Serviço Público Federal Conselho Regional de Corretores de Imóveis Estado de São Paulo

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1 ANEXO VII PREGÃO PRESENCIAL Nº. 104/2014 Termo de Referência 1. OBJETO 1.1. Contratação de Empresa Especializada no fornecimento de serviços de Assistência Odontológica, laboratorial e auxiliar de diagnóstico e tratamento, com abrangência em todo território nacional, sem carência, sem limite de idade e sem taxa de inscrição, para os empregados do CRECI/SP e seus dependentes e/ou agregados, por meio de rede própria, cooperada ou credenciada. 2. JUSTIFICATIVA 2.1. A contratação pretendida encontra justificativa na necessidade de proporcionar segurança e tranquilidade aos empregados do CRECI/SP e seus dependentes. 3. DOS BENEFICIÁRIOS 3.1. São beneficiários dos serviços objeto deste Termo de Referência os empregados ativos do, seus dependentes e agregados, independente de idade, que manifestarem seu desejo de adesão 3.2. A Contratada não deverá restringir o ingresso de novos usuários no Plano de Assistência Odontológico, desde que devidamente autorizados pelo CRECI/SP, não cabendo quaisquer exigência e/ou restrições quanto ao número mínimo ou máximo para inclusão e/ou exclusão O número de beneficiários poderá variar de acordo com o quadro de empregados do CRECI/SP, sem qualquer alteração do preço no plano oferecido pela Contratada Do quantitativo estimado: Estima-se, para fins da presente licitação 626 beneficiários. 4. DAS ADESÕES/INCLUSÕES/EXCLUSÕES 4.1. A Contratada deverá providenciar o cadastramento dos usuários beneficiários constantes de lista a ser encaminhada pelo CRECI-SP, a partir do recebimento da solicitação de inclusão Serão admitidas adesões/inclusões, sem carência, a qualquer tempo, de empregados e/ou dependentes, enquanto perdurar o contrato entre o CRECI-SP e a CONTRATADA A exclusão de usuários beneficiários poderá ocorrer a qualquer tempo, seja por demissão ou por solicitação do empregado. 5. DOS SERVIÇOS A SEREM PRESTADOS PELA CONTRATADA 5.1. O Plano de assistência odontológica deverá atender às exigências da Lei nº 9.656/98 e da Resolução Normativa RN nº 338, de 22/10/2013, e demais normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS e dispor as coberturas assistências mínimas a seguir discriminadas: 1

2 I. DIAGNÓSTICO 1) Consulta odontológica inicial: exame clínico e orçamental 2) Consulta para exame periódico ou consulta de revisão 3) Consulta de emergência 24h (Clínica 24h) 4) Avaliação técnica: Auditoria inicial ou final 5) Exame Histopatológico II. URGÊNCIAS ODONTOLÓGICAS 1) Controle de hemorragia com ou sem Aplicação de Agente Hemostático 2) Tratamento em odontalgia aguda 3) Imobilização dentária 4) Recimentação de peça protética 5) Tratamento de alveolite 6) Colagem de fragmentos dentários 7) Incisão e drenagem de abcesso (extra-oral ou intra), hematoma ou flegmão da região bucomaxilo-facial 8) Tratamento de Abscesso Periodontal 9) Reimplante de dente avulsionado com contenção 10) Sutura de ferida buco-maxilo-facial 11) Redução de Luxação da ATM III. CIRURGIA ORAL 1) Exodontia simples de permanente (por elemento) 2) Exodontia a retalho 3) Exodontia de raiz residual 4) Alveoplastia (por segmento) 5) Alveoplastia (regional por incluso) (por elemento) 6) Ulotomia 7) Biopsia de lábio 8) Biopsia de boca 9) Biopsia de língua 10) Biopsia de glândula salivar 11) Biopsia de mandíbula / maxila 12) Punção Aspirativa com Agulha Fina / Coleta de Raspado em Lesões ou Sítios Específicos da Região Buco-Maxilo-Facial 13) Aprofundamento / aumento de vestíbulo (arcada superior) 14) Aprofundamento / aumento de vestíbulo (arcada inferior) 15) Cirurgia de torus palatino 16) Cirurgia para Torus / Exostose - unilateral 17) Cirurgia para Torus / Exostose - bilateral 18) Apicetomia caninos ou incisivos 19) Apicetomia caninos ou incisivos com obturação retrógrada 20) Apicetomia pré-molares 21) Apicetomia pré-molares com obturação retrógrada 22) Apicetomia molares 23) Apicetomia molares com obturação retrógrada 24) Frenotomia / Frenectomia - labial 25) Frenotomia / Frenectomia - lingual 26) Bridectomia / Bridotomia. 27) Remoção de dentes retidos (inclusos ou impactados) 28) Remoção de dentes retidos (semi inclusos) 29) Cirurgia Odontoma e Osteoma / tratamento cirúrgico de tumores benignos odontogenicos 2

3 sem reconstrução 30) Tratamento Cirúrgico de Tumores Benigno e Hiperplasia de Tecidos Ósseos/Cartilaginosos na Mandíbula/Maxila 31) Tratamento Cirúrgico de Tumores Benigno e Hiperplasia de Tecidos Moles da Mandíbula/Maxila 32) Exérese de Pequenos Cistos de Mandibula/Maxila 33) Tratamento cirúrgico de fistula buco-nasais ou buco-sinusais 34) Exerese ou Excisão de Rânula 35) Exerese ou Excisão de Mucocele 36) Exerese ou Excisão de calculo salivar 37) Ulectomia 38) Fraturas alvéolo-dentárias redução cruenta 39) Fraturas alvéolo-dentárias redução incruenta 40) Alveolotomia (hemi arco superior direito) 41) Alveolotomia (hemi arco superior direito) 42) Alveolotomia (hemi arco superior direito) 43) Alveolotomia (hemi arco superior direito) 44) Cirurgia para correção de tuberosidade 45) Curetagem apical (cirurgia de granuloma e cisto) IV. DENTÍSTICA 1) Restauração Amálgama 1 face / superfície radicular 2) Restauração de superfície radicular 3) Restauração Amálgama 2 faces 4) Restauração Amálgama 3 faces 5) Restauração Amálgama 4 faces 6) Restauração a Pino intra-dentinário 7) Restauração resina foto 1 face (dentes anteriores) 8) Restauração resina foto 1 face (dentes posteriores) / superfície radicular 9) Restauração de resina composta 1 face (dentes anteriores) 10) Restauração de resina composta 1 face (dentes posteriores) 11) Restauração resina 2 face (dentes anteriores) 12) Restauração resina 2 face (dentes posteriores) 13) Restauração de resina composta 2 faces (dentes anteriores) 14) Restauração de resina composta 2 faces (dentes posteriores) 15) Restauração resina foto 3 ou mais faces (dentes anteriores) 16) Restauração resina foto 3 ou mais faces (dentes posteriores) 17) Restauração de resina composta 3 ou mais faces (dentes anteriores) 18) Restauração de resina composta 3 ou mais faces (dentes posteriores) 19) Faceta em resina direta Fotopolimerizável 20) Ajuste Oclusal por Desgaste Seletivo (3 sessões) V. ENDODONTIA 1) Tratamento endodôntico Incisivo / Canino 2) Tratamento endodôntico Pré-molar 3) Tratamento endodôntico molar 4) Retratamento endodôntico incisivo / caninos 5) Retratamento endodôntico pré-molares 6) Retratamento endodôntico molares 7) Tratamento de perfuração (radicular / câmara pulpar) 8) Remoção de Núcleo Intrarradicular / corpo estranho intracanal (por elemento) 9) Tratamento dentes com rizogenese incompleta por sessão 10) Remoção de obturação radicular (1 conduto) 3

4 11) Remoção de obturação radicular (2 condutos) 12) Remoção de obturação radicular (3 condutos) VI. PERIODONTIA 1) Raspagem, polimento e alisamento coronário supra gengival (hemi arco superior direito por segmento) (a cada 6 meses) 2) Raspagem, polimento e alisamento coronário supra gengival (hemi arco superior esquerdo por segmento) (a cada 6 meses) 3) Raspagem, polimento e alisamento coronário supra gengival (hemi arco inferior direito por segmento) (a cada 6 meses) 4) Raspagem, polimento e alisamento coronário supra gengival (hemi arco inferior esquerdo por segmento) (a cada 6 meses) 5) Raspagem, polimento e alisamento coronário supra gengival (por segmento) 6) Dessensibilidade dentária (por elemento) 7) Gengivectomia ou gengivoplastia (por segmento) 8) Aumento de coroa clínica (recuperação do espaço biológico / por elemento) 9) Cirurgia a retalho por segmento 10) Sepultamento radicular (por dente) 11) Cunha Proximal 12) Tratamento de Gengivite 13) Odonto-secção ou amputação redicular / hemissecção (por elemento) 14) Amputação radicular sem obturação retrógada (por raiz) 15) Amputação radicular com obturação retrógada (por raiz) VII. RADIOLOGIA 1) RX periapical (até 4 Radiografias) 2) RX Interproximal Bite Wing 3) Radiografia Interproximal (Bite Wing) série complete (4RX) 4) Radiografia oclusal 5) Radiografia Panorâmica de Mandíbula / Maxila (ortopantomografia) 6) Radiografia Panorâmica de Mandíbula / Maxila (para fins cirúrgicos) 7) RX MÃO (carpal) 8) Fotos e slides (5 fotos e 7 slides) (somente em laboratórios de radiologia) 9) Seio Frontal 10) Seio Nasal VIII. PREVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL 1) Profilaxia: Pol. Coronário Boca Toda 2) Orientação e higiene bucal 3) Orientação de escovação 4) Orientação sobre alimentação 5) Orientação sobre cárie dentária 6) Orientação sobre doença periodontal 7) Orientação sobre câncer bucal 8) Fluorterapia/ Aplicação tópica de flúor (Até 11 anos e 12 meses) 9) Aplicação tópica de flúor (Até 11 anos e 12 meses) 10) Controle de Placa bacteriana (evidenciação) por sessão IX. ODONTOPEDIATRIA 1) Aplicação de selante (por elemento) (Até 11 anos e 12 meses) 2) Aplicação de selante (técnicas invasiva por elemento) (Até 11 anos e 12 meses) 3) Aplicação de cariostático (1 sessão quatro hemiarcadas) 4

5 4) Remineralização (fluoterapia p/ sessão quatro hemiarcadas) 5) Adequação do meio bucal c/ ionômero de vidro para hemiarcada 6) Adequação do meio bucal com IRM por hemiarcada 7) Restauração a ionômetro de vidro (1 face) 8) Reabilitação com Coroa de Acetato, Aço ou Policarbonato 9) Pulpotomia 10) Tratamento endodôtico em decíduos 11) Exodontia de decíduos 12) Condicionamento em odontopediatria por sessão 13) Restauração Amálgama 1 face / superfície radicular 14) Restauração de superfície radicular 15) Restauração Amálgama 2 faces 16) Restauração Amálgama 3 faces 17) Restauração Amálgama 4 faces 18) Restauração a Pino intra-dentinário 19) Restauração resina foto 1 face (dentes anteriores) 20) Restauração resina foto 1 face (dentes posteriores) / superfície radicular 21) Restauração de resina composta 1 face (dentes anteriores) 22) Restauração de resina composta 1 face (dentes posteriores) 23) Restauração resina 2 face (dentes anteriores) 24) Restauração resina 2 face (dentes posteriores) 25) Restauração de resina composta 2 faces (dentes anteriores) 26) Restauração de resina composta 2 faces (dentes posteriores) 27) Restauração resina foto 3 ou mais faces (dentes anteriores) 28) Restauração resina foto 3 ou mais faces (dentes posteriores) 29 Restauração de resina composta 3 ou mais faces (dentes anteriores). 30) Restauração de resina composta 3 ou mais faces (dentes posteriores) X. ORTODONTIA 1) Aparelhos (fixos) 2) Aparelhos móveis (todos) XI. PRÓTESE 1) Restauração metálica fundida 2) Remoção de prótese / trabalho protético 3) Reabilitação com núcleo metálico fundido inclui peça protética 4) Núcleo metálico bipartido 5) Núcleo de preenchimento em Ionômero de vidro / amalgama / resina com finalidade protética 6) Coroa provisória 7) Reabilitação com coroa total de cerômetro unitária inclui peça protética (dente anterior) 8) Reabilitação com coroa total metálica unitária inclui peça protética 5.2. A Contratada deverá atualizar o rol de coberturas de conformidade com as determinações da ANS A contratada disponibilizará acesso a todas as especialidades odontológicas, com livre escolha do cirurgião-dentista em todas as especialidades e sem limite de utilização A contratada fornecerá atendimento aos usuários nos consultórios particulares dos dentistas credenciados/cooperados, com hora marcada. 5

6 5.5. A contratada poderá alterar a relação de seus dentistas e cirurgiões dentistas, com oportuna comunicação prévia ao CRECI/SP. Essa alteração não deve prejudicar ou interromper qualquer tratamento que esteja em andamento; 5.6. Os honorários, os materiais, medicamentos e quaisquer outras despesas que eventualmente, possam ocorrer com o tratamento odontológico do usuário, relativos aos serviços cobertos, serão custeados integralmente pela Contratada; 5.7. Cobertura integral, em rede credenciada, para procedimentos de consulta, urgência, prevenção, radiologia, periodontia, restaurações, cirurgias oral menor, endodontia e manutenção de prótese removíveis, ortodontia (consulta, aparelho fixo, removível) e tratamento das difusões temporo-mandibulares (ATM) Ser isento de carência, para qualquer evento, dando total cobertura aos beneficiários do CRECI/SP, desde o primeiro dia de implantação Decorridos, até 10 (dez) dias corridos da assinatura do contrato, a CONTRATADA deverá disponibilizar aos beneficiários, individualmente, a relação de toda a rede credenciada, com, no mínimo, nome do profissional ou clínica, especializada, endereço e telefone A licitante deverá apresentar PASTA TÈCNICA anexa à documentação de Habilitação, contendo: a) Relação de dentistas credenciados com o número do CRO, de no mínimo 500 (quinhentos) profissionais, incluindo no mínimo 05 (cinco) profissionais especialistas em cada especialidade da odontologia; b) Apresentação de dados (endereço, telefone) de Clínica 24 horas para atendimento de urgência e emergência, com profissionais aptos a prestar o atendimento. c) Comprovação de Atendimento 24 horas para urgências/emergências odontológicas, em clínica da rede credenciada e que disponha de profissional em tempo integral (atendimento 24 horas com profissional altamente capacitado), com tempo de espera reduzido; dispondo de no mínimo de equipamento para realização de RX. d) Disponibilizar Central Telefônica de atendimento 24 horas e/ou canal de contato online disponível no site da Internet para usuários com prazo de 48 (quarenta e oito) horas para respostas a dúvidas específicas, e com o propósito de fornecer, no mínimo, informações a respeito dos produtos, serviços e rede referenciada/contratada/cooperada oferecidos pelo plano de assistência odontológica e informando eventuais alterações. e) Apresentação da forma de liberação on-line e/ou via telefone para os beneficiários, bem como forma para liberação de atos complementares. f) Apresentação das formas da prestação de consultoria de relacionamento para atender as necessidades do CRECI/SP e dos empregados, no tocante à manutenção do contrato, visitas periódicas, apresentação de relatórios mensais para manter o equilíbrio do contrato, elaboração de campanhas de promoção de saúde (com palestras de prevenção e higienização bucal) 6. DIREITOS DOS BENEFICIÁRIOS 6.1. Na inclusão no plano de assistência odontológica, a licitante contratada deverá fornecer a cada beneficiário titular os seguintes itens: 6

7 a) Carteira Personalizada fornecida gratuitamente para titulares, dependentes e agregados; b) Manual de orientação para a correta utilização do plano; c) Relação atualizada de toda rede credenciada. - A carteira de identificação personalizada a ser fornecida pela CONTRATADA será usada exclusivamente quando da utilização dos serviços cobertos pelo programa de assistência odontológica - Em caso de extravio da carteira de identificação, roubo, furto, incêndio ou enchente, devidamente comprovados por ocorrência policial, o custo da emissão de nova carteira será assumido integralmente pela CONTRATADA; 7. LIBERAÇÃO DE PROCEDIMENTOS 7.1. A licitante contratada deverá disponibilizar um sistema de liberação dos procedimentos no momento de sua solicitação ou por meio de central de Atendimento, ficando dispensado o cumprimento de qualquer prazo de carência. 8. ABRANGÊNCIA 8.1. O plano deverá ter cobertura nacional para atendimentos de urgência e emergência e abrangência no, sendo obrigatória rede de recursos para atendimento normal e emergencial aos empregados do CRECI/SP e seus dependentes, nas cidades de São Paulo e Grande São Paulo, Araçatuba, Bauru, Campinas, Franca, Itu, Jundiaí, Caraguatatuba, Marília, Piracicaba, Praia Grande, Santos, Presidente Prudente, Ribeirão Preto, Rio Claro, São José dos Campos, São José do Rio Preto, São Carlos e Sorocaba A futura contratada deverá possuir rede credenciada/referenciada, que será comprovada através de catálogo próprio, no qual deverão constar os serviços e as especialidades, em número suficiente de profissionais e instituições para a prestação dos serviços, mantendo o mesmo padrão de atendimento em todas as especialidades e em todos os serviços credenciados Havendo indisponibilidade do serviço, os titulares e seus dependentes terão direito a se utilizar de consultas e/ou procedimentos cobertos pelo plano por qualquer profissional local, sendo reembolsado posteriormente pela licitante contratada: a) O reembolso das despesas aos beneficiários seguirão as regras previstas na Resolução Normativa RN nº 259, de 17 de junho de 2011 da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS e suas eventuais alterações. b) O reembolso deverá ser efetuado no máximo até 30 (trinta) dias após a entrega dos recibos pelo usuário dos serviços diretamente à licitante contratada. 9. DAS OBRIGAÇÕES E RESPONSABILIDADES DA CONTRATADA a) prestar os serviços objeto do presente contrato rigorosamente em conformidade com o nele estabelecido dentro de elevados padrões de qualidade; b) arcar com todos os custos e encargos resultantes da execução dos serviços, inclusive impostos, taxas, emolumentos incidentes, bem como do que mais for necessário para a fiel execução; 7

8 c) Indicar um gerente de contas responsável para realizar, em conjunto com o CONTRATANTE, o acompanhamento técnico das atividades visando à qualidade da prestação dos serviços; d) Atender prontamente às notificações, reclamações, exigências ou observações feitas pelo CONTRATANTE, refazendo ou corrigindo, quando for o caso, às suas expensas, os serviços que eventualmente tenham sido executados em desacordo com o contratado. e) Fornecer ao CONTRATANTE, sem qualquer custo adicional, carteira de identificação individualmente para cada usuário, com prazo de validade igual ao da duração do contrato. f) O reembolso de que trata o item 8.3 acima, deverá ser efetuado no máximo até 30 (trinta) dias, após a entrega dos recibos pelo usuário dos serviços diretamente à licitante contratada, através de deposito em conta corrente do beneficiário ou de apresentação ao CRECI/SP de cheque nominal. Caso haja necessidade, a CONTRATADA deverá solicitar ao beneficiário, através do CONTRATANTE, informações ou documentos necessários à complementação administrativa do procedimento de reembolso. g) Fornecer a cada beneficiário titular 1 (um) manual de orientação de todos os procedimentos inerentes a realização de consultas, exames de diagnóstico, tratamentos de emergência, reembolso e relação de credenciados. h) Manter atualizada a relação dos profissionais e entidades prestadoras dos serviços credenciados, devendo a lista completa estar sempre disponível para consulta dos usuários. i) Negociar, conforme sugestão do Contratante, a possibilidade de inclusão de profissionais ou entidades de Assistência Odontológica, conforme diretrizes administrativas da Contratada e da ANS; j) Incluir e excluir do Plano de Assistência Odontológica os empregados do CRECI/SP e seus dependentes, sempre que solicitado. k) Observar as determinações, normas e entendimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar l) Incluir no plano contratado, todos os procedimentos novos que eventualmente sejam inclusos no rol de procedimentos previstos da ANS, durante a vigência contratual. m) Manter a rede de atendimento credenciada em número igual ou superior ao apresentado, e, caso haja descredenciamento de qualquer serviço, credenciar outro de mesmo porte e com a mesma capacidade técnica e abrangência. n) Os profissionais cirurgiões dentistas deverão possuir o conhecimento e a prática necessários para o desempenho das especialidades previstas, sendo essa averiguação de responsabilidade da Contratada. o) Autorizar a realização de exames radiológicos e quaisquer outros procedimentos contratados, requeridos por cirurgiões-dentistas. p) Disponibilizar ao CRECI/SP um sistema informatizado que possibilite, via internet, o encaminhamento da movimentação diária e mensal dos beneficiários, quais sejam: os formulários de inclusão, exclusão ou alteração cadastral. 8

9 q) Não transferir a terceiros, por qualquer forma, nem mesmo parcialmente o presente contrato, nem subcontratar qualquer das prestações a que se esta obrigada, sem prévio consentimento por escrito da CONTRATANTE. Pregoeiro 9