada e enxugá-la. Envolver a bolsa com o forro e verificar se a temperatura através do pano está adequada. Fazer a aplicação na região da lesão, máximo 40 minutos; no mínimo 20 minutos e no 25

27 Verificar as condições da pele na região afetada, 2 ou 3 minutos após aplicar a bolsa no local para avaliar a temperatura não vai causar queimaduras no paciente; Finalizada a aplicação, remover a bolsa e agasalhada para evitar corrente de ar. conservar a região Tranquilizar o paciente e de deixá-lo confortável; Retirar o conteúdo da bolsa e colocá-la pendurada com o gargalho para baixo até secar; Fazer as Anotações do procedimento e o resultado no relatório. 14-FCC/TRT - 23ª REGIÃO (MT)/Técnico Judiciário Enfermagem/2011 Várias são as medidas não farmacológicas para alívio da dor, incluindo a aplicação de a) frio, por reduzir a condução do estímulo nervoso, retardando os estímulos nociceptivos à medula espinhal. b) calor, por seccionar a via aferente na condução do estímulo doloroso. c) frio, por provocar alívio da rigidez articular e dos espasmos musculares. d) calor, por proporcionar vasoconstrição local e aumento da circulação sistêmica. e) frio, por aumentar o fluxo sanguíneo local e proporcionar diminuição de edema generalizado. Comentários: A aplicação do calor aliviar a dor, contudo não secciona a via do estímulo doloroso e faz vasodilatação não vasoconstrição, o frio reduz a condução do estimulo nervoso retardando-o. Gabarito: A 26

28 15- FCC/TRE-PR/Técnico Judiciário Enfermagem/2012 A aplicação de calor é indicada aos clientes a) que necessitam de aumento da circulação no local da aplicação. b) portadores de hemofilia. c) com luxação no tornozelo, nos primeiros cinco dias após ocorrência do trauma. d) com fenômenos tromboembolíticos nos membros inferiores. e) que apresentam fragilidade capilar. Comentários: A aplicação do calor aliviar a dor, edema e processos inflamatórios, é contraindicado na presença de sangramentos, apendicite e outros processos inflamatórios agudos internos. Gabarito: A Lista de Questões 1- PREFEITURA DO RIO DE JANEIRO RJ/ENFERMEIRO/2016 A alternância de episódios de apneia e períodos de respiração profunda, geralmente, associada à insuficiência cardíaca e ao comprometimento do centro respiratório, caracteriza o seguinte tipo de respiração: a) de Biot b) Cheyne-Stokes c) hipoventilação d) hiperventilação 2-IBFC/EBSERH/ENFERMEIRO/2017 Em relação à febre e hipertermia, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 27

29 ( ) Para fins práticos e para a tomada de condutas, considera-se febre quando há elevação da temperatura corporal (axilar) > 37,8o C. ( ) Hiperpirexia é o termo utilizado para febres > 41,5o C. ( ) Hipertermia é um aumento de temperatura corporal que ultrapassa a capacidade do corpo de perder calor, sem mudança no set-point hipotalâmico, causado por exposição excessiva ao calor ou pela produção endógena de calor de forma exacerbada. ( ) Para manter uma temperatura mais elevada, o organismo utiliza mecanismo de conservação de calor, como a vasodilatação periférica, e produtores de calor, como calafrios e a diminuição da atividade metabólica. a) V,V,V,V b) V,V,V,F c) V,F,V,F d) F,V,F,V e) V,F,V,V 3- CONSULPLAN/TRF - 2ª REGIÃO/ENFERMAGEM/2017 Colaborador de empresa procurou o serviço de enfermagem do trabalho para mensuração de pressão arterial. O mesmo relatou que está passando mal, com cefaleia e visão turva. Após o exame, constata-se que a pressão arterial deste senhor encontra-se a 150 x 90 mmhg. Baseado nas novas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2016), este senhor é classificado como: a) Normotenso. b) Crise hipertensiva. c) Hipertensão estágio 1. d) Hipertensão estágio II. 28

30 4-CONSULPLAN/TRF - 2ª REGIÃO/ENFERMAGEM/2017 O Ministério da Saúde recomenda através das estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica hipertensão arterial sistêmica que o enfermeiro, ao realizar a consulta de enfermagem, realize a educação em saúde para o autocuidado. Para que sejam feitas as recomendações nutricionais para as pessoas com pressão arterial limítrofe ou com hipertensão arterial, além da investigação do consumo alimentar do paciente, é necessário que realize também a investigação da condição nutricional, pois ela indica quais caminhos o profissional deverá seguir. Para tanto, o enfermeiro deve obter os seguintes dados antropométricos: a) Peso e altura, apenas. b) Peso e circunferência abdominal. c) Índice de massa corporal, apenas d) Índice de massa corporal e circunferência abdominal. 5-CHS/CETRO/ENFERMEIRO/2014 Segundo POTTER (2010), os sinais vitais fazem parte da base científica para a prática da enfermagem. As medidas de frequência respiratória e saturação de O2, pulso, pressão arterial e temperatura são consideradas, pelos trabalhadores de saúde, parâmetro inicial, constituindo o cerne da resolução de diversos problemas clínicos. Entretanto, podem ocorrer resultados inesperados durante a medição desses sinais, como imperícia no procedimento, aparelhos com defeito ou associação com alguma patologia. Nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a intervenção incorreta quando em uma medição dos sinais vitais for identificado um resultado inesperado. (A) Avaliar a possibilidade de infecção localizada e dados relacionados sugerindo uma infecção sistêmica. (B) Comparar os valores de pressão arterial com o valor basal do paciente. Uma leitura sistólica de 130mmHg é um valor aceitável para alguns pacientes. (C) Acessar ambos os pulsos radiais e comparar os dados. Uma obstrução local em uma das extremidades pode causar diminuição da circulação sanguínea periférica. (D) Auxiliar o paciente a permanecer na posição semi-fowler ou Fowler alto, para melhorar a ventilação, a não ser que seja contraindicado. 29

31 (E) Reposicionar a sonda sensorial em outro sítio com circulação sanguínea aumentada. 6-PREF. CRICIÚMA/SCFEPESE/2015 Quanto aos fatores que afetam a medida da pressão sanguínea, tornando-a falsamente alta, assinale a alternativa correta. a. ( ) Manguito demasiadamente estreito e colocado muito frouxo, braço posicionado abaixo do nível do coração, manguito insuflado seguidamente sem deixar sair todo o ar. b. ( ) Manguito demasiadamente estreito e colocado muito apertado, braço posicionado abaixo do nível do coração, manguito insuflado seguidamente sem deixar sair todo o ar. c. ( ) Manguito demasiadamente largo e colocado muito apertado, braço posicionado abaixo do nível do coração, manguito insuflado seguidamente sem deixar sair todo o ar. d. ( ) Manguito demasiadamente largo e colocado muito apertado, braço posicionado acima do nível do coração, manguito insuflado seguidamente sem deixar sair todo o ar. e. ( ) Manguito demasiadamente largo e colocado muito frouxo, braço posicionado abaixo do nível do coração, manguito insuflado seguidamente sem deixar sair todo o ar. 7-PREF. CEDRO/CE/CEV/URCA/2014 A frequência respiratória normal, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) na criança de 12 meses a 5 anos é: a) 40 mrm b) 50 mrm c) 20 mrm d) 30 mrm 8- PREFEITURA DE FORTALEZA CE/ENFERMEIRO/2017 A mensuração da pressão arterial visa identificar possíveis alterações de normalidade e valores pressóricos. No que se refere à técnica da verificação da pressão arterial, assinale a alternativa correta. A) Para a medida, deve-se obter a circunferência do terço inferior do braço. Após a medida, deve-se selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço. b) Para estimar o nível da pressão sistólica, deve-se proceder à palpação do pulso braquial. O seu reaparecimento corresponderá à pressão arterial sistólica. c) Para obter a medida da pressão arterial, deve-se inflar lentamente o manguito até ultrapassar 20 a 30 mmhg do nível estimado da pressão sistólica, obtido anteriormente pela palpação. d) Para determinar a pressão diastólica, deve-se verificar o desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff). 30

32 9-PREF. ESTEIO/RSMSCONCURSOS/2015 A aferição da pressão arterial é realizada por qualquer profissional de saúde treinado, e pode ser realizado até mesmo por membro da família que também tenha sido treinado, não sendo um procedimento complexo, porém necessita de algumas condições para que os valores aferidos sejam confiáveis. Assinale a alternativa que descreve orientação para uma correta aferição: a) Paciente sentado, com o braço apoiado e na altura do precordio. b) Medir após 1 minuto de repouso pelo menos. c) A pressão diastólica corresponde ao início dos batimentos ouvidos. d) A pressão sistólica corresponde ao final dos batimentos ouvidos. e) Evitar uso de bebidas com cafeína e cigarros 5 minutos antes da aferição. 10-PREF. VÁRZEADA PALMA/MG COTEC/UNIMONTES/2015 Com relação ao procedimento para verificação da pressão arterial, marque a alternativa CORRETA. A) A largura da bolsa de borracha do manguito deve ser igual à medida da circunferência do braço. B) Recomenda-se que a medida da pressão arterial em gestante seja feita na posição sentada. C) Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase I de Korotkoff). D) Se necessário, realizar novas medidas, esperar, no mínimo, 4 minutos. 11-PREF. DE NOVA OLÍMPIA/PR/FAUEL/2015 Entre as diversas funções da equipe de enfermagem, está a verificação dos sinais vitais. Através deste procedimento é possível avaliar as funções orgânicas básicas, que refletem o equilíbrio ou o desequilíbrio resultante das interações entre os sistemas do organismo e uma determinada doença. Sobre os sinais vitais, marque a alternativa correta: a) Pressão Arterial Divertente acontece quando PA sistólica e PA diastólica estão próximas. b) Pulso dicrótico acontece quando há impressão de duas ondas de pulso. c) A bradisfigmia é considerada como pulso fino e taquicárdico. d) Ortopneia: é a incapacidade de respirar facilmente na posição ereta. 12-EBSERH-UFSCAR/AOCP/2015 Os sinais vitais evidenciam as alterações corporais pelas quais um paciente está passando, portanto, requerem cuidado especial e monitoramento constante. Com relação às técnicas fundamentais de enfermagem na verificação dos sinais vitais, assinale a alternativa correta. (A) A verificação de temperatura bucal está indicada para crianças e lactentes. 31

33 (B) Durante a verificação da pressão arterial, recomenda-se estimular o paciente a falar sobre seu estado atual. (C) A temperatura corporal de um paciente pode ser alterada por emoções e medicamentos, exercícios, alterações posturais e condições pulmonares. (D) Para mensuração dos sinais vitais, é importante seguir a seguinte ordem: colocar o termômetro, verificar o pulso, contar a respiração, mensurar a pressão arterial, retirar o termômetro e registrar os valores aferidos no plano assistencial de enfermagem. (E) Para a aferição da pressão arterial de adultos e crianças, pode-se utilizar um único manguito. 13-PREF. PEROBAL/PR/ RUFFO/2015 Qual a pressão arterial média PAM de um paciente com pressão arterial sistólica 140 e pressão arterial diastólica 80? A) 80. B) 100. C) 120. D) FCC/TRT - 23ª REGIÃO (MT)/Técnico Judiciário Enfermagem/2011 Várias são as medidas não farmacológicas para alívio da dor, incluindo a aplicação de a) frio, por reduzir a condução do estímulo nervoso, retardando os estímulos nociceptivos à medula espinhal. b) calor, por seccionar a via aferente na condução do estímulo doloroso. c) frio, por provocar alívio da rigidez articular e dos espasmos musculares. d) calor, por proporcionar vasoconstrição local e aumento da circulação sistêmica. e) frio, por aumentar o fluxo sanguíneo local e proporcionar diminuição de edema generalizado. 15- FCC/TRE-PR/Técnico Judiciário Enfermagem/2012 A aplicação de calor é indicada aos clientes a) que necessitam de aumento da circulação no local da aplicação. b) portadores de hemofilia. 32

34 c) com luxação no tornozelo, nos primeiros cinco dias após ocorrência do trauma. d) com fenômenos tromboembolíticos nos membros inferiores. e) que apresentam fragilidade capilar. 1-B 9- A 2-B 10-B 3-C 11-D 4-D 12-D 5-B 13-B 6-A 14-A 7-A 15-A 8-D 33

35 Referências Bibliográficas Anvisa. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do Paciente em Serviços de Saúde: Higienização das Mãos / Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: Anvisa, p. 1. Vigilância Sanitária. 2. Saúde Pública. I. Título. Anvisa. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Gerência de Vigilância e Monitoramento em Serviços de Saúde (GVIMS) Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde (GGTES) Avancini & Favaretto. Biologia Uma abordagem evolutiva e ecológica. Vol. 2. São Paulo, Ed. Moderna, Brasil. Ministério da Saúde. Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis no Brasil Brasilia; Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Caderno de Atenção Primária nº 29 Rastreamento. Brasília, Brasil. Ministério da Saúde. Datasus: indicadores de saúde. [Acesso em 2015 novembro 19]. Disponível em: Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Guideline for hand hygiene in healthcare settings: recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR Recomm Rep, Atlanta, v. 51, n. RR-16, p. 1-45, Goldman L, Ausiello D. Cecil - Tratado de Medicina Interna - 2 Vols. 23ª Ed. Editora: ELSEVIER / MEDICINA NACIONAIS Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 12ª Edição. Editora: ELSEVIER EDITORA LTD Marini JJ, Wheeler AP. Terapia Intensiva: o essencial. Editora Monole. São Paulo

36 Sociedade Brasileira de Hipertensão. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Sociedade Brasileira de Nefrologia VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol. 2010;95(1 supl.1):1-51. Taylor C, Lillis C, Lemone P. Fundamentos de Enfermagem: a arte e a ciência do cuidado de enfermagem. Porto Alegre: Artmed; Vilaça Mendes E. O Cuidado das Condições Crônicas na Atenção Primária à Saúde. cuidado_condicoes_ atencao_primaria_saude.pdf acesso 19/11/

37