Saúde Suplementar Futuro?

Transcrição

1 Saúde Suplementar Futuro?

2 Desafios no setor de saúde suplementar Crise econômica Desemprego Custo médico-hospitalar acima da inflação O aumento da sinistralidade Alta regulamentação Ressarcimentos ao SUS Liminares judiciais O atual modelo da assistência médica

3 Receita/despesa no ano de beneficiários em planos médico-hospitalares Tri/2017 Receita de contraprestações , Outras receitas operacionais , Fonte: ANS (nov/2017) Despesa assistencial , Despesa administrativa , Despesa comercialização , Outras despesas operacionais , Taxa de sinistralidade 84,9% 85.1%

4 Desemprego e a queda de beneficiários A crise econômico-financeira e os altos índices de desemprego afetaram diretamente a saúde suplementar, o que trouxe uma retração de 5,97% em 2,5 anos. Beneficiários - Saúde Suplementar Brasil (em milhões) Queda de 3 milhões beneficiários 50,394 49,441 47,898 47, Set/2017 Fonte: ANS Sala de situação (gerado dia 20/11/2017)

5 O envelhecimento da população e o consequente aumento dos custos também é um fator que deixa o futuro do setor imprevisível. Simulação: incremento de 1% de idosos na carteira leva 3,5% de aumento no Custo Assistencial

6 R$ 1,000 R$ 1,500 R$ 2,200 R$ 2,350 R$ 3,380 R$ 4,200 R$ 5,400 R$ 6,100 R$ 8,800 R$ 13,000 Envelhecimento da população Enquanto beneficiários com menos de 18 anos custam R$ 1 mil por ano, a conta com idosos acima de 80 anos passa de R$ 1 mil por mês. Quanto maior a idade, maior o gasto anual com saúde 0 a a a a a a a a a ou mais Custo anual por faixa etária Fonte: O Estado de S. Paulo 60% dos usuários serão idosos em 2030

7 Desperdício assistencial Estima-se que em 2015, as fraudes e desperdícios totalizaram R$ 22,5 bilhões, o que representa 19% dos gastos das operadoras de planos de saúde do país. OS MAIORES DESPERDÍCIOS: Até 18% dos itens nas contas hospitalares são indevidos Até 40% dos exames laboratoriais são desnecessários Fonte: Estudo realizado em 2016 pelo IESS (Instituto de Estudos de Saúde Suplementar) / Estadão Economia e Negócios

8 Desperdício assistencial 25% 21% Fonte: ANS / Estadão Saúde (17/06/2017) OCDE (Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico)

9 Desperdício assistencial Em busca de emagrecimento, pacientes chegam a realizar até 42 exames antes mesmo de realizar o primeiro atendimento com o profissional médico. Durante o tratamento, este paciente teve que repetir os mesmos exames Para acompanhamento a cada três meses. Desde janeiro, realizou 126 exames. Fonte: Gazeta Online

10 Em tempos de crise, o que os clientes priorizam? Preço Abrangência do plano Custo-benefício Rede de atendimento Atendimento personalizado Reputação da operadora

11 Para reduzir custos sem racionamento Prevenção e bem-estar Evitar hospitalização Oferecer tratamentos eficientes

12 Qualidade, segundo o Institute of Medicine Eficiência (qualidade e custo, sem desperdício) Eficácia (sem erros, uso excessivo, nem subutilização) Acesso oportuno (a tempo) Segurança (sem lesar quando deveria ajudar) Foco no cliente Equidade (acessível a todos, sem variações de qualidade) (preferências, valores e necessidades) Sustentabilidade

13 O futuro sustentável do setor exige uma nova visão para o modelo assistencial

14 Implantação da Atenção Integral à Saúde Precisamos ampliar, gradativamente, o percentual de vidas com este modelo de atenção, prestando uma assistência médica mais racional, com longo e efetivo relacionamento entre o médico de referência e seus pacientes

15 Modelo atual x novo modelo de atenção à saúde Trata-se de uma mudança de cultura fundamental para garantir a sustentabilidade do setor, melhor gestão de recursos e, sobretudo, qualidade de vida ao beneficiário. Alto

16 Já há experiências bem-sucedidas na atenção primária em Unimeds que atendem as regiões de Belo Horizonte, Juiz de Fora, Guarulhos e Vitória

17 Atenção Primária Unimed Vitória (desde 2012) clientes 88,4% dos clientes recomendam o produto Redução de 20% na frequência de internações e 51 % de exames complementares, ao se comparar com os demais produtos da Unimed Vitória Clientes que permaneceram no produto por mais de 12 meses tiveram redução de cerca de 10% de custo assistencial ao se comparar período anterior

18 Custo assistencial Média Mensal do Custo Assistencial Per Capita Personal R$ 131,59 Carteira Geral R$ 252,00 Variação -47,78%

19 Frequência de consultas per capita

20 Frequência de exames per capita

21 Frequência de internações per capita

22 Incidência de internações sensíveis à atenção primária

23 Fatores de sucesso na visão comercial 1 ) Diretoria da Singular patrocinar o produto junto aos cooperados 2 ) Localização geográfica das Unidades 3 ) Preço adequado para o correto posicionamento do produto APS 4 ) Migrar carteira de funcionários/dependentes para o produto APS 5 ) Treinar exaustivamente a equipe de vendas, pois os vendedores da Unimed estão acostumados a vender rede credenciada e não o conceito de cuidado

24 Inovação em saúde

25 Pesquisa em oito países sobre inovações tecnológicas em saúde e como elas impactarão em suas vidas 57% disseram que os hospitais tradicionais ficarão obsoletos 75% aceitariam realizar consulta médica por meio de videoconferência 70% utilizariam sensores para monitorar seus dados vitais, até mesmo ingerindo-os 84% estão dispostos a compartilhar seus dados pessoais de saúde para reduzir o custo com a assistência em saúde.

26 Novas tecnologias Uber revolução na saúde O aplicativo DOCWAY leva o médico até sua casa com a mesma facilidade de pedir um táxi! Cliente faz cadastro e agenda consulta pelo aplicativo Docway aciona Uber e leva o médico Médico atende o cliente em casa PLANO DE AGRESSÃO NO MERCADO Presença atual: Curitiba, São Paulo, BH e Manaus Em breve: Goiânia, Florianópolis, Porto Alegre e Salvador SERVIÇO A projeção é atingir pacientes e mais de 14 mil consultas/mês ainda em 2017 ATRATIVOS Mais de médicos cadastrados Pagamento feito pelo próprio aplicativo Paciente avalia o médico no aplicativo Em caso de emergência um especialista vai bater na sua porta em no máximo três horas!

27 Novas tecnologias Telemonitoramento

28 Novas tecnologias Telemedicina

29 Novas tecnologias Uso de dispositivos de cuidado

30 Todas essas tendências de Saúde representam um caminho sem volta. É só ver o que acontece, em massa, fora do Brasil, e o que já começa a se formar por aqui, com alguns casos ainda isolados, mas que vem se ampliando nos últimos tempos.

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32 O que teremos nos próximos anos? Uma das grandes mudanças que deveremos presenciar nos próximos anos é um avanço substancial na tecnologia médica, que deverá melhorar a vida humana com novas formas de diagnóstico, de consulta a especialistas e de monitoramento.

33 Inovações na medicina para prolongar a vida O Futuro da Medicina Desde 2015, o número de startups na área da saúde cresceu cinco vezes. Estimativas indicam que R$ 17 bilhões serão investidos no setor apenas em Novas tecnologias vão surgir e grandes transformações acontecerão. Tecnologias na Saúde Impressão 3D, Mapeamento Genético, Nanotecnologias, Inteligência Artificial, Realidade Virtual, Realidade Aumentada e muitas outras tecnologias criadas por startups disruptivas prometem revolucionar a medicina. As Startups e a Medicina Empresas recém criadas desenvolven e compilam novas tecnologias com o objetivo de aprimorar e antecipar diagnósticos, otimizar procedimentos e monitorar a saúde das pessoas com rapidez, baixo custo e eficiência.

34 A medicina hoje é baseada em diagnósticos e procedimentos padrões, que deixam de lado a individualidade de cada ser humano e fragmentam a assistência médica, resultando em falta de comunicação e alinhamento dos especialistas que cuidam de um mesmo paciente. Discute-se muito a técnica e esquece-se do papel do clínico e humano.

35 Impressora 3D Existe a possibilidade de imprimir órgãos e partes do corpo, aumentando e muito a disponibilidade dos transplantes e salvando a vida de milhares de pacientes. Análise em tempo real Obrigado! Uma nova faca cirúrgica inteligente foi desenvolvida e ela promete mudar a vida dos médicos. A iknife usa uma corrente elétrica para fazer as incisões com o mínimo de perdas de sangue, além de detectar elementos químicos, identificando se esse tecido é maligno em tempo real. Alexandre Ruschi Hologramas Hologramas deverão mudar radicalmente a sala de consultório. As informações vão estar disponíveis na nuvem e mais acessíveis ao médico onde eles estiverem. Radiologia avançada Uma máquina de radiologia vai ser capaz de identificar uma série de problemas, biomarcadores e sintomas de uma única vez, com um único exame. Isto vai colaborar para que tenhamos cada vez mais dados da saúde de cada um.