Consulta odontológica de Urgência Consulta odontológica de Urgência 24 hs 179

Transcrição

1 TABELA UNIODONTO INTERCÂMBIO INTERCÂMBIO TUSS Uss Consulta odontológica 57 Consulta Odontológica Inicial: Exame clínico e plano de tratamento Consulta odontológica de Urgência Consulta odontológica de Urgência 24 hs Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-facial Controle de Hemorragia com ou sem Aplicação de Agente Hemostático Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-facial Controle de Hemorragia com ou sem Aplicação de Agente Hemostático Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-facial 10 Noturna, Sabado, Domingo e Feriado Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região buco-maxilo-facial Imobilização dentária Imobilização dentária em dentes decíduos Imobilização dentária em dentes permanentes Imobilização dentária - Noturna, Sabado, Domingo e Feriado Imobilização dentária em dentes decíduos Imobilização dentária em dentes permanentes Imobilização Dentária c/ Resina Fotopolimerizável (3 dentes) Imobilização dentária em dentes decíduos Imobilização dentária em dentes permanentes Recimentação de peça/trabalho protético Recimentação de trabalhos protéticos Recimentação de peça/trabalho protético - Noturna, Sabado, Domingo e Feriado Recimentação de trabalhos protéticos Recolocação de Restauração Metálica Fundida ou Coroas Recimentação de trabalhos protéticos Tratamento de alveolite Tratamento de alveolite Tratamento de alveolite - Noturna, Sabado, Domingo e Feriado Tratamento de alveolite Colagem de fragmentos dentários Colagem de fragmentos dentários Colagem de fragmentos dentários - Noturna, Sabado, Domingo e Feriado Colagem de fragmentos dentários Incisão e Drenagem (Intra ou Extra-Oral) de Abscesso, Hematoma ou Flegmão da Região Buco-Maxilo-Facial Incisão e Drenagem extra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial Incisão e Drenagem intra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial Incisão e Drenagem (Intra ou Extra-Oral) de Abscesso, Hematoma ou Flegmão da Região Buco-Maxilo-Facial - Noturna, Sabado, Domingo e Feriado Incisão e Drenagem extra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial Incisão e Drenagem intra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial Tratamento de Abscesso Periodontal Tratamento de abscesso periodontal agudo Tratamento de Abscesso Periodontal - Noturna, Sabado, Domingo e Feriado Tratamento de abscesso periodontal agudo Reimplante de dente avulsionado com contenção Reimplante dentário com contenção Reimplante de dente avulsionado com contenção Reimplante dentário com contenção Avaliação Técnica: Auditoria inicial ou final Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria Sutura de ferida buco-maxilo-facial Sutura de ferida em região buco-maxilo-facial Sutura de ferida buco-maxilo-facial - Noturna, Sabado, Domingo e Feriado Sutura de ferida em região buco-maxilo-facial Redução de Luxação da Atm Redução simples de luxação de Articulação Têmporo-mandibular (ATM) Tratamento conservador de luxação da articulação têmporo-mandibular - ATM Redução de Luxação da Atm - Noturna, Sabado, Domingo e Feriado Redução simples de luxação de Articulação Têmporo-mandibular (ATM) Tratamento conservador de luxação da articulação têmporo-mandibular - ATM Radiografia Periapical Radiografia periapical 40

2 215 Levantamento Periapical ( a partir de 9 RX ) Levantamento Radiográfico (Exame Radiodôntico) Radiografia Interproximal (Bite-Wing) Radiografia interproximal - bite-wing Radiografia Oclusal Radiografia oclusal Rx Postero-Anterior Radiografia póstero-anterior Rx da ATM Série Completa (três incidências) Radiografia da ATM Radiografia Panorâmica de Mandibula/Maxila (ortopantomografia) Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila (ortopantomografia) Radiografia Panorâmica (com traçado para implante) Radiografia panorâmica de mandíbula/maxila (ortopantomografia) com traçado cefalométrico Telerradiografia Com Traçado Computadorizado Telerradiografia com traçado cefalométrico Telerradiografia Sem Traçado Computadorizado Telerradiografia Rx da Mão (Carpal) Radiografia da mão e punho - carpal Modelos Ortodônticos (par) Modelos ortodônticos Slides (unidade) Slide Fotografia (unidade) Fotografia Teste de capacidade tampão da saliva 410 Teste de Risco de Cárie, ph, Capac.Tampão Teste de fluxo salivar Teste de PH salivar Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região buco-maxilo-facial 0 Procedimento Diagnóstico Anatomopatológico (em peça Cirúrgica, material Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região buco-maxilo-facial 0 de punção/biópsia e Citologia Esfoliativa da Região Buco Maxilo Facial) Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região buco-maxilo-facial 0 (reembolsado pelo valor efetivamente pago - Instrução 14, art. 2, 3 ) Diagnóstico anatomopatológico em punção na região buco-maxilo-facial Profilaxia: Pol. coronário - Boca Toda Profilaxia: polimento coronário Fluorterapia/aplicação Tópica de Flúor Aplicação tópica de flúor Controle de Placa Bacteriana (evidenciação) - por sessão Controle de biofilme (placa bacteriana) Aplicação Tópica Verniz com Fluor - Boca Toda Aplicação tópica de verniz fluoretado Aplicação de Selante (por elemento) Aplicação de selante de fóssulas e fissuras Aplicação de Selante-Técnica invasiva (por elemento) Aplicação de selante - técnica invasiva Aplicação de cariostático Remineralização Remineralização Restauração em ionômero de vidro - 1 face Restauração em Ionômero de Vidro Restauração em ionômero de vidro - 2 faces Restauração em ionômero de vidro - 3 faces Restauração em ionômero de vidro - 4 faces Coroa de acetato em dente decíduo Coroa de acetato em dente permanente Reabilitação com Coroa de Acetato, Aço ou Policarbonato Coroa de aço em dente decíduo Coroa de aço em dente permanente Coroa de policarbonato em dente decíduo Coroa de policarbonato em dente permanente Pulpotomia Pulpotomia Pulpotomia em dente decíduo Tratamento Endodôntico em Decíduos Tratamento endodôntico em dente decíduo Exodontia simples de Decíduos Exodontia simples de decíduo Mantenedor de Espaço Mantenedor de espaço fixo Mantenedor de espaço removível 694

3 760 Plano Inclinado Plano inclinado Condicionamento em Odontopediatria (por sessão) Condicionamento em Odontologia Condicionamento em odontologia para pacientes com necessidades especiais Restauração de Amálgama - 1 face / superficie radicular Restauração de amálgama - 1 face Restauração de Amálgama - 2 faces Restauração de amálgama - 2 faces Restauração de Amálgama - 3 faces Restauração de amálgama - 3 faces Restauração de Amálgama - 4 faces ou mais Restauração de amálgama - 4 faces Rest. Resina Fotopolimerizável - 1 face ( Dentes Anteriores) 961 Rest. Resina Fotopolimerizável - 1 face ( Dentes Posteriores ) / superficie Restauração em resina fotopolimerizável 1 face 96 radicular 970 Rest. Resina Fotopolimerizável - 2 faces (Dentes Anteriores) 971 Rest. Resina Fotopolimerizável - 2 faces (Dentes Posteriores) Restauração em resina fotopolimerizável 2 faces Rest. Resina Fotopolimerizável - 3 faces (Dentes Anteriores) 981 Rest. Resina Fotopolimerizável - 3 faces (Dentes Posteriores) Restauração em resina fotopolimerizável 3 faces Rest. Resina Foto Dente Anterior/Fratura - 1 Ângulo (4 faces ou mais) 986 Rest. Resina Foto Dente Posterior/Fratura Rest. de Dente Anterior de Angulo (dois ângulos) e/ou mais Preparos (4 faces ou mais) Rest. de Dente Posterior c/4 ou mais faces Comprometidas com ou sem pino intradentinário Faceta Direta em Resina Fotopolimerizável Restauração em resina fotopolimerizável 4 faces Faceta direta em resina fotopolimerizável Ajuste Oclusal por Desgaste Seletivo (por sessão) Ajuste Oclusal por desgaste seletivo Ajuste Oclusal por acréscimo Clareamento Dental c/ Moldeira Uso Caseiro Dentes Vitalizados e Desvitaliz. p/ Arcada Clareamento dentário caseiro Tratamento Endodôntico Incisivo / Canino Tratamento endodôntico unirradicular Tratamento Endodôntico Pré-Molar Tratamento endodôntico birradicular Tratamento Endodôntico Molar Tratamento endodôntico multirradicular Retratamento Endodôntico - Incisivos / Caninos Retratamento endodôntico unirradicular Retratamento Endodôntico Pré-Molares Retratamento endodôntico birradicular Retratamento Endodôntico Molares Retratamento endodôntico multirradicular Tratamento de Perfuração (radicular / câmara pulpar) Tratamento de perfuração endodôntica Remoção de Núcleo Intrarradicular / corpo estranho intracanal (por Remoção de núcleo intrarradicular 163 elemento) Remoção de trabalho protético Remoção de peças / trabalho protético Remoção de corpo estranho intracanal Clareamento do Dente Desvitalizado (por elemento ) Clareamento de dente desvitalizado Tratamento de Dentes c/ Rizogênese Incompleta (por sessão) Tratamento endodôndico de dente com rizogênese incompleta Raspagem, Alisamento e Polimento Coronário Supragengival (por segmento) Raspagem supra-gengival Raspagem, Alisam. e Pol. Coron. e Radicular Supra e Subgengival (por segmento) 3030 Curetagem de Bolsa Periodontal - Bolsas com mais de 4 mm. (por elemento)??? Raspagem sub-gengival/alisamento radicular Dessensibilização Dentária (por elemento) Dessensibilização dentária Placa de Mordida Miorrelaxante Placa oclusal resiliente 726

4 3110 Gengivectomia/Gengivoplastia (por segmento) Gengivectomia Gengivoplastia Aumento Coroa Clínica (recuperação do espaço biológico / por elemento) Aumento de coroa clínica Cirurgia Retalho (por segmento) Cirurgia periodontal a retalho Sepultamento Radicular (por dente) Sepultamento radicular Cunha Proximal Cunha proximal Enxerto Pediculado (por segmento) Enxerto pediculado Enxerto Livre (por segmento) Enxerto gengival livre Enxerto Conjuntivo Subepitelial Enxerto conjuntivo subepitelial Odonto-Secção com ou sem Amputação radicular (por elemento) Odonto-secção Amputação Radicular Sem Obturação Retrogada (Por Raiz) Amputação radicular sem obturação retrógrada Amputação Radicular Com Obturação Retrogada (Por Raiz) Amputação radicular com obturação retrógrada Restauração Metálica Fundida Restauração metálica fundida Restauração Inlay e Onlay de Porcelana Restauração em cerâmica pura - inlay Restauração em cerâmica pura - onlay Restauração Inlay e Onlay em Cerômero (art glass ou similar) Restauração em cerômero - inlay Restauração em cerômero - onlay Núcleo Metálico Fundido Núcleo metálico fundido Preparo para núcleo intrarradicular Núcleo de Preenchimento em Ionômero de Vidro/Amalgama/Resina com finalidade Protética Núcleo de preenchimento Coroa Provisória Coroa provisória com pino Coroa provisória sem pino Coroa Prensada em Resina 4120 Coroa de Jaqueta Acrílica Coroa total acrílica prensada Coroa de Jaqueta de Cerâmica Pura Coroa total em cerâmica pura Coroa Metalo Cerâmica Coroa total metalo cerâmica Reabilitação com Coroa Total de Cerômero Unitária - Inclui a Peça Protética (dente anterior) Coroa total em cerômero Coroa de Venner Coroa total metalo plástica cerômero Coroa total metalo plástica resina acrílica Reabilitação com Coroa Total Metálica Unitária - Inclui a Peça Protética Coroa total metálica Facetas Laminadas de Porcelana Faceta em cerâmica pura Faceta art glass (ou similar) Faceta em cerômero Prótese Fixa em Metalo Cerâmica (por elemento) Prótese parcial fixa em metalo cerâmica Prótese Fixa em Metalo Plástica (por elemento) Prótese parcial fixa em metalo plástica Prótese Fixa Adesiva Direta Prótese fixa adesiva direta (provisória) Prótese Fixa Adesiva Indireta em Metalo Cerâmica (3 elementos) Prótese fixa adesiva indireta em metalo cerâmica Prótese Fixa Adesiva Indireta em Metalo Plástica (3 elementos) Prótese fixa adesiva indireta em metalo plástica Prótese Parcial Removível Provisória em Acrílico (Com ou sem Grampos) Prótese parcial removível provisória em acrílico com ou sem grampos Prótese Parcial Removível Bilateral Com Grampos Prótese parcial removível com grampos bilateral Prótese Parcial Removível Para Encaixes Prótese parcial removível com encaixes de precisão ou de semi precisão Reembasamento de Prótese Total ou Parcial Reembasamento de prótese total ou parcial - imediato (em consultório) Reembasamento de prótese total ou parcial - mediato (em laboratório) 500

5 4290 Prótese Total Prótese total Prótese Total Caracterizada Prótese total incolor Prótese Total Imediata Prótese total imediata Guia Cirúrgico Para Prótese Imediata Prótese total imediata Guia Cirúrgico Para Prótese Imediata Guia cirúrgico para prótese total imediata Conserto em prótese parcial removível (em consultório e em laboratório) Conserto em Prótese Total / Parcial (Inclusive Substituição de Dentes) Conserto em prótese parcial removível (exclusivamente em consultório) Conserto em prótese total (em consultório e em laboratório) Conserto em prótese total (exclusivamente em consultório) Exodontia Simples de permanente (por elemento) Exodontia simples de permanente Exodontia a Retalho Exodontia a retalho Exodontia (raiz residual) Exodontia de raiz residual Alveoloplastia (por segmento) Alveoloplastia Ulotomia Ulectomia Biópsia de Labio Biópsia de lábio Biópsia de Boca Biópsia de boca Biópsia de Lingua Biópsia de língua Biópsia de Glandula Salivar Biópsia de glândula salivar Biópsia de Mandibula / Maxila Biópsia de mandíbula Biópsia de maxila Punção aspirativa com agulha fina/coleta de raspado em lesões ou sitios especificos da região buco-maxilo-facial Punção aspirativa na região buco-maxilo-facial Aprofundamento / aumento de vestibulo (por arcada) Aprofundamento/aumento de vestíbulo Reconstrução de sulco gengivo-labial Cirurgia Para Torus Palatino Cirurgia para torus palatino Cirurgia para exostose maxilar Cirurgia Para Torus / Exostose - Unilateral Cirurgia para torus mandibular unilateral Cirurgia Para Torus / Exostose - Bilateral Cirurgia para torus mandibular bilateral Apicetomia Caninos ou Incisivos Apicetomia unirradiculares sem obturação retrógrada Apicetomia Caninos ou Incisivos Com obturação retrógrada Apicetomia unirradiculares com obturação retrógrada Apicetomia Pré-Molares Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada Apicetomia Pré-Molares - Com obturação retrógrada Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada Apicetomia Molares Apicetomia multirradiculares sem obturação retrógrada Apicetomia Molares Com obturação retrógrada Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada Frenotomia / Frenectomia - Labial Frenulectomia labial Frenulotomia labial Frenotomia / Frenectomia - Lingual Frenulectomia lingual Frenulotomia lingual Bridectomia / Bridotomia Bridectomia Bridotomia Remoção de Dentes Retidos (Inclusos ou Impactados) 5181 Remoção de Dentes Supra-Numerários (Inclusos ou Impactados) Remoção de dentes inclusos / impactados Remoção de Dentes Retidos (Semi Inclusos) Remoção de dentes semi-inclusos / impactados 300

6 Cirurgia Odontoma e Osteoma / Tratamento Cirurgico de Tumores Benignos Tratamento Cirúrgico para tumores odontogênicos benignos sem reconstrução 600 Odontogênicos sem reconstrução Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco-maxilo-facial 600 Tratamento Cirúrgico de Tumores Benignos e Hiperplasias de Tecidos Ósseos/Cartilaginosos Na Mandíbula/Maxila Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco-maxilofacial Tratamento Cirúrgico de Tumores Benignos e Hiperplasias de Tecidos Moles Tratamento cirúrgico dos tumores benignos de tecidos moles na região buco-maxilo-facial 289 da Região Buco-Maxilo-Facial (por hemi-arco) Exérese de lipoma na região buco-maxilo-facial Exérese de Pequenos Cistos de Mandíbula/Maxila Exérese ou excisão de cistos odontológicos Exerese ou Excisão de Rânula Exérese ou excisão de ranula Exerese ou Excisão de Mucocele Exérese ou excisão de mucocele Exerese ou Exisão de calculo salivar Exérese ou excisão de cálculo salivar Cirurgia para Tracionamento Ortodôntico Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica Ulectomia Ulotomia Fraturas Alvéolo-Dentárias - Redução cruenta Redução cruenta de fratura alvéolo dentária Fraturas Alvéolo-Dentárias - Redução Incruenta Redução incruenta de fratura alvéolo dentária Tratamento Cirúrgico de Fístulas Buco-Nasais ou Buco-Sinusais Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal 600