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2 FORMULAÇÕES MAGISTRAIS ENZIMAS DIGESTIVAS DESCRIÇÃO As enzimas digestivas são secretadas pela boca, estômago e intestino, digerindo gorduras, proteínas e carboidratos em seus componentes mais simples. A deficiência da sua produção ocasiona incômodos digestivos comuns, visto que estas auxiliam na digestão eficiente, evitando indigestão, azia, refluxo ácido, gases, inchaço abdominal e diarreia. A terapia através de enzimas se faz por ingestão de pancreatina, bromelina, papaína (proteases vegetais), assim como por pepsina, onde em casos mais complexos haverá ainda indicações de lipase, lactase e amilase. No Brasil, as enzimas digestivas são muito utilizadas na terapêutica, além de preparações com uma só enzima, há associações com sais biliares, derivados antieméticos e outros fármacos. O quadro clínico típico da má-absorção é a presença de esteatorreia associada à perda de peso a despeito de uma ingestão nutricional inadequada. Alguns raros casos apresentam deficiências de vitaminas lipossolúveis, especialmente da vitamina D, com possibilidade de desenvolvimento de osteopenia e osteoporose. O objetivo principal do tratamento é o controle dos sintomas, principalmente da esteatorreia e da desnutrição. SUGESTÕES DE FÓRMULAS MELHORA DA DIGESTÃO Cloridrato de betaína...200mg Pepsina...200mg Modo de uso: 1 dose às refeições. Indicação: hipocloridria; transtornos hepáticos. Bromelina (Ananas comosus)...100mg Papaína (Carica papaya)...100mg Modo de uso: 1 dose, 3 vezes ao dia, às refeições. Indicação: proteolítica; anti-inflamatória; antiedematosa; auxiliar na digestão; Bromelina (Ananas comosus)...250mg Modo de uso: 1 dose, 2 vezes ao dia, o almoço e jantar. Indicação: auxiliar a digestão; anti-inflamatória. Papaína (Carica papaya)...100mg Modo de uso: 1 dose, 3 vezes ao dia, às refeições. Indicação: proteolítica e anti-inflamatória. Pancreatina...150mg Pepsina...50mg Papaína (Carica papaya)...200mg Modo de uso: 1 dose durante as refeições. Indicação: evitar a formação de subprodutos da má digestão dos nutrientes, contribuindo para a manutenção da correta permeabilidade intestinal. Metoclopramida...5mg Pepsina...30mg Amilase...30mg Simeticone...50mg Pepsina...30mg Amilase...30mg Bromoprida...8mg Boldo (Peumus boldus pó)...500mg Pancreatina...50mg Simeticone...80mg

3 DigeZyme... 50mg Cynara scolymus L. (5% de ácidos cafeoilquínico).. 500mg Modo de uso: 1 dose antes do almoço e jantar. Indicação: favorecimento da digestão saudável. DigeZyme... 50mg Bio Perine (Piper nigrum L.)... 15mg Modo de uso: 1 dose antes das principais refeições. Indicação: absorção de nutrientes. INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA Obs: pode ser associado nas formulações abaixo o Quatrefolic 400mcg/dia no tratamento com enzimas pancreáticas, devido a reduzida absorção do ácido fólico. Pancreatina...300mg Modo de uso: 1 a 2 doses, 2 vezes ao dia, às refeições. Indicação: pancreatite; fibrose cística. Lipase...100mg Modo de uso: 1 dose, 1 a 3 vezes ao dia. Indicação: insuficiência pancreática. INTOLERÂNCIA À LACTOSE Obs: podendo ser associado nas formulações abaixo o Lactobacillus reuteri 4x10 8 UFC, 1 dose 2 vezes ao dia após as refeições ricas em lactose ou conforme orientação do prescritor, funcionando como adjuvante na redução dos sintomas gastrointestinais relacionados à intolerância à lactose. Lactase...200mg Modo de uso: 1 dose no momento da ingestão de alimentos lácteos. Recomenda-se iniciar com uma dose de 200 mg de lactase antes de cada refeição e titular, de acordo com a resposta terapêutica, até 2 g por refeição. Indicação: intolerância à lactose e sintomas como inchaço, cólicas, flatulência e diarreia. Lactase UI Gotas qsp...100ml Modo de uso: para digestão da lactose do leite, adicionar 15 gotas para cada litro de leite, deixando sob refrigeração por 24 horas ou conforme orientação do prescritor. Indicação: intolerância à lactose. Dairylytic mg Glutalytic mg Modo de uso: 1 dose, junto as principais refeições. Indicação: auxilio na digestão do glúten, lactose e demais proteínas do leite. Dairylytic mg Lactobacillus paracasei... 2 bilhões UFC Lactobacillus delbrueckii... 4 bilhões UFC Lactobacillus sporogenes milhões UFC Lactobacillus gasseri... 1 bilhão UFC Modo de uso: 1 dose, junto as principais refeições. Indicação: diminuir a intolerância à lactose, melhora da digestão dos alimentos e biodisponibilidade dos nutrientes.

4 OSTEOARTRITE Serrapeptase mg Colágeno hidrolisado...2g Osteosil...25mg FC Oral...75mg UC II...20mg Sachê Qsp...1 Unidade Serrapeptase mg Modo de uso: 1 dose ao dia, com estômago vazio ou pelo menos duas horas depois de comer. Indicação: anti-inflamatório. Modo de uso: Dissolver 1 sachê em um copo com água 2 vezes ao dia, preferencialmente longe das refeições. Indicação: reposição de UC II, tratamento ósseo e modulação do processo inflamatório nos casos de osteoartrite. OUTRAS ProHydrolase mg Agmatine mg HMB cálcio... 1,5 g Phosfator (ácido fosfatídico)... 1,5 g Vitamina B mg Vitamina C mg L-Glutamina... 5g L-Citrulina... 1g L-Arginina... 1,5g Dextrose... 5 g WPI qsp... 1 dose Modo de uso: 1 dose. Indicação: ganho de massa muscular. Glutalytic mg Lactobacillus sporogenes... 8 x 10 8 UFC Modo de uso: 1 dose, 3 vezes ao dia, junto as principais refeições. Indicação: diminuir a intolerância à lactose e ao glúten, melhora da digestão dos alimentos e biodisponibilidade dos nutrientes. Indicação: suplemento proteico. Glutalytic mg Lactobacillus acidophillus milhões de UFC Lactobacillus bifidum milhões de UFC Lactobacillus bulgaricus milhões de UFC Lactobacillus rhamnosus milhões de UFC Modo de uso: 1 dose, 3 vezes ao dia, junto as principais refeições. Indicação: melhorar flora intestinal, aumentar digestão e biodisponibilidade de nutrientes. ProHydrolase mg Cacti nea TM (Opuntia ficus-indica)... 2 g Long Jack (Eurycoma longifolia Jack) ext. seco mg Crisina mg WPI qsp... 1 dose Modo de uso: 1 dose. Indicação: suplemento proteico.

5 REFERÊNCIAS BATISTUZZO, J. A O; ITAYA, M.; ETO, Y. Formulário Médico-Farmacêutico. 5 ed. São Paulo: Pharmabooks, SILVA, G.E.; TEIXEIRA, I.G. Enzimas Digestivas: Uso Terapêutico. J. Biomolec. Med. Free Radic. Vol. 3, Nº MILOVIC, V.; MASON, J.B. Overview of the treatment of malabsorption. Waltham (MA): UpToDate; 2009 [cited 2010 May 5]. SILVA, G.E.; TEIXEIRA, I.G. Enzimas Digestivas: Uso Terapêutico. J. Biomolec. Med. Free Radic. V. 3, n.2, O KEEFE, S.J.; CARIEM, A.K.; LEVY, M. The exacerbation of pancreatic endocrine dysfunction by potent pancreatic exocrine supplements in patients with chronic pancreatitis. J Clin Gastroenterol. V. 32, n. 4, p , JELLEMA, P. et al. Lactose malabsorption and intolerance: a systematic review on the diagnostic value of gastrointestinal symptoms and selfreported milk intolerance. QJM. V. 103, n. 8, p , Aug OJETTI, V. et al. The effect of oral supplementation with Lactobacillus reuteri or tilactase in lactose intolerant patients: randomized trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci. v. 14, n.3, p , mar 2010.