Fisiologia Gastrointestinal

Transcrição

1 Fisiologia Gastrointestinal Digestão e absorção Prof. Ricardo

2 Digestão É a degradação química dos alimentos ingeridos em moléculas absorvíveis. As enzimas digestivas são secretadas nas secreções salivar, gástrica e pancreática. as enzimas digestivas também podem ser encontradas na membrana apical das células epiteliais do intestino.

3 Absorção: movimento de nutrientes, água e eletrólitos da luz intestinal para o sangue. Existem 2 vias para a absorção no intestino delgado: Celular e paracelular

4 Estrutura do estômago Função do estômago é homogeneizar e processar quimicamente o alimento semisólido deglutido (preparar o quimo). Absorção: álcool e alguns fármacos

5 Para o estômago realizar sua função: Contração da parede muscular (movimentos peristálticos); HCl (célula parietal)- H + /K + -ATPase- inibida pelo omeprazol; Enzimas secretadas pela mucosa; Fator intrínseco- produzido pelas células parietais é importante para a absorção da vitamina B12 no íleo terminal.

6 Estômago-Intestino Delgado Quimo chega ao duodeno Carbohidratos e proteínas estão parcialmente digeridos Não há digestão considerável de gorduras no estômago Digestão continua no intestino delgado Quimo é liberado lentamente no duodeno É necessário a liberação da bile e da secreção pancreática. Absorção de todos nutrientes acontece no intestino delgado

7 Parte II Como ocorre a digestão e absorção de carboidratos, lipídeos, proteínas, vitaminas, H 2 O e eletrólitos.

8 Glicídeos Glicídeos ingeridos: Polissacarídeos, dissacarídeos (ex: lactose, maltose, sacarose), e pequenas quantidades de glicose e frutose.

9 Digestão Química: Carbohidratos Carboidratos -> monossacarídeos (glicose, galactose e frutose-que serão absorvidos pelas células epiteliais do intestino) Enzimas usadas: -amilases salivar e pancreática enzimas da borda intestinal em escova Maltase, lactase, sacarase e dextrinase

10 Vias para digestão-carbohidratos Salivar e pancreática Ambas atuam em ph neutro Enzimas intestinais da borda em escova

11 Dissacarídeos: no alimento Lactose Sacarose lactase sacarase Glicose Galactose Glicose Frutose Produtos finais da digestão de glicídeos: absorvidos pelas células epiteliais do intestino

12 Enzimas intestinais da borda em escova:

13 Carbohidratos Digestão Absorção celular: via co-transporte de Na + (co-transportador Na + - glicose Glicose e galactose difusão facilitada Frutose Entra no leito capilar pelas vilosidades Transportado para o fígado via veia hepática portal

14 Luz Sangue Glicose e Galactose competem entre si durante a absorção. Co-transporte igual transportadores

15 Carbohidratos absorção

16 Luz do intestino Lactose não-digerida Aumenta a osmolalidade luminal que resulta em secreção efetiva de H 2 O para o lúmen. Diarréia osmótica

17 Digestão Química: Proteínas Proteínas ->formas absorvíveis: tridipeptídeos e aminoácidos Enzimas usadas: pepsina (3 isoenzimas, estômago) Enzimas Pancreáticas tripsina, quimotripsina, e carboxipeptidase Enzimas da borda em escova aminopeptidases, carboxipeptidases, e dipeptidases

18 2) Proteases pancreáticas e da borda em escova (endo-exopeptidases) Digestão de proteínas

19 Células parientais: HCl (acidifica: ph 1-2) Células principais: pepsinogênio Pepsina ph>5, pepsina é desnaturada duodeno: pepsina é inativada- secreções ricas em bicarbonato

20 Curiosidade Pepsina não é essencial para a digestão normal de proteínas. Indivíduos cujos estômagos foram removidos ou que não secretam H + Digestão e a absorção de proteínas estão normais Conclusão: proteases pancreáticas e da borda em escova podem digerir de forma adequada as proteínas ingeridas

21 Digestão proteíca-parte 2 intestino delgado Proteases pancreáticas Proteases da borda em escova

22 Pâncreas secreta aproximadamente 1l de líquido por dia na luz do duodeno-componente aquoso-enzimático Proteases pancreáticas-precursores inativos: tripsinogênio, quimiotripsinogênio, proelastase, procarboxipeptidase A e B duodeno

23 Ativação das proteases: Int. delgado (5 prot. pancreáticas) (1) ativação endopeptidases exopeptidases aminoácidos, dipeptídeos e tripeptídeos-absorvidos

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25 Proteínas Como é a absorção de proteínas? Absorção: similar a carboidratos via co-transporte Tripeptídeos, dipeptídeos >>e Aminoácidos difusão facilitada Entra no leito capilar pelas vilosidades

26 Abosorção: Aminoácidos, dipeptídeos e tripeptídeos Co-transportadores dependentes de Na + Peptidases citosólicas Difusão facilitada Maior parte da absorção Co-transportadores dependentes de H +

27 Abosorção: Aminoácidos, dipeptídeos e tripeptídeos

28 Lipídeos Lipídeos alimentares: triglicerídeos, colesterol e fosfolipídeos. Insolúveis em H 2 0, precisam ser solubilizados para serem digeridos e absorvidos.

29 Digestão de lipídeos Lipases gástrica e lingual (10% da digestão) Enzimas pancreáticas maior parte da digestão lipídica

30 Contribuição importante do estômago Esvazia lentamente o quimo para o intestino delgado. Assim a velocidade do esvaziamento gástrico é crítica. A velocidade do esvaziamento gástrico é lentificada pela CCK (secretada quando os ácidos graxos surgem no duodeno).

31 Ações da colecistocinina 1.Contração da vesícula biliar-ejeta a bile da vesícula biliar em direção a luz do intestino delgado 2. Secreção de enzimas pancreáticas-lipases, amilases, e proteases pancreáticas. 3.Secreção de HCO 3- pelo pâncreas. 4. Crescimento do pâncreas exócrino e da vesícula biliar. 5. Inibição do esvaziamento gástrico-lentifica a saída do quimo (alimento parcialmente digerido) do estômago. Essa etapa é crítica para o processo de digestão e absorção de lipídeos.

32 Intestino delgado Onde ocorre a maior parte da digestão lipídica 3 fatores são fundamentais para que a digestão de lipídeos ocorra:

33 absorvidos Produtos da digestão hidrofóbicos tem que ser solubilizados em micelas e transportados à membrana apical

34 Absorção de Lípides e Transporte Bile a bile é necessária para a absorção de lipídeos no intestino delgado. A bile é uma mistura de sais biliares, pigmentos biliares e colesterol. Importante para resolver o problema de insolubilidade dos lipídeos. Sais biliares são absorvidos no íleo terminal.

35 1) Bile é produzida e secretada pelo fígado 2) Armazenada na vesícula biliar 3) Liberados na luz do intestino

36 Cálculo Biliar Concentração de colesterol supersatura a bile, este começa a cristalizar, formando cálculos biliares. Posteriormente, forma-se depósitos de cálcio nos cálculos.

37 Emulsificação de gorduras Sais biliares englobam partículas de ácidos graxos e glicerol para formar micelas Sais biliares são anfipáticos Micelas se difundem para a membrana apical, borda em escova

38 Mecanismo de absorção de lipídeos no intestino delgado ) Solubilizados em micelas Colesterol Monoglic. lisolecitina Ács.graxos

39 Mecanismo de absorção de lipídeos no intestino delgado 2) Lipídeos se difundem para a célula Colesterol Monoglic. lisolecitina Ács.graxos Sais biliares permanecem na luz intestinal

40 3) Lipídeos são reesterificados com os ácidos graxos livres Formam-se lipídeos originais Colesterol Monoglic. lisolecitina Ács.graxos

41 4) Lipídeos são empacotados com apoproteínas em quilomícrons Colesterol Monoglic. lisolecitina Ács.graxos

42 5) Quilomícrons deixam a célula por exocitose. Quilomícrons penetram capilares linfáticos.

43 Fibras Dietéticas Encontradas em frutas e vegetais Exemplos: Celulose, hemicelulose, pectinas e gomas. Produzem volume do bolo alimentar e portanto diminuem o tempo de trânsito GI e assim decrescem a incidência de câncer de cólon. Se ligam aos ácidos biliares, formados a partir do colesterol, promovendo sua excreção.

44 Vitaminas Não são sintetizadas pelo corpo São absorvidas pelo sistema GI. São classificadas em lipossolúveis e em hidrossolúveis.

45 Absorção de Vitaminas Hidrossolúveis (complexo B1, B2, B6, C, biotina, ácido fólico e ácido pantotênico) são absorvidas por transporte ativo dependente de Na + Vit. B 12 (cobalamina, hidrossolúvel) necessita do fator intrínseco para absorção no íleo terminal. Lipossolúveis (A,D,E & K) são absorvidas com gorduras

46 Jejuno-mecanismo Principal local para absorção de Na + no intestino delgado. Luz Sangue Co-transportadores Na+/ oses ou aminoácidos Trocador Na+/ H+ Absorção de NaHCO3

47 Jejuno-mecanismo Principal local para absorção de Na + no intestino delgado.

48 Secreção de Bicarbonato no intestino delgado.

49 Mecanismos secreção do epitélio do intestino delgado

50 Íleo: mesmos mecanismos que o jejuno, mais um mecanismo de troca Cl - /HCO3 - Co-transportadores Na + / oses ou aminoácidos Trocador Na + / H + Trocador Cl - / HCO3 - Absorção de NaCl Luz Sangue

51 Mecanismos absortivos do epitélio do intestino delgado

52 Cólon Canal de Na + reabsorção Aumento na absorção de Na + Canal de K + secreção

53 Cólon

54 H 2 O Juntos, os intestinos delgado e grosso absorvem cerca de 9L de H 2 O.

55 Transporte intestinal de H 2 O Desequilíbrio- diarréia Maior parte da H 2 0 é absorvida

56 Absorção de H 2 O sempre segue a absorção de solutos. Líquido absorvido é sempre isosmótico Absorção de H 2 O= absorção de soluto

57 Absorção de Água 95% da água é absorvida pelo intestino delgado por osmose Água se movimenta em ambas direções na camada mucosa Esse fluxo osmótico é dirigido de acordo com o gradiente de concentração estabelecido pelo transporte de solutos

58 FIM