Gestão atuarial como aliada em tempos de crise

Transcrição

1 Gestão atuarial como aliada em tempos de crise Wally (Wallison Martins de Paula) 29/04/2016

2 Agenda 1) Importância da qualificação 2) Números do Setor 3) Ciências Atuariais 4) Mercado Odontológico 5) Gestão atuarial

3 Importância da qualificação A acelerada transformação é característica estrutural do mercado, que exige, portanto, uma maior qualificação de todos os seus agentes. No Brasil há um aspecto conjuntural no momento que evidência mais essa exigência: a conjuntura econômica adversa.

4 Importância da qualificação Nesse cenário precisamos estar ainda mais atentos às oportunidades e às novas demandas do mercado. A qualificação é indispensável para que se possa fazer as melhores escolhas. Planejar, gerenciar e inovar são palavras de ordem.

5 Importância da qualificação Quem só tem martelo pensa que tudo é prego. Mark Twain

6 Números do Setor - A população atual estimada 194 milhões, sendo 60,2% economicamente ativa. - 22,5 milhões de brasileiros nunca foram ao dentista; - 8 milhões com mais de 30 anos já utilizam próteses, - 3,8% das crianças com 5 anos estão livres de cáries, - 12,8% da população adulta com mais de 35 anos possui mais de 20 dentes - 2,5 milhões de adolescentes nunca foram ao dentista Publicação do SINOG: Panorama do Segmento Odontológico mar/16

7 Números do Setor Taxa de crescimento anual do número de beneficiários de planos de saúde, por cobertura assistencial (Brasil - setembro/2011-setembro/2015) 20,0% 17,2% 18,0% 16,6% 15,5% 16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 13,7% 14,7% 12,3% 9,7% Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico 6,0% 5,0% 6,5% 6,1% 7,7% 5,8% 5,2% 4,4% 4,8% 5,0% 2,8% 2,7% 2,6% 3,2% 3,7% 3,3% 3,3% 3,7% 3,5% 3,7% 3,2% 4,0% 2,7% 2,0% 2,4% 1,4% 2,0% 0,9% -0,3% 0,0% set/11dez/11mar/12jun/12 set/12dez/12mar/13jun/13 set/13dez/13mar/14jun/14 set/14dez/14mar/15jun/15 set/15-2,0% Fonte:SIB/ANS/MS - 09/2015

8 Números do Setor Taxa de sinistralidade das operadoras, segundo modalidade da operadora (Brasil ) Modalidade 4 Tri 1 Tri 2 Tri 3 Tri 4 Tri 1º Tri 2º Tri 3º Tri Operadoras exclusivamente odontológicas 45,6% 45,9% 45,2% 45,4% 45,8% 45,2% 45,6% 46,2% Cooperativa odontológica 62,8% 62,3% 61,1% 61,3% 60,9% 59,6% 60,2% 61,3% Odontologia de grupo 41,5% 42,1% 41,6% 41,8% 42,2% 41,7% 42,1% 42,5% Fonte: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015

9 Números do Setor

10 Números do Setor Publicação distribuída com o material do simpósio.

11 Números do Setor Importância de uma medida de dispersão: Média 01 = ( ) / 3 = 15 Desvio Padrão 01 = 5 Média 02 = ( ) / 3 = 15 Desvio Padrão 02 = 1

12 Ciências Atuariais

13 Ciências Atuariais Segmentos de estudo de risco: - Patrimonial (ex.: automóvel, residência, plataforma de petróleo, hidroelétrica etc.) - Pessoas (planos de previdência, seguro de vida etc.) - Saúde - Crédito (inadimplência etc.) - Etc.

14 Ciências Atuariais Seleção adversa: Mecanismos de experience rating e diversificação dos contratos Operadoras Não conhecem o risco dos consumidores Cobram um preço baseado no risco médio da população Atração dos altos riscos e saída dos baixos riscos Prestadores Beneficiários Conhecem o seu nível de risco

15 Mercado Odontológico Medir Interpretar Gestão atuarial

16 As organizações se encontram em diferentes estágios na adoção de práticas de gestão atuarial Mercado Odontológico

17 Mercado Odontológico O repositório de dados é o principal insumo para o trabalho do atuário. E da organização também...

18 Mercado Odontológico Internos Externos Relacionamento Operacionais O que não é medido não é gerenciado. William Edwards Deming

19 Gestão atuarial - indicadores Receitas (emitido, retido, liquido etc.) Sinistralidade (avisado, pago, com/sem PEONA Valor do tratamento Frequência de utilização por procedimentos/especialidade coparticipação Resultado operacional Desp. Administrativas/comerciais Distribuição da carteira por tipo de contratação, área de atuação Etc.

20 Gestão atuarial - indicadores Cuidados com a comparação na linha do tempo

21 Gestão atuarial - indicadores Rotatividade Prazo de tratamento Demanda reprimida Canais de distribuição Faixa etária (planos com cobertura de orto, prótese etc.) Cancelamentos por região, canal de distribuição, prestador etc. Fluxo de caixa projetado de um contrato Etc.

22 Gestão atuarial - PEONA É obrigatório a constituição da PEONA somente para operadoras do segmento odontológico com mais de 20 mil beneficiários (apurado em dezembro) Metodologia própria pode representar significativas reduções de recursos vinculados a ANS Os valores estimados de PEONA podem auxiliar para melhorar apuração do reajuste de contratos

23 Gestão atuarial estratégia de preços

24 Wally (Wallison Martins de Paula) Telefone: