A Federação Nacional de Saúde Suplementar

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3 A Federação Nacional de Saúde Suplementar É a entidade que representa vinte empresas entre seguradoras especializadas em saúde, medicinas de grupo e odontologias de grupo, sendo uma das federações associativas que compõem a Confederação Nacional das Empresas de Seguros Gerais, Previdência Privada e Vida, Saúde Suplementar e Capitalização CNseg ,6 1

4 Arrecadação do Mercado Segurador por Segmento ,6% 16,4% 36,1% 4,8% A Saúde Suplementar participa com 42,6% da arrecadação do Mercado Segurador. Fontes: DIOPS - ANS/Susep/FenaSaúde Ramos Elementares Capitalização Cobertura de Pessoas Saúde Suplementar Mercado Segurador Valor arrecadado em R$ bilhões Ramos Elementares 70,8 Capitalização 20,8 Cobertura de Pessoas 155,6 Saúde Suplementar 183,4 Total 430,6 12

5 Associadas FenaSaúde em dezembro/ ,1 % participação na receita do setor 39,8 % participação na despesa assistencial do setor 41,7 % 18,2 % dez17/dez12 49,4 % dez17/dez12 71,7 71,9 60,0 participação no número de beneficiários crescimento nos últimos 5 anos do número de beneficiários de planos médicos crescimento nos últimos 5 anos do número de beneficiários de planos exclusivamente odontológicos bilhões de reais em receitas de contraprestações crescimento 12,4% Período 2017/2016 bilhões de reais em despesa total crescimento 10,4% Período 2017/2016 bilhões de reais em despesa assistencial crescimento 11,4% Período 2017/

6 Marco regulatório do Setor O setor de saúde suplementar no Brasil é regulado pela Lei dos Planos de Saúde - Lei 9.656/98, que estabeleceu os principais requisitos para o funcionamento do setor. O marco regulatório estabeleceu rígidos parâmetros e regras para as operadoras de Planos de Saúde no Brasil. Entre as regras trazidas pela legislação, destacam-se: Controle dos reajustes planos individuais Vedação à rescisão unilateral dos contratos planos individuais Imposição de períodos máximos de carência Rigidez na segmentação assistencial Fixação das faixas etárias para reajuste Vedação ao reajuste por mudança de faixa etária a quem tem mais de 60 anos Proibição da seleção de risco por idade e condição de saúde Regras para aposentados e demitidos 4

7 O papel da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS A Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS é a agência reguladora responsável pelo setor. É uma entidade vinculada ao Ministério da Saúde na condição de autarquia de regime especial e goza de autonomia conforme sua lei de criação - Lei 9.961/2000. Sua função é promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regulando e fiscalizando as operadoras de planos de saúde, as seguradoras especializadas em saúde e as administradoras de benefícios, inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores. 5

8 2,8 % é a participação da Saúde Suplementar no PIB brasileiro. 208,8 bilhões de receita total O mercado da Saúde Suplementar no Brasil O mercado brasileiro de saúde suplementar está entre os maiores sistemas privados do mundo. 69,8 milhões de brasileiros com acesso garantido a serviços médicos e odontológicos 198,5 bilhões de despesa total 183,4 bilhões receitas de contraprestação 150,6 bilhões de despesas assistenciais 83,6% de sinistralidade no segmento médico-hospitalar 54 % do gasto com saúde no Brasil é privado Fontes: DIOPS e TABNET - ANS - extraído em agosto/18 e FenaSaúde /

9 Operadoras em Atividade com Beneficiários segundo Modalidade Modalidade Operadoras com Beneficiários Autogestão 160 Cooperativa Médica 295 Filantropia 45 Medicina de Grupo 255 Seguradora Especializada em Saúde 9 Cooperativa Odontológica 105 Odontologia de Grupo 186 TOTAL Fonte: TABNET - ANS - extraído em agosto/18 69,8 milhões de beneficiários 80,9% planos coletivos e 18,8% planos individuais 47,2 milhões de beneficiários de planos de assistência médica 22,6 milhões de beneficiários de planos exclusivamente odontológicos 7

10 Proporção de Beneficiários por Tipo de Contratação 2017 Fonte: TABNET - ANS extraído em agosto/18 Assistência médica Exclusivamente Odontológico 19,5% 17,4% 13,6% 66,6% 8,3% 74,2% Coletivo Empresarial Coletivo por Adesão Individual ou Familiar 8

11 Retorno para a sociedade: o desempenho assistencial da Saúde Suplementar As operadoras de plano de assistência à saúde são responsáveis pela organização do sistema mutualista no qual se baseia o funcionamento da Saúde Suplementar. É esse sistema solidário que permite o acesso das pessoas aos tratamentos e terapias pelos quais poucos poderiam pagar diretamente, o que lhe confere grande importância social. A Saúde Suplementar ajuda a melhorar a qualidade de vida e contribui para o aumento da expectativa de vida da população. Além disso, estimula a criação de novos mercados e empregos. 9

12 DADOS DE ,4% 1,5 bilhão por ano de procedimentos médicos e odontológicos 270 milhões por ano de consultas médicas 521 partos mil por ano dos idosos do Brasil possuem planos privados de assistência à saúde. 817 milhões por ano de exames 8,0 milhões por ano de internações 33 milhões por ano de exames radiográficos

13 3,4 milhões de empregos 8,0% da força de trabalho do Brasil Fonte: IESS - Dezembro/ ,4% ou 311 mil médicos atuam no setor privado dados da Demografia Médica no Brasil mil estabelecimentos ambulatoriais 134 mil leitos hospitalares Fonte: CNES / MS / Dezembro/2017 Fonte: CNES / MS / Dezembro/

14 Missão Nossa missão é contribuir para a consolidação do mercado privado de assistência à saúde, através da troca de experiências e avaliações de temas de interesse comum, do desenvolvimento de propostas para o crescimento e desenvolvimento do mercado e do nosso fortalecimento como representação institucional das operadoras privadas de saúde suplementar. 12

15 FenaSaúde A Federação é presidida por Solange Beatriz Palheiro Mendes. A atual diretoria, eleita em fevereiro de 2016 para mandato de 3 anos, é composta por 14 representantes de associadas à FenaSaúde. associadas à fenasaúde V O C Ê S E M P R E B E M.

16 Conheça as ações da FenaSaúde em versão: Outubro de 2018