Crise e Mercado de Saúde no Brasil.

Transcrição

1 Crise e Mercado de Saúde no Brasil. Como as instituições de Ensino podem manter os benefícios e reduzir seus custos? Palestrantes: Erika Shizukusa Roberta Zerbini Soluções sob medida em benefícios empresariais

2 Mercado de Saúde no Brasil Saúde no Brasil Gastos com Saúde Stakeholders Cadeia do Sistema de Saúde Situação Atual Benefício Saúde Números do Mercado Resultados Finais

3 Mercado de Saúde no Brasil Saúde no Brasil Gastos com Saúde Stakeholders Cadeia do Sistema de Saúde Situação Atual Benefício Saúde Números do Mercado Resultados Finais

4 Cultura da Prevenção da Saúde Variação entre países desenvolvidos x países em desenvolvimento Aumento da expectativa de vida Inflação Médica X Inflação doméstica Gastos com Saúde Adoção de novos hábitos impulsionando a demanda por cuidados Maior utilização dos recursos e expansão da conectividade Condições de saúde que impactam no sinistro (cronicidades)

5 Cultura da Prevenção da Saúde Aumento nos custos médicos Uso de novas tecnologias Maior utilização dos recursos Aumento da expectativa de vida da população. A diferença de perspectiva de idade entre homens e mulheres é de 7 anos. 48,3 42,9 50,8 45,3 55,5 49,7 60,8 52,6 65,7 59,6 70,9 63,2 73, ,6 78,8 79,1 70,2 71,6 71, Mulheres Homens Fonte: IBGE

6 Mercado de Saúde no Brasil Saúde no Brasil Gastos com Saúde Stakeholders Cadeia do Sistema de Saúde Situação Atual Benefício Saúde Números do Mercado Resultados Finais

7 Mercado de Saúde no Brasil - Stakeholders Industria Paciente Operadora de saúde (farma/ OPME) Prestador de serviço em saúde Corretora Médico/ Rede credenciada

8 Mercado de Saúde no Brasil Saúde no Brasil Gastos com Saúde Stakeholders Cadeia do Sistema de Saúde Situação Atual Benefício Saúde Números do Mercado Resultados Finais

9 Mercado de Saúde no Brasil - Números Orçamento total previsto para o Ministério da Saúde em 2017 passou para R$ 110,2 bilhões. 2º maior mercado de Saúde do mundo; Mais de operadoras com registro na ANS (Agência da Saúde Suplementar), com 50% dos usuários concentrados em 38 operadoras Saúde no Brasil 6º maior mercado global farmacêutico; 48 milhões de usuários no sistema suplementar, sendo: 19% - planos individuais 79% - planos coletivos 25% da população brasileira é assistida pelo mercado suplementar e 75% pelo SUS (Sistema Único de Saúde);

10 Sistema de Saúde Segundo Michael Porter. Mesmo com avanço tecnológico hospitais continuam a funcionar do mesmo modo que há 10 anos. "O valor tem que ser baseado nos resultados obtidos na melhora do paciente em relação ao dinheiro investido. Não é por falta de boa intenção dos médicos que as coisas não mudam. O sistema tem que ser reestruturado.

11 Mercado de Saúde no Brasil Saúde no Brasil Gastos com Saúde Stakeholders Cadeia do Sistema de Saúde Situação Atual Benefício Saúde Números do Mercado Resultados Finais

12 Situação Atual As empresas estão procurando formas de reduzir seus gastos com o beneficio saúde através de análise de mercado e contratação de consultorias especializadas.

13 Percepção do Mercado Necessidades do Sistema de Saúde Privado O cliente quer credibilidade, relacionamento, confiança, resultados e custos compatíveis; Empresas preocupadas em administrar os gastos com saúde de uma maneira mais eficiente e necessitam reduzir sua sinistralidade O sistema de saúde privado não provê incentivos para a melhora de resultados e redução de custos.

14 Desafios da Gestão Tendências de Controle dos Custos Modalidades de Contribuição Relatórios Gerenciais Gestão Médica Atividades Operacionais

15 Situação Atual - Tendências Aumento da coparticipação Redesenho ou mudança de planos Políticas preventivas Racionalização da utilização

16 Impacto nos custos, riscos, importância da gestão de saúde

17 Gestão de Saúde Eficácia da ação Controlar: não se pode prever um evento médico, mas é possível compartilhar os custos Influenciar: estimular a vida saudável dos colaboradores, gerenciar as doenças, minimizar a utilização desnecessária Conhecer: para projetar custos futuros

18 Relação Operadora x Corretora x Contratante Boa gestão reflete a relação Operadora (banco de dados) Corretora (interpretação do banco de dados BI) e Contratante - preparado para interpretar desvios e correção da carteira de saúde.

19 Corretora e Consultoria de Seguros Oferecer a melhor e mais abrangente solução em gestão da saúde, com processos completos - da saúde à doença maximizando o bemestar e a produtividade, com o melhor custobenefício. Mais tecnologia na análise da saúde possibilitaria maior prestação de serviços da consultoria; Oferecer as melhores práticas de mercado com benchmarking e parâmetros do mercado.

20 Sistemas e Tecnologia da Gestão de Benefícios Sistema e Tecnologia Identificação de desvios na carteira de saúde, através de ferramentas de sistema (BI) que fundamenta um ajuste de rumos e custos.

21 Resultados finais Resultados finais de boa gestão

22 Controle e Gestão Gestão e controle total dos casos de pacientes internados, casos possíveis de alta complexidade; Gestão e acompanhamento da utilização; Controle de sinistralidade.

23 Rede referenciada Busca de amplo atendimento através da rede credenciada

24 Reflexão final A saúde é cara ou a gestão do benefício é mal administrada?

25 auros.com.br Muito obrigado pela sua atenção! Roberta Zerbini Consultora Comercial Auros Gestão de Benefícios Av. Marques de São Vicente, 446 Conj. 808 Barra Funda São Paulo, SP