Gestão Hospitalar: ferramentas e estratégias em busca do incremento do resultado financeiro

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Andreia Back Moreira
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1 Gestão Hospitalar: ferramentas e estratégias em busca do incremento do resultado financeiro Ana Maria Malik

2 Hospitais em mudança? O hospital que conhecemos O hospital que queremos(?)

3 Eficiência é relativa... A primeira coisa a lembrar não é conceito absoluto Quanto faz em dois momentos com o mesmo recurso OU para fazer o mesmo quanto gastou em dois momentos OU comparando A com B quem faz mais com o mesmo ou quem gasta o mesmo para fazer mais Portanto, práticas gerenciais - hospitais com maior taxa de adoção de práticas possuíam maior taxa de ocupação, internações por leito e certificado de acreditação. Não adoção das práticas por traz limitação de capacidade competitiva que pode ser entendida como mais um componente do custo Brasil

4 Outras práticas gestão de leitos (pesquisa em SP, hospitais privados, final de 2016) Processo não começa na internação planejamento de alta, de entrada??? Não automatizado, sistema de informação Leitos exclusivos, com donos Questões de comunicação Oportunidade de melhoria

Por que pacientes não liberam leito (2015)

Adequação da infraestrutura Consequências:

5 Por que pacientes não liberam leito (2015) Falta de transporte da família Falta de transporte do hospital Falta de suporte da rede Resistência do paciente ou da família Adequação da infraestrutura Consequências: má utilização de leitos (quem está preocupado?)

Estratégias e a cultura? Se sempre foi assim.

dia para outro Século XXI diversidade, millenials,

6 Estratégias e a cultura? Se sempre foi assim... O setor da saúde joga dinheiro fora (embora o problema não seja só a insuficiência de recursos financeiros) Mudança de cultura não ocorre de um dia para outro Século XXI diversidade, millenials, cultura digital Administrar é vender ideias? E a infraestrutura?

custos hospitalares como se distribuem Custos

7 Gestão financeira como pode ser incipiente? Fluxo de caixa Gestão financeira Indicadores Custos custos hospitalares como se distribuem Custos hospitalares como apurá-los Informática hardware, software... Conhecer indicadores

De onde vem o dinheiro para o hospital operar? Como fazemos o orçamento?

8 Resultado financeiro TEM QUE SER positivo Hospitais públicos e privados Hospitais lucrativos e não lucrativos? Com e sem finalidade lucrativa? O que é lucro? O que é resultado financeiro? De onde vem o dinheiro para o hospital operar? Como fazemos o orçamento? Como decidimos o que fazer e o que fazer... E o controle do orçamento? O que se controla? Alguém está preocupado com valor?????

Preocupações dos gestores - Top concerns CEOs hospitalares (27 hospitais) Brasil (melhores práticas 2015) 1 resultados financeiros; 2 qualidade e segurança ; 3 aumento da base de clientes ; 4

9 Preocupações dos gestores - Top concerns CEOs hospitalares (27 hospitais) Brasil (melhores práticas 2015) 1 resultados financeiros; 2 qualidade e segurança ; 3 aumento da base de clientes ; 4 financiamento; 5 - aumento da infraestrutura ; 6 - satisfação de pacientes ; 7 acreditação/aprimoramento de processos; 8 relacionamento com corpo clínico ; 9 governança ; 10 expansão da área física ; 11 desenvolvimento organizacional; 12 retenção e valorização dos trabalhadores ; 13 mudança na cultura interna: foco no paciente.

5 maiores preocupações de executivos hospitalares Advisory Board CEO survey 2015 (publicado em 2016) Obter adesão de médicos para reduzir variação clínica

pacientes (45%) Controlar a utilização desnecessária (44%) 2016 (publicado em 2017) Aumentar o acesso ambulatorial (57%) Inovar nas abordagens para reduzir

10 5 maiores preocupações de executivos hospitalares Advisory Board CEO survey 2015 (publicado em 2016) Obter adesão de médicos para reduzir variação clínica (53%) Redesenhar cuidado para saúde da população (52%) Atender expectativas crescentes dos usuários (47%) Implementar estratégias para obter adesão dos pacientes (45%) Controlar a utilização desnecessária (44%) 2016 (publicado em 2017) Aumentar o acesso ambulatorial (57%) Inovar nas abordagens para reduzir custos (57%) Aumentar a proporção de procedimentos extra-hospitalares (55%) Minimizar variações clínicas injustificadas (53%) Controlar a utilização desnecessária (49%)

3 217 2013 182 22 36 3 243 2014 209 32 22 5*** 268**** 2015 225 29 32 6 292**** 2016 230 28 36 6 300 2017 254* 37* 48** 3 ** 339***** * Dado de 09/08/2017 (https://www.ona.org.

11 6161 hospitais CNES 5.5% hospitais acreditados ONA JCI ACI DNVgl total a 0 0 B a 4 0 b a 12 0 b *** 268**** **** * 37* 48** 3 ** 339***** * Dado de 09/08/2017 ( ( ( **Dados de março de 2017 *** dados fornecidos pela DNV Brasil **** alguns hospitais estão em mais de um sites *****não contém os 3 DNV porque necessariamente estes têm outra acreditação A - dados referentes a serviços de saúde B impossível fazer soma Cnes - (em 09/08/2017)

12 Transparência, compliance, accountability (com quem? Para quem?) Centrado no médico? Centrado no paciente? What matters?

E...nunca parar de discutir GVsaúde - http://gvsaude.fgv.br/ Oficinas Gvsaúde - http://gvsaude.fgv.br/eventos/proximos Debates GVsaúde - http://gvsaude.

13 E...nunca parar de discutir GVsaúde - Oficinas Gvsaúde - Debates GVsaúde - Mestrado Profissional MPGC ênfase em Gestão de Saúde - Ana.malik@fgv.br

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