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1 1 ou o faz carga). comuns. lo. comorbidades. EPIDEMIOLOGIA No Brasil, estimase que ce nos pacientes acima de 60 anos de idade. o cres hipertensos. Desvio do ictus cordis para baixo e para a esquerda A presença de sopros Edema de membros inferiores Hepatomegalia dolorosa Refluxo hepatojugular Estertores pulmonares Derrame pleural Ascite Taquicardia Galope de terceira ou quarta bulhas Pulso alternante Tempo de enchimento capilar lentificado Cianose outros exames. preservada: 50%); > 45 a

2 2 esquerdo ou distensibilidade reduzida. IC aguda, quando inferior, e crônica quando superior a 6 meses. esquerdo ou mista pulmonar pulmonares + Estase jugular, edema de membros inferiores, hepatomegalia dolorosa, ascite + pacientes com t

3 3 Classe funcional A classifica em pacientes com IC. I. II. habituais (5% ) Exemplo de III. IV. em repouso (10% mortalidade) em repouso (30% mortalidade) repouso (50 60% mortalidade) De Estabilidade Estadiam da IC. de sinais/sintomas,

4 4 ETIOLOGIA patologias. periparto. origem indeterminada e mista ou a 3) Pericardiopatias; 4) Endocardiopatias. FISIOPATOLOGIA = = = = A fisiopatologia da comprometida A IC com carac

5 5 1) O mecanismo de FrankStarling; Quanto maior o e volume para direita + O aumento volume para cima e para a esquerda Incluem: O Sistema reninaangiotensinaaldosterona (SRAA) carga cara inversamente parede. proporciona Cronicamente, entretanto, as catecolaminas, assim arritmias. maneira simplificada, na A vasopressina e a endotelina A.

6 6 de fator de necrose tumoral, interleucinas l e 6, interferongama prom frequência Rigidez arterial te insuficientes. pre BNP. 3) fibroblastos; EXAMES COMPLEMENTARES na maior parte dos catecolaminas, angiotensina II, radicais livres, remodelamento ocorre lentamente. Na Eletrocardiograma (ECG) envolvidos, como:

7 7 Pode ser utilizada para pesquisa de isquemia e viabilidade. Ergoespirometria Ecocardiograma (VO2). mortalidade. coronariografia dissincronia. Por meio do D ventriculografia e cineangiocoronariografia. indefinida, particularme sarcoidose, miocardite). se, com IC. probnp estresse. o

8 8 pulmonar; r utilizado para monitorar a resposta ao tratamento. TRATAMENTO Dieta Polissonografia de Holter) melhora da qualidade de vida. Vacina Permite Outros exames laboratoriais prostaglandinas (vasodilatadoras). de perfil tireoidiano. descompensados c

9 9 reduzido nos pacientes com taxa de filtr ventricular elevada. Betabloqueadores mortalidade. um antagonista da aldosterona. Nos pa KATPase. deve ser utilizada com c IAM. Succinato de metoprolol: apresenta seletividade para o bloqueio do receptor beta1, sem ASI. preconizadas doses menos elevadas de digoxina (0,125 a 0,25 mg/dia). 200 mg/dia. reduzidos.

10 10 Bisoprolol: para o bloqueio do receptor beta1, sem ASI; Antagonistas da aldosterona vez/dia. Carvedilol: modera da (alfabloqueio), sem ASI. Deve ser utilizado em duas tom dose alvo de 50 mg/dia. Vasodilatadores diretos Nebivolol: inferior ao dos IECA. preservada. Inibidores da ECA Seu mecanismo eferente renal) e neuro remodelamento ventricular e de eventos cardiovasculares. hipersensibilidade, gravidez (teratoge IECA ou BRA princi Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) semelhante aos IECA. contraindicados na IC. antagonismo dos receptores AT1 da angiotensina CDI.

11 11 a ventricular Classific Dobutamina Antagonista de TRATAMENTO DA IC DESCOMPENSADA grave, se A busca p vasopressores Milrinona betabloqueador pa utilizado com cuidado em pacientes hipotensos. Levosimendam e vasodilatadora. Vasodilatadores

12 12 Nitroglicerina Tem su Atua como venodilatador, arterial. de roubo e piora da isquemia. REFERÊNCIA Clínica médica, volume 2: doenças cardiovasculares, doenças respiratórias, emergências e terapia intensiva. 2 ed. Barueri,SP: Manole, 2016.