Unidade 1 DISCIPLINA DE EPIDEMIOLOGIA E SAÚDE BUCAL. A construção do conhecimento epidemiológico

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1 DISCIPLINA DE EPIDEMIOLOGIA E SAÚDE BUCAL Unidade 1 A construção do conhecimento epidemiológico v Epidemiologia: histórico e relevância v Aplicação do conhecimento epidemiológico na prática odontológica Eliete Rodrigues de Almeida Giselle Rodrigues de Sant Anna Mariana Ferreira Leite

2 EPIDEMIOLOGIA ETIMOLOGICAMENTE: EPI = SOBRE DEMOS = POPULAÇÃO LOGOS = ESTUDO

3 Mas, o que é Epidemiologia??? Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, dos danos à saúde e dos eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde (Rouquayrol e Goldbaum, 1999 )

4 Compreendendo o conceito de epidemiologia Profissional de saúde Médico /Dentista/ Enfermeiro Investiga alterações no organismo Realiza exame clínico Solicita exames complementares Chega a um diagnóstico Indica prescrição Epidemiologista Investiga o agravo na população Freqüência e distribuição da doença Informações - dados Hipóteses de fatores determinantes Associação fator-doença Procurar indicadores positivos de saúde e estratégias para a sua promoção

5 E, qual é a utilidade da Epidemiologia??? Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde nas populações humanas Identificar fatores etiológicos das enfermidades Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento das doenças, bem como para estabelecer prioridades

6 História da Epidemiologia Desde os primórdios do pensamento ocidental na Grécia Antiga As duas filhas do deus Asclépios Panacéia e Higéia wikipedia. org/wiki/ Panacea wikimedia.org/ wikipedia/com mons/d/d6/hy geia_musei_ca pitolini_mc109 9.jpg

7 História da Epidemiologia Primórdios Grécia Roma Hipócrates Médico grego /Higéia Censo e registro de nascimentos e óbitos; Catolicismo romano (saúde de caráter mágico-religioso); Prática médica para os pobres exercida por religiosos (por caridade) e por leigos, boticários, barbeiros-cirurgiões (por profissão) Medicina Árabe Os médicos mulçumanos preservavam os textos hipocráticos, adotavam os princípios de Higiene e Saúde Pública apresenta avanço tecnológico e caráter coletivo, com Avicena e Averroés Hipócrates pai da medicina. a.org/wiki/file:hippocrate s_light.jpg

8 História da Epidemiologia Primeiras Quantificações Surgimento dos Estados John Graunt,1662 Primeiros registros anuais de mortalidade e morbidade realizados pelo estado Medicina Social Política como medicina da sociedade e Medicina como prática política ( ) Friedrich Engels: As condições da classe trabalhadora da Inglaterra em 1844 Medicina Social (Guérin, 1838): modos de tomar coletivamente a questão da saúde London Epidemiological Society, 1850: John Snow, pai-fundador da Epidemiologia por pautar a nascente da metodologia epidemiológica. Com suas pesquisas sobre a cólera (1850) antecipou a teoria microbiana de Pasteur.

9 Destaques Pierre Louis ( ) ia.org/wikipedia/com mons/thumb/2/20/pie rrelouismaupertuis.jp g/200px- PierreLouisMaupertuis.jpg Louis Villermé ( ) APg8/SPX51a3pRjI/AAAAAAAAAZA/v 2zIKYoWhqA/s320/a-fome-depdua.jpg Willian Farr ( ) wiki/file:farr_william18 70.gif wikimedia.org/wi ki/file:john_sno w.jpg John Snow ( )

10 O início do Século XIX Teoria dos miasmas X Teoria dos germes Miasmas: má qualidade do ar advindo da decomposição de material orgânico (Malária = Mal + ar) Germes: Louis Pasteur identifica e comprova que várias doenças são causadas por microrganismos transmissíveis (agente etiológico) comprovação laboratorial edia/commons/f/f6/tableau_louis _Pasteur.jpg

11 Século XX Doenças infecciosas [ doenças crônicas, ocupacionais, avaliação de serviços de saúde Úlcera péptica, Doenças Cardiovasculares e Câncer de Pulmão Desenvolvimento de Metodologias para Estudos Epidemiológicos. Ênfase nas pesquisas: Pós - II Guerra Mundial Determinação das condições de saúde da população (indicadores/inquéritos) Investigações de fatores causadores de doença: Estudos de Coorte: papel dos fatores de risco nas doenças não transmissíveis (Ex: doenças cardiovasculares) Estudos Caso-controle: conhecer a etiologia de doenças crônicas (Ex: tabagismo X CA pulmão) Avaliação de Intervenções Medicina Baseada em Evidências e Odontologia Baseada em Evidências

12 Epidemiologia Moderna Doenças com longos períodos de latência, causas múltiplas, natureza não infecciosa Variáveis relativas ao meio externo (contextuais) são unidades de análise tão legítimas quanto as variáveis relativas a cada individuo (individuais). Duas tendências Atuais Epidemiologia Clínica: MBE E OBE: aplicação da epidemiologia no diagnóstico clínico e no cuidado direto do paciente, com maior rigor científico na prática clinica ( Panacéia ) Epidemiologia Social: Determinação social da doença; melhora do atendimento à saúde da população, especialmente as mais subdesenvolvidas, de maneira multidisciplinar; diminuição das desigualdades sociais e prevenção de doenças evitáveis ( Higéia )

13 Epidemiologia e Serviços de Saúde Estuda a distribuição dos problemas de saúde em populações Avalia vacinas Testes diagnósticos Tratamentos Serviços de saúde Mudanças de comportamento Epidemiologia Aponta quem esta mais propenso a adquirir e/ou morrer destes problemas Investiga as causas destes problemas Por que uma pessoa/população esta vulnerável a um problema/evento, em determinado momento?

14 observação clinica estudos epidemiológicos + + = PROGRAMAS DE SAÚDE pesquisa laboratorial

15 EPIDEMIOLOGIA E SAÚDE BUCAL Frederick S. McKay (década de 30 / século XX) relação entre água e defeitos no esmalte/fluorose. Final dos anos 40 à década de 1960 relação açúcar-cárie; com destaque para o estudo de Vipeholm (Gustafsson et al. 1954). A Epidemiologia da Saúde Bucal (1969) Walter J. Pelton: primeira sistematização dos conhecimentos sobre a distribuição das doenças bucais.

16 EPIDEMIOLOGIA E SAÚDE BUCAL Evidências sobre a efetividade da fluoretação das águas de abastecimento público para a prevenção da cárie dentária, uma das dez maiores conquistas da Saúde Publica no século XX (CDC, 1999). Estudos epidemiologicos sobre doença periodontal, mácâncer, traumatismos, fluorose. oclusão, Importância para o planejamento, implantação e avaliação de programas de saúde bucal.