INPAO Dental Planos e Coberturas CÓDIGO DIAGNÓSTICO ESPECIAL Empresarial Super 82000441 Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região bucomaxilofacial 81000065 Consulta Odontológica Inicial Consulta Odontológica para Avaliação 81000073 Técnica de Auditoria 81000111 Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região bucomaxilofacial 81000138 Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região bucomaxilofacial 81000154 Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região bucomaxilofacial 81000170 Diagnóstico anatomopatológico em punção na região bucomaxilofacial Diagnóstico e planejamento para 81000189 tratamento odontológico 81000197 Diagnóstico e tratamento de estomatite herpética 81000200 Diagnóstico e tratamento de estomatite por candidose 81000219 Diagnóstico e tratamento de halitose 81000235 Diagnóstico e tratamento de xerostomia
81000260 Diagnóstico por meio de procedimentos laboratoriais 82001219 Reeducação e/ou reabilitação de distúrbio bucomaxilofacial 3 14 3 14 ESPECIAL Empresarial Super CÓDIGO URGÊNCIA 81000049 Consulta Odontológica de Urgência 81000057 Consulta Odontológica de Urgência 24 H 82000468 Controle de Hemorragia com Aplicação de Agente Hemostático em Região Buco MaxiloFacial 82000484 Controle de Hemorragia sem Aplicação de Agente Hemostático em Região Buco MaxiloFacial 85000787 Imobilização Dentária em Dentes Decíduos 85300020 Imobilização Dentária em Dentes Permanentes 82001022 Incisão e Drenagem ExtraOral de Abcesso, Hematoma e/ou Flegmão da Região BucoMaxiloFacial 82001030 Incisão e Drenagem IntraOral de Abcesso, Hematoma e/ou Flegmão da Região BucoMaxiloFacial 85200034 Pulpectomia 85400467 Recimentação de Trabalhos Protéticos 82001251 Reimplante Dentário com Contenção Tratamento de Abcesso Periodontal 85300063 Agudo 82001650 Tratamento de Alveolite 10 13 10 13
CÓDIGO RADIOLOGIA ESPECIAL Empresarial Super 81000278 Fotografia Levantamento Radiográfico (Exame 81000294 Radiodôntico) 81000308 Modelos Ortodônticos 86000420 Obtenção de modelos gnatostáticos de Planas 81000324 Radiografia Antero Posterior 81000340 Radiografia de ATM 81000367 Radiografia de Mão e Punho Carpal 81000375 Radiografia Interproximal bitewing 81000383 Radiografia Oclusal 81000405 Radiografia Panorâmica de Mandíbula / Maxila (ortopantomografia) 81000413 Radiografia Panorâmica de Mandíbula / Maxila (ortopantomografia) com traçado cefalométrico 81000421 Radiografia Periapical 81000430 Radiografia PosteroAnterior 81000456 Slide 81000472 Telerradiografia Telerradiografia com Traçado 81000480 Cefalométrico 81000537 Traçado Cefalométrico 5 12 10 17 ESPECIAL Empresarial Super CÓDIGO PREVENÇÃO 84000090 Aplicação Tópica de Fluor
84000112 Aplicação tópica de verniz fluoretado 84000139 Atividade Educativa em Saúde Bucal 87000024 Atividade educativa para pais e/ou cuidadores 84000171 Controle de cárie incipiente 84000198 Profilaxia: Polimento Coronário 84000201 Remineralização 85300055 Remoção de Fatores de Retenção do Biofilme Dental (Placa Bacteriana) 84000228 Teste de Capacidade Tampão da Saliva 84000236 Teste de contagem microbiológica 84000244 Teste de Fluxo Salivar 5 11 5 11 ESPECIAL Empresarial Super CÓDIGO ODONTOPEDIATRIA 84000031 Aplicação de Cariostático 84000058 Aplicação de Selante Técnica Invasiva 84000074 Aplicação de Selante de Fóssulas e Fissuras 81000014 Condicionamento em Odontologia 84000163 Controle de Biofilme (Placa Bacteriana) 83000020 Coroa de Acetato em Dente Decíduo 83000046 Coroa de Aço em Dente Decíduo Coroa de Policarbonato em Dente 83000062 Decíduo 83000089 Exodontia Simples de Decíduo 83000127 Pulpotomia em Dente Decíduo 83000135 Restauração Atraumática em Dente Decíduo 85100137 Restauração em Ionômero de Vidro 1 Face 85100145 Restauração em Ionômero de Vidro 2 Faces
85100153 Restauração em Ionômero de Vidro 3 Faces 85100161 Restauração em Ionômero de Vidro 4 Faces 85100234 Tratamento de fluorose microabrasão 83000151 Tratamento Endodôntico em Dente Decíduo 10 17 11 17 ESPECIAL Empresarial Super CÓDIGO DENTÍSTICA 85100048 Colagem de Fragmentos Dentários Consulta para Técnica de Clareamento 81000090 Dentário Caseiro Faceta Direta em Resina 85100064 Fotopolimerizável 85100099 Restauração de Amálgama 1 Face 85100102 Restauração de Amálgama 2 Faces 85100110 Restauração de Amálgama 3 Faces 85100129 Restauração de Amálgama 4 Faces 85100196 Restauração em Resina Fotopolimerizável 1 Face 85100200 Restauração em Resina Fotopolimerizável 2 Faces 85100218 Restauração em Resina Fotopolimerizável 3 Faces 85100226 Restauração em Resina Fotopolimerizável 4 Faces 85200085 Restauração temporária / tratamento expectante 10 12 10 12
ESPECIAL Empresarial Super CÓDIGO ENDODONTIA 85100013 Capeamento Pulpar Direto 85200018 Clareamento de Dente Desvitalizado 85100056 Curativo de demora em endodontia 85200026 Preparo para Núcleo Intrarradicular 85200050 Remoção de corpo estranho intracanal 85200069 Remoção de material obturador intracanal para retratamento endodôntico 85200077 Remoção de Núcleo Intrarradicular 85200093 Retratamento Endodôntico Birradicular 85200107 Retratamento Endodôntico Multirradicular 85200115 Retratamento Endodôntico Unirradicular 85200123 Tratamento de Perfuração Endodôntica 85200140 Tratamento Endodôntico Birradicular 85200131 Tratamento Endodôntico de Dente com Rizogênese Incompleta 85200158 Tratamento Endodôntico Multirradicular 85200166 Tratamento Endodôntico Unirradicular 11 15 12 15 CÓDIGO PERIODONTIA ESPECIAL Empresarial Super 82000190 Aprofundamento / Aumento de Vestíbulo 82000212 Aumento de Coroa Clínica 82000417 Cirurgia Periodontal a Retalho 82000557 Cunha Proximal 85300012 Dessensibilização Dentária
82000662 Enxerto Gengival Livre 82000689 Enxerto Pediculado 82000921 Gengivectomia 82000948 Gengivoplastia 82001073 Odonto Secção 85300039 Raspagem Sub Gengival / Alisamento Radicular 85300047 Raspagem Supra Gengival 85300071 Tratamento de gengivite necrosante aguda GNA 85300080 Tratamento de pericoronarite 82001685 Tunelização 10 15 10 15 ESPECIAL Empresarial Super CÓDIGO PRÓTESE 85400025 Ajuste Oclusal por Desgaste Seletivo 85400033 Conserto em prótese parcial removível (em consultório e em laboratório) Conserto em Prótese Parcial Removível 85400041 (exclusivamente consultório) 85400050 Conserto em prótese total (em consultório e em laboratório) 85400068 Conserto em Prótese Total (exclusivamente consultório) 87000040 Coroa de Acetato em Dente Permanente 87000059 Coroa de Aço em Dente Permanente Coroa de Policarbonato em Dente 87000067 Permanente 85400076 Coroa Provisória com Pino 85400084 Coroa Provisória sem Pino 85400092 Coroa Total Acrílica Prensada 85400106 Coroa Total em Cerâmica Pura
85400114 Coroa Total em Cerômero 85400149 Coroa Total Metálica 85400157 Coroa Total Metalo Cerâmica 85400165 Coroa total metalo plástica cerômero Coroa Total Metalo Plástica Resina 85400173 Acrílica 81000243 Diagnóstico por meio de enceramento 85400181 Faceta em Cerâmica Pura 85400190 Faceta em cerômero 85400211 Núcleo de Preenchimento 85400220 Núcleo Metálico Fundido 85400254 Ortese reposicionadora (placa oclusal reposicionadora) 85400262 Pino Pré Fabricado 85400270 Placa oclusal resiliente 85400289 Prótese Fixa Adesiva Direta (Provisória) 85400297 Prótese fixa adesiva em cerômero livre de metal (metal free) Prótese Fixa Adesiva Indireta em Metalo 85400300 Cerâmica Prótese Fixa Adesiva Indireta em Metalo 85400319 Plástica 85400327 Prótese parcial fixa em cerômero livre de metal (metal free) 85400335 Prótese Parcial Fixa em Metalo Cerâmica 85400343 Prótese Parcial Fixa em Metalo Plástica Prótese Parcial Removível com Encaixes 85400378 de Precisão ou Semi Precisão Prótese Parcial Removível com Grampos 85400386 Bilateral Prótese Parcial Removível Provisória em 85400394 acrílico com ou sem grampos 85400408 Prótese Total
85400416 Prótese Total Imediata 85400424 Prótese Total Incolor 85400432 Provisório para Faceta 85400440 Provisório para Inlay/Onlay 85400459 Provisório para Restauração metálica fundida 85400475 Reembasamento de Coroa Provisória Reembasamento de Prótese Total ou 85400483 Parcial Imediato (em consultório) 85400505 Remoção de Trabalho Protético 85400513 Restauração em Cerâmica Pura Inlay 85400521 Restauração em Cerâmica Pura Onlay 85400548 Restauração em cerômero inlay 85400530 Restauração em cerômero onlay 85100170 Restauração em Resina (indireta) Inlay 85100188 Restauração em Resina (indireta) Onlay 85400556 Restauração Metálica Fundida 7 20 8 51 ESPECIAL Empresarial Super CÓDIGO CIRURGIA 82000026 Acompanhamento de tratamento/procedimento cirúrgico em odontologia 82000034 Alveoloplastia 82000050 Amputação Radicular com Obturação Retrógrada 82000050 Amputação Radicular com Obturação Retrógrada 82000069 Amputação Radicular sem Obturação Retrógrada
82000069 Amputação Radicular sem Obturação Retrógrada 82000077 Apicetomia Birradiculares com Obturação Retrógrada 82000085 Apicetomia Birradiculares sem Obturação Retrógrada 82000158 Apicetomia Multirradiculares com Obturação Retrógrada 82000166 Apicetomia Multirradiculares sem Obturação Retrógrada 82000174 Apicetomia Unirradiculares com Obturação Retrógrada 82000182 Apicetomia Unirradiculares sem Obturação Retrógrada 82000239 Biópsia de Boca 88000133 Biópsia de Glândula Salivar 82000255 Biópsia de Lábio 82000263 Biópsia de Língua 82000271 Biópsia de Mandíbula 82000280 Biópsia de Maxila 82000298 Bridectomia 82000301 Bridotomia 82000352 Cirurgia para exostose Maxilar 82000360 Cirurgia para Torus Mandibular Bilateral 82000387 Cirurgia para Torus Mandibular Unilateral 82000395 Cirurgia para Torus Palatino 82000506 Controle pósoperatório em odontologia 82000522 Criocirurgia de neoplasias da região bucomaxilofacial 82000549 Crioterapia ou termoterapia em odontologia 82000743 Exérese de lipoma na região bucomaxilofacial 82000778 Exérese ou Excisão de Cálculo Salivar
82000786 Exérese ou Excisão de Cistos Odontológicos 82000794 Exérese ou Excisão de Mucocele 82000808 Exérese ou Excisão de Rânula 82000816 Exodontia a Retalho 82000832 Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética 82000859 Exodontia de Raiz Residual 82000875 Exodontia Simples de Permanente 82000883 Frenulectomia Labial 82000891 Frenulectomia Lingual 82000905 Frenulotomia labial 82000913 Frenulotomia lingual 82001103 Punção Aspirativa na Região BucoMaxilo Facial 82001120 Punção aspirativa orientada por imagem na região bucomaxilofacial 82001170 Redução Cruenta de Fratura Alvéolo Dentária 82001189 Redução Incruenta de Fratura Alvéolo Dentária 82001197 Redução Simples de Luxação de Articulação TêmporoMandibular (ATM) 82001235 Reeducação e/ou reabilitação de sequela em traumatismo bucomaxilofacial 82001286 Remoção de Dentes Inclusos / Impactados 82001294 Remoção de Dentes SemiInclusos / Impactados 82001367 Remoção de Odontoma 82001375 Remoção de tamponamento nasal 82001391 Retirada de Corpo Estranho Oroantral ou oronasal da região bucomaxilofacial
82001430 Retirada dos meios de fixação da região bucomaxilofacial 82001464 Sepultamento Radicular 82001499 Sutura de ferida em região bucomaxilofacial Tracionamento Cirúrgico com Finalidade 82001502 Ortodôntica Trat. Cirugico de tumores benignos 82001634 odontogênicos sem reconstrução 82001510 Tratamento Cirúrgico das Fístulas Buco Nasais 82001529 Tratamento Cirúrgico das Fístulas Buco Sinusal 82001545 Tratamento cirúrgico de bridas constritivas da região bucomaxilofacial 82001553 Tratamento Cirúrgico de Hiperplasias de Tecidos Moles na Região BucoMaxilo Facial 82001588 Tratamento Cirúrgico de Hiperplasias de Tecidos Ósseos / Cartilaginosos na Região BucoMaxiloFacial 82001596 Tratamento Cirúrgico de Tumores Benignos de Tecidos Ósseos / Cartilaginosos na Região BucoMaxilo Facial 82001618 Tratamento Cirúrgico dos Tumores Benignos de Tecidos Moles na Região BucoMaxiloFacial 82001642 Tratamento conservador de luxação da articulação têmporomandibular ATM 82001707 Ulectomia 82001715 Ulotomia 50 66 51 66
ESPECIAL Empresarial Super CÓDIGO ORTODONTIA 86000055 Aparelho ExtraBucal 86000098 Aparelho Ortodôntico Fixo Metálico 86000110 Aparelho Ortodôntico Fixo Metálico Parcial 84000015 Aparelho protetor bucal 86000128 Aparelho removível com alças bionator invertida ou de Escheler 86000136 APM Aparelho de Protração Mandibular 86000144 Arco Lingual 86000152 Barra transpalatina fixa 86000160 Barra transpalatina removível 86000179 Bionator de Balters 86000195 Botão de Nance 86000209 Contenção fixa por arcada 86000225 Disjuntor Palatino Hirax 86000233 Disjuntor Palatino Macnamara 86000241 Distalizador com mola nitinol 86000250 Distalizador de Hilgers 86000268 Distalizador Distal Jet 86000276 Distalizador Pendulo/Pendex 86000284 Distalizador tipo Jones Jig 86000306 Gianelly 86000314 Grade Palatina Fixa 86000322 Grade Palatina Removível 86000330 Herbst encapsulado 83000097 Mantenedor de Espaço Fixo 83000100 Mantenedor de Espaço Removível Manutenção de Aparelho Ortodôntico 86000357 Aparelho Fixo 86000390 Mentoneira
86000373 Manutenção de Aparelho Ortodôntico Aparelho Removível 86000381 Mascara Facial Delaire e tração Reversa 86000403 Modelador Elástico de Bimler 86000411 Monobloco Pistas Diretas de Planas Superior e 86000438 Inferior 86000446 Pistas Indiretas de Planas 86000454 Placa de distalização de molares 86000462 Placa de Hawley 86000470 Placa de Hawley Com Torno Expansor 86000489 Placa de Mordida Ortodôntica 86000519 Placa dupla de Sanders 86000527 Placa encapsulada de Maurício 86000535 Placa LábioAtiva 86000543 Plano anterior fixo 86000551 Plano Inclinado 86000560 Quadrihélice 86000578 Regulador de Função de Frankel 86000586 Simões Network 86000594 Splinter 0 0 19 46 Total geral 121 195 149 277