PRODUTO SEGURO SAÚDE. Produto: SulAmérica Coletivo por Adesão
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- Luana Terra Estrela
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1 Sguro Saú 515 PRODUTO SEGURO SAÚDE O Produto contratado junto à SUL AMÉRICA para cobrtura médico-hospitalar do Novo FEN ACEF SAÚDE é um dos mlhors mais compltos do mrcado possuindo como principais caractrísticas : Produto: SulAmérica Coltivo por Asão Naturza do Contrato: O Sguro Saú SulAmérica trata-s um Contrato Sguro rg ido plo art 757 sguints do Código 1 / 19
2 Sguro Saú 515 Civil Brasiliro pla Li nº É contrato asão conform dispõ o art 54 caput do Código Brasiliro Dfsa do Consumidor por tr suas cláusulas aprovadas pla Agência Nacional Saú Suplmntar ANS Tipo Contratação: Coltivo por Asão Sgmntação: Ambulatorial + Hospitalar com Obsttrícia 2 / 19
3 Sguro Saú 515 Abrangência: Nacional Acomodaçõs: Quarto Privativo ou Enfrmaria Cobrturas: Ambulatorial (consultas xams diagnoss trapias outros procdimntos ambulatoriais); Hospitalar (intrnaçõs cirurgias xams alta-complxida diárias SADT mdicamnt os sob rgim intrnação rmoçõs ); Cobrtura para AIDS donças infcto-contagiosas donças crônicas transplants implant s pró tss órtss donças congênitas donças lsõs pré-xistnts ; 3 / 19
4 Sguro Saú 515 Os srviços médico-hospitalars cobrtos vm constar do Rol Procdimntos Médicos i nstituído pla Agência Nacional Saú Suplmntar - ANS OBJETO DO SEGURO SAÚDE Srão rmbolsadas ao Sgurado ou ftuado o pagamnto por conta orm st dirta mnt à r rfrnciada as spsas ftuadas com os srviços médico-hospitalars rlacionados no 4 / 19
5 Sguro Saú 515 Rol Procdimntos Evntos m Saú instituído pla Agência Nacional Saú Suplmntar - ANS no tratamnto das donças codificadas na Classificação Estatística Intrnacional Donças Problmas Rlacionados com a Saú 10ª Rvisão - CID 10 da Organização Mundial Saú ( OMS ) para a 5 / 19
6 Sguro Saú 515 sgmntação Ambulatorial Hospitalar com Obsttrícia O Sgurado porá optar pla utilização da R Rfrnciada SulAmérica conform Li sta Prstadors Rfrnciados disponívl para o su plano bastando aprsntar o su Cartão SulAmérica documnto intida para a ralização procdimntos cobrtos sm quaisqur custos 6 / 19
7 Sguro Saú 515 obsrvadas as Condiçõs Grais do Sguro PLANOS DISPONÍVEIS O Novo FENACEF SAÚDE possui disponívis os sguints Planos Saú: 7 / 19
8 Sguro Saú 515 à Os planos possum o msmo objto a msma sgmntação a msma abrangência as m smas cobrturas à Os planos difrnciam-s pla acomodação r rfrnciada nívis rmbolso (livr -scolha ) PLANOS x PREÇOS (Por pssoa) 8 / 19
9 Sguro Saú 515 REDE REFERENCIADA à A R Rfrnciada formada por aproximadamnt stablcimntos profi ssionais m todo o Brasil é basicamnt a msma para todos os planos na maioria das cidas Entrtanto m alguns grans cntros trminados stablcimntos são rfrnciados apnas para os planos Espcial 9 / 19
10 Sguro Saú 515 Excutivo Máximo à Consult o Manual Sgurado / Lista Rfrnciados a SulAmérica ou a FENACEF SA ÚDE para informaçõs sobr os Hospitais Pronto-Socorros Clínicas Laboratórios Consultórios qu atnm cada um dos Planos à Apnas para sua comodida ncontra-s disponívl uma Lista dos Principais Hospit ais Matrnidas Pronto-Socorros nas principais capitais qu atnm somnt os 10 / 19
11 Sguro Saú 515 planos Espcial Excutivo Máximo REEMBOLSO (LIVRE-ESCOLHA) Os rmbolsos spsas ao Sgurado pla utilização fora da R Rfrnciada (LIVR E ES COLHA ) são ftuados com bas na Tabla SulAmérica Saú vidamnt rgistrada no 3º Cartório Rgistros 11 / 19
12 Sguro Saú 515 Títulos Documntos da cida São Paulo Os valors máximos rmbolso são difrnciados para cada Plano acordo a tabla Planos x Múltiplos Rmbolso acima REAJUSTES DE PREÇOS 12 / 19
13 Sguro Saú 515 O SEGURO SAÚDE m conformida com a Rsolução Normativa RN-195/2009 instituída p la Agência Nacional Saú Suplmntar ANS é rajustado ANUALMENTE no mês JANEIRO com bas nas Condiçõs Grais do Sguro assinadas ntr o Estipulant ( FENACEF ) a Sguradora sndo os sguints os parâmtros rajust : 13 / 19
14 Sguro Saú 515 à Rajust Financiro com bas na Variação dos Custos Médico-Hospitalars - VCMH a dministração comrcialização outras spsas incints sobr a opração do sguro ; à Rajust Técnico s o grupo sgurado stivr m sacordo com o prvisto m sua forma ção quanto à quantida bnficiários à distribuição mográfica / ou por faixa tária ; à Rajust por Sinistralida (gastos assistnciais / contribuiçõs líquidas arrcadadas) s mpr qu a UTILIZAÇÃO 14 / 19
15 Sguro Saú 515 do grupo ultrapassar o índic contratual 75% Conform dispõ a rgulamntação vignt qualqur rajust aplicado ao contrato nas m odalidas acima citadas é informado à ANS m até 30 ( trinta ) dias após a sua aplicação Porão também ocorrr vntuais aumntos prços m corrência da criação /ou a ltração alíquotas 15 / 19
16 Sguro Saú 515 impostos incints ou qu vnham a incidir sobr as opraçõs Sguro Exmplo : Imposto sobr Opraçõs Financiras - IOF (*) O rajust é smpr aplicado para todos os sgurados inpnnt das datas inc lusão vigência 16 / 19
17 Sguro Saú 515 VARIAÇÃO DE PREÇOS / FAIXA ETÁRIA à Os prêmios individuais srão raquados quando os sgurados mudarm faixa tária acordo com a tabla prvista nas Condiçõs Grais Particulars Aditivos cujos prcntuais stão finidos acordo com as rgras da RN 63 Artigo 3º Incisos I II instituída pla Agência Nacional Saú Suplmntar ANS 17 / 19
18 Sguro Saú 515 à A raquação prêmios por mudança faixa tária não é consirada como rajust nos trmos do artigo 22 da RN 195 instituída pla Agência Nacional Saú Suplmntar - ANS FENACEF SAÚDE x OUTROS PLANOS Analis compar o Novo FENACEF SAÚDE com outros planos VEJA AS VANTAGEN S AGORA vnha para o Novo FENACEF SAÚDE! 18 / 19
19 Sguro Saú / 19
PRODUTO SEGURO ODONTOLÓGICO
PRODUTO SEGURO ODONTOLÓGICO O Produto contrata junto à SUL AMÉRICA para cobrtura ontológica Novo FENACE F SAÚDE é um s mlhors mais compltos mrca possuin como principais caractrísticas : à Produto: SulAmérica
, não surtindo efeito para os segurados ou interessados no Novo FENACEF SAÚDE.
O FENACEF SAÚDE TRADICIONAL continua o mesmo! Em caso dúvida contacte a Ce ntral Atendimento FENACEF SAÚDE AVISO IMPORTANTE!!! As informações a seguir stinamse somente aos atuais Segurados do FENACEF SAÚDE
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