Experiências de Formação de Nutricionistas para o Sistema Único de Saúde

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1 Experiências de Formação de Nutricionistas para o Sistema Único de Saúde CASO 1: A EDUCAÇÃO INTERPROFISSIONAL PARA O DESENVOLVIMENTO DE COMPETÊNCIAS PARA O TRABALHO EM EQUIPE E PARA A INTEGRALIDADE NO CUIDADO Introdução Neste Caso Didático será relatada a experiência de formação de nutricionistas implantada pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Campus Baixada Santista. O curso possui uma carga horária de horas (incluindo as 200 horas referentes às Atividades Complementares de Graduação), distribuídas em 8 semestres, em turno de funcionamento integral. A primeira turma se formou em A UNIFESP tradicionalmente formava profissionais médicos, mas a partir de 2004, em resposta à demanda social e à política de expansão das vagas públicas no ensino superior e de interiorização das atividades das universidades federais, têm desenvolvido um projeto de ampliação, deixando de ser uma universidade temática para assumir a formação em outras áreas do conhecimento, o que incluiu a criação de quatro novos campus, tornando-se assim, uma instituição multicampi. O Campus Baixada Santista iniciou as suas atividades mantendo a especificidade e a experiência da UNIFESP com a área da saúde. Assim, foram implantados em 2006 os cursos de graduação em Nutrição, Psicologia, Fisioterapia, Terapia Ocupacional e Educação Física (Bacharelado modalidade saúde). Posteriormente, em 2009, iniciou a oferta do curso de Serviço Social. O Projeto Político Pedagógico (PPP) da UNIFESP Campus Baixada Santista contempla todas as carreiras implantadas. Este PPP comum é um diferencial e assume a Educação Interprofissional como um princípio para o desenvolvimento Elaboração da primeira versão: Alice Cristina Medeiros Melo - OPSAN/UnB Revisão e elaboração da versão final: Kelly Poliany de Souza Alves PPGSC- IMS UERJ. Revisão: Elisabetta Recine OPSAN NUT-UnB; Estelamaris Monego - FANUT UFG; Andrea Sugai - FANUT UFG.

2 de competências para o trabalho em equipe na perspectiva da integralidade no cuidado. Esta proposta rompe com a estrutura tradicional centrada em disciplinas e na formação específica de determinado perfil profissional. Neste PPP, a Educação Interprofissional é conceituada como uma proposta na qual duas ou mais profissões aprendem juntas sobre o trabalho integrado e sobre as especificidades de cada uma, na melhoria da qualidade do cuidado ao paciente. Configura-se, assim, um paradigma de educação em saúde, que prioriza o trabalho em equipe, a interdisciplinaridade e o compromisso com a integralidade das ações que deve ser alcançado com o reconhecimento e o respeito às especificidades de cada profissão. Esta proposta inverte a lógica tradicional da formação em saúde onde cada prática profissional é pensada e discutida em si, abrindo espaço para a abordagem interprofissional. Nesta proposta, todos os cursos têm um desenho curricular direcionado por quatro eixos de formação que perpassam os anos de graduação, conforme sinalizado abaixo. 2

3 Fazendo a educação interprofissional acontecer Os Eixos constituem caminhos a serem percorridos pelos estudantes ao longo de sua formação. São compostos por módulos interdisciplinares que agregam diferentes áreas do conhecimento confluentes, de modo a integrar e não fragmentar os saberes necessários à formação profissional. Ou seja, os módulos trabalham com a integração de áreas do saber correspondentes às disciplinas do currículo tradicional. Entretanto, essas áreas são entremeadas e os seus limites enquanto disciplinas deixam de existir, promovendo um ensino mais próximo do contexto interdisciplinar. Os eixos 'O ser humano em sua dimensão biológica', 'O ser humano e sua inserção social' e 'Aproximação ao trabalho em saúde' representam módulos com núcleos comuns a todos os cursos e núcleos específicos voltados para as necessidades de aprofundamento de cada curso. Nos módulos com núcleos comuns os alunos se organizam em turmas mistas, objetivando-se um maior conhecimento entre as diferentes carreiras e um preparo para o futuro trabalho em equipe. O eixo 'Prática específica em saúde' concentra módulos específicos da formação de cada profissão, neste caso 'Prática específica do nutricionista'. Neste eixo, ao longo do curso, concentram-se módulos como: a alimentação humana nos contextos histórico e social; o nutricionista em seus diferentes cenários; a avaliação nutricional; a nutrição nos ciclos da vida; a gestão de alimentação coletiva; a nutrição e o preparo dos alimentos, dentre outros; além dos estágios curriculares. Os módulos vão ao encontro dos conteúdos essenciais à formação do nutricionista, previstos nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), nas diferentes áreas do conhecimento: Ciências Biológicas e da Saúde; Ciências Sociais, Humanas e Econômicas; Ciências da Alimentação e Nutrição e Ciências dos Alimentos. Esta concepção visa à formação de nutricionistas comprometidos com atuações consistentes, críticos e potencialmente transformadores da realidade social, preparados para o trabalho em equipe e para a oferta de cuidado integral à saúde e com participação ativa na efetivação do Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA). 3

4 Neste Caso Didático, será apresentado o eixo 'O ser humano e sua inserção social' para demonstrar como são organizados os módulos comuns a todos os cursos da instituição e os módulos específicos para o curso de nutrição (veja quadro abaixo). Esse eixo tem como objetivos específicos: 1. Propiciar uma abordagem que considere o impacto da noção de cultura sobre a concepção de ser humano; 2. Propiciar uma abordagem que considere o ser humano em suas relações sociais; 3. Instrumentalizar o aluno para o relacionamento pessoal com o usuário/cliente e com os profissionais de saúde; 4. Discutir e sensibilizar o aluno para a função educativa implícita ao exercício profissional em saúde. Eixo: O ser humano e sua inserção social Período do Curso 1º Semestre 2º Semestre 3º Semestre Módulos Núcleo comum Núcleo específico Nutrição Indivíduo, Cultura e Sociedade Trabalho, Corpo e Significados A Constituição do Humano e suas Temporalida des Relação natureza, cultura e sociedade; Etnocentrismo e relativismo cultura; modo capitalista de produção; organização capitalista da sociedade contemporânea; ideologia. Trabalho: aspectos históricos e socioculturais; Conformações atuais do mundo do trabalho e a relação com as profissões em saúde; Corpo, corporeidade: aspectos socioculturais; Corpo e corporeidade na relação com processos de saúdeadoecimento; Subjetividade: aspectos psicossociais e culturais; Subjetividade e saúde: as conformações da modernidade e sua influência na saúde-cuidado; construção do conhecimento. Concepções histórico-sociais sobre o humano e suas temporalidades; Questões de saúde, educação no desenvolvimento no ciclo vital; Desenvolvimento de crianças, jovens, adultos e idosos. Processos de construção de vínculos e aprendizagens no campo da alimentação, na perspectiva de articular os ciclos de vida com as questões da educação nutricional. 4

5 4º Semestre Estigma, Preconceito e Direitos Referenciais teórico-conceituais de estigma e preconceito; estigma e preconceito e sua relação com processos de saúde-adoecimento e cuidado; Direitos (individuais, coletivos ou sociais e transindividuais) da perspectiva social e histórica. Direitos coletivos, de grupos e segmentos: Estatuto da Criança e Adolescente, Estatuto do Idoso, Direitos das Mulheres (lei Maria da Penha), dos Indígenas e das Pessoas com Deficiência, Estatuto da Igualdade Racial, Direito à diversidade sexual. Alimentação como direito humano A concretização de propostas de educação interprofissional requer uma nova organização curricular, que priorize as reflexões e as vivências conjuntas das diferentes profissões envolvidas no cuidado em saúde. Isto implica no desenvolvimento de uma cultura de ensino-aprendizagem caracterizada pelas trocas e pelos saberes partilhados, estabelecendo espaços formativos mais significativos e mais comprometidos com a prática do trabalho em equipe. As opções pedagógicas utilizadas na UNIFESP Campus Baixada Santista privilegiam os enfoques problematizadores e uma permanente articulação com a prática. Nos núcleos comuns dos módulos, os alunos dos seis cursos são organizados em turmas mistas, para aulas expositivas e dialogadas, em estudos dirigidos para promover a discussão crítica em grupo dos temas abordados nos módulos e na vivência em aulas práticas e visitas aos diferentes contextos e grupos sociais do município de Santos. Essa inserção é realizada a partir de aproximações sucessivas às atividades práticas, possibilitando a execução de tarefas de complexidade e de responsabilidade crescentes. Esta aproximação dos alunos à realidade da cidade se fundamenta numa perspectiva metodológica formadora do processo de produção do conhecimento em suas dimensões técnica, conceitual e relacional. Adota-se, também, como estratégia pedagógica o incentivo ao levantamento bibliográfico para a realização de seminários e a produção de ensaios reflexivos sobre a prática profissional. Ao longo dos módulos, tendo como exemplo o eixo 'Aproximação ao Trabalho em Saúde', os estudantes conhecem o sistema de saúde municipal e desenvolvem atividades práticas, no campo, visando o desenvolvimento de habilidades como a escuta e a construção de projetos terapêuticos singulares. As 5

6 atividades deste eixo se pautam nas dimensões da formação dos profissionais de saúde, muitas vezes não valorizadas nas práticas tradicionais de formação, centradas nos aspectos técnico-científicos e que contribuem para a ineficácia e a ineficiência em relação aos problemas de saúde da população. Assim, este eixo tem como objetivos: I. Possibilitar ao estudante compreender as múltiplas dimensões envolvidas no processo saúde-doença e de produção de cuidado; II. Compreender os principais problemas de saúde da população e do sistema de saúde vigente no país; III. Propiciar o conhecimento sobre a história e a organização do SUS; IV. Compreender o processo de trabalho em saúde; V. Construir uma visão crítica sobre a produção do conhecimento em geral, do conhecimento científico e do conhecimento na área da saúde. Cabe ressaltar que as atividades práticas deste eixo envolvem, na sua organização e na execução, docentes da área de saúde coletiva e das áreas específicas dos cursos, além dos estudantes de diferentes semestres, o que permite uma troca significativa entre os diferentes conhecimentos e também entre os diferentes níveis de aprendizado e de convivência. Desafios Esta proposta de formação exige uma intensa e constante articulação com a rede de serviços do município. A parceria da UNIFESP Campus Baixada Santista, com a prefeitura do município de Santos foi estabelecida desde o início da implementação do Campus e está regulamentada por convênio que permite a realização das atividades de ensino, de pesquisa e de extensão nas diversas áreas e serviços (saúde, educação, assistência social e esporte). O Projeto Político Pedagógico do Campus Baixada Santista da UNIFESP está em consonância com as diretrizes definidas pelo Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde) para a formação dos profissionais de saúde. No entanto, existem desafios para qualificar e dar sustentabilidade à proposta no que se refere à universidade e sua articulação com a rede local do SUS. 6

7 O Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde), lançado em 2005, é uma parceria da Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES), do Ministério da Saúde (MS), com a Secretaria de Educação Superior (SESU) e com o Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira (INEP), do Ministério da Educação (MEC), com o apoio da Organização PanAmericana da Saúde (OPAS). O objetivo do programa é a integração ensino-serviço, visando a reorientação da formação profissional e assegurando uma abordagem integral do processo saúde-doença, com ênfase na Atenção Básica. Saiba mais em: Apesar do ensino nos serviços envolver número significativo de docentes, há a necessidade de ampliar e de sustentar esse envolvimento, de avançar na articulação dos eixos comuns e específicos ao longo da formação e na utilização de metodologias problematizadoras. Para tanto, esta implementação exige grande dedicação no que se refere à carga horária e à valorização do trabalho docente, contrapondo o modelo tradicional de formação e de produtividade. Ademais, coloca-se a importância de viabilizar a integração dos estágios, de ampliar a articulação entre as atividades de ensino (Eixo Aproximação ao Trabalho em Saúde, Estágios dos cursos, Residências em Saúde), as atividades de extensão e pesquisa tanto para potencializar o aprendizado conjunto e o trabalho docente, quanto para fortalecer as ações de cuidado integral e de Educação Permanente dos profissionais do SUS. Projetos como o Pró- saúde e o PET-Saúde, iniciados em 2012, além de cursos de especialização e de mestrado profissional para os que atuam na rede SUS, vêm se mostrando importantes nesse sentido. Acesse e leia a nota pedagógica complementar a este caso e reflita, considerando a sua realidade, sobre as questões apresentadas a seguir: Existe alguma iniciativa para promover a educação interprofissional entre os estudantes dos cursos de graduação em saúde na(s) universidade(s) do seu município estado? 7

8 Como promover o desenvolvimento de competências para o trabalho em equipe e o cuidado integral em saúde no curso de graduação em nutrição? PARA SABER MAIS SOBRE ESSA EXPERIÊNCIA, ACESSE: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO Campus Baixada Santista. Projeto Político Pedagógico Curso de Nutrição Disponível no endereço eletrônico SILVA, AV et al. O ser humano em sua dimensão biológica: Metodologias ativas de ensino e de avaliação na graduação em saúde em um contexto interprofissional. In: Anais do Congresso Internacional - PBL 2010: aprendizagem baseada em problemas e metodologias ativas de aprendizagem. São Paulo, Brasil, 8-12 de fevereiro de Disponível em: < BATISTA, NA et al. Formação interprofissional em saúde: percepção de egressos de cursos de graduação da UNIFESP Baixada Santista. In: Atas do IX Encontro Nacional de Pesquisa em Educação em Ciências IX ENPEC Águas de Lindóia, SP 10 a 14 de Novembro de Disponível em: < BATISTA, NA et al. A Educação Interprofissional na Graduação em Saúde: preparando Profissionais para o Trabalho em Equipe e para a Integralidade no Cuidado. In: Atas do IX Encontro Nacional de Pesquisa em Educação em Ciências IX ENPEC Águas de Lindóia, SP 10 a 14 de Novembro de Disponível em: < Acesse também os outros Casos Didáticos sobre Experiências de Formação de Nutricionistas para o SUS, disponíveis na Casoteca da RedeNutri. 8