SRPA- Sl de Recuperção Pós-Anestésic Locl destindo receber o pciente em pós-opertório imedito té que recupere consciênci e tenh seus sinis vitis estáveis; A ssistênci prestd o pciente n SRPA requer cuiddos constntes, porque é um fse delicd do pós-opertório, necessitndo de um monitorizção constnte e controle de su evolução; Pr prestção do cuiddo em tis condições crítics é necessário que equipe de enfermgem estej em constnte estdo de lert pr tur de mneir rápid e eficiente; Compete o enfermeiro considerr os diversos ftores de risco existentes relciondos o trum nestésico-cirúrgico; Riscos cirúrgicos: extensão do trum e sus lterções neuroendócrins, sngrmento, dor, lterção de sinis vitis; Riscos nestésicos: drogs pré-nestésics e nestésics utilizds, potencil de depressão respirtóri, interção medicmentos; Riscos individuis: idde, estdo nutricionl, doençs ssocids, estdo emocionl; Além d identificção dos riscos, cbe o enfermeiro fzer um vlição globl do pciente com destque pr diverss vriáveis tis como: funções respirtóri e crdiovsculr, sistem nervoso centrl, dor, tempertur, tividde motor, equilíbrio hidroeletrolítico, infusões, drengens, condições de curtivo, ocorrênci de náuse e vômitos, entre outros; POTENCIAIS COMPLICAÇÕES NA RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA Dor: vlir e quntificr, posicionr corretmente pciente no leito e utilizr coxins, uxilir mudnç de decúbito e dministrr terpi álgic prescrit; Complicções respirtóris: hipóxi, obstrução de vis éres superiores, hipoventilção,
pnéi, broncospirção. Monitorr sinis vitis, elevr decúbito de 30º 45º, estimulr respirção profund, umentr ofert de oxigenio se necessário, desobstruir vis éres, mnter disponível mteril pr entubção e ventilção. Checr crrinho de renimção cd plntão; Complicções crdiovsculres: Hipertensão e hipotensão rteril, rritmis, choque hipovolêmico; Verificr nível de consciênci, verificr pressão rteril com um mnguito de tmnho dequdo à circunferênci do brço, providencir cesso venoso dequdo, elevr MMII (se hipotensão PA sistólic < 90mmHg), observr queix doloros e retenção urinári(se hipertensão PAS > 160mmHg), mnter monitorizção trvés de crdioscopi e oximetri de pulso, repor líquidos (se sinl hipovolemi PAS < 90mmHg e diminuição d diurese conttr o nestesiologist de plntão), observr sinis de sngrmento, relizr blnço hídrico. Hipotermi (T < 36oC): mnter pciente coberto, observr lterções de ECG e oximetri, dministrr soluções endovenoss quecids, trocr roups molhds, utilizr colchão ou mnt térmic, se disponível; Hipertermi (T > 38oC): fzer compresss fris, controlr tempertur, infundir líquidos em tempertur mbiente; Náuses e vômito: mnter cbeç lterlizd e decúbito elevdo se possível, evitr mudnçs bruscs de decúbito, mnter permebilidde ds vis éres e sonds, mnter oxigenção, oferecer higienizção d boc e trocr roups se vômito. Complicções renis: Oligúri - fzer blnço hídrico, controlr PA, observr crcterístics diurese Poliuri - controle hídrico, PA, glicemi Retenção urinári: observr presenç de globo vesicl umentdo e queix doloros, relizr medids mecânics, se não resolver proceder sondgem vesicl de lívio; Recuperção Pós-Anestésic: CUIDADOS DE ENFERMAGEM Recomendções pr dmissão do pciente n SRPA: Conferir identificção d pciente Fzer exme físico Monitorr FC, PA, Sturção de oxigênio, tempertur, nível de consciênci e dor Mnter vis éres permeáveis Instlr nebulizção de oxigenio oximetri periféric < 92% Promover conforto e quecimento Verificr condições do curtivo (sngrmentos), fixção de sonds e drenos Anotr débitos de drenos e sonds Fzer blnço hídrico s/n Observr dor, náuse e vômito e comunicr nestesiologist
Administrr nlgésicos, ntieméticos e ntibióticos conforme prescrição médic Mnter infusões venoss e tentr pr infiltrções e irritções cutânes Observr queix de retenção urinári Minimizr ftores de estresse Orientr pciente sobre término d cirurgi, grntir su privcidde e zelr por su segurnç Aplicr o índice de Aldrete e Kroulik fim de estbelecer os critérios de lt d SRPA O Índice Aldrete e Kroulik tem como propost, vlição dos sistems crdiovsculr, respirtório, nervoso centrl e musculr dos pcientes submetidos ção ds fármcos e técnics nestésics, por prâmetros clínicos de fácil verificção, como frequênci respirtóri, pressão rteril, tividde musculr, consciênci e sturção periféric de oxigênio medinte oximetri de pulso. ge ns pcientes que form submetids nestesis regionis (Rquinestesi ou Anestesi Peridurl) fim de estbelecer os critérios de lt d SRPA somdo os critérios d Escl de Aldrete e Kroulik. A p li c r E s c l d e B r o m
Fonte: Bromge PR. Phildelphi: WB Sunders; 1978: 144 CRITÉRIOS DE ALTA DA SALADE RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA Vlor d escl de Aldrete e Kroulik cim de 8; Vlor d escl de Bromge 2, 1 ou 0, em pcientes que form submetids nestesi reginl (Rquinestesi ou Peridurl) ou sej, pelo menos consegue mover o pé; Estbilidde dos sinis vitis, comprr com os sinis vitis de enfermri ou d dmissão; Orientção do pciente no tempo e espço; Ausênci de sngrmento tivo e retenção urinári; Ausênci de náuse e vômito; Dor sob controle; Forç musculr que fvoreç respirção profund e tosse; NORMAS E FLUXO DE PACIENTES DA SALA DE RECUPERAÇÃO DA MEAC 1. Intercorrencis relcionds os pcientes n SRPA comunicr o nestesiologist de plntão ou o nestesist disponível. 2. Todo pciente deve ser vlido pelo nestesist com devid ssintur n fich de Recuperção Pós-Anestésic ntes de ser estbelecido lt d SRPA pr enfermri; 3. A lt do pciente d SRPA pr enfermri deve obedecer os critérios de lt descritos; 4. O uso contínuo de sulfto de mgnésio em pcientes com pré-eclâmpsi ou eclâmpsi não é criério de permnênci n Sl de Recuperção Pós-Anestésic; 5. Em csos excepcionis em que hj mior fluxo de cirurgi no centro cirúrgico do que ofert de leitos n SRPA, s pcientes que estiverem em melhores condições clínics n SRPA, em recuperção prcil d nestesi, devem ser removids pr leitos desocupdos no Centro de Prto, fim de que sej dd continuidde os cuiddos de recuperção pós-nestésic sob os cuiddos d enfermgem do Centro de Prto. O nestesist de plntão deve ser ciondo pr vlir ssinr lt d pciente que estiver em recuperção no centro de prto, qundo em condições de lt, fim de que sej encminhd pr enfermri.
Assintur chefe d nestesiologi Gerldo Gonçlves Assintur dos Chefes de setores Diretores MEAC