DISTÚRBIOS OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO TRABALHO E QUALIDADE DE VIDA: INFLUÊNCIA DA GINÁSTICA LABORAL

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1 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS CENTRO DE ESTUDOS AVANÇADOS E FORMAÇÃO INTEGRADA ESPECIALIZAÇÃO EM FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO: DO TREINAMENTO À REABILITAÇÃO ATHIELLY DIAS ARAÚJO RABELO DISTÚRBIOS OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO TRABALHO E QUALIDADE DE VIDA: INFLUÊNCIA DA GINÁSTICA LABORAL Goiânia 2012

2 ATHIELLY DIAS ARAÚJO RABELO DISTÚRBIOS OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO TRABALHO E QUALIDADE DE VIDA: INFLUÊNCIA DA GINÁSTICA LABORAL Artigo apresentado ao curso de Especialização em Fisiologia do Exercício: do treinamento à reabilitação do Centro de Estudos Avançados e Formação Integrada, chancelado pela Pontifícia Universidade Católica de Goiás. Orientador: Prof. Drd. Raphael Martins da Cunha Goiânia 2012

3 RESUMO Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho e Qualidade de Vida: Influência da Ginástica Laboral Introdução: A saúde no trabalho possui evolução contínua, porque os danos à saúde provocados pelo trabalho evoluem com o mesmo, assim como a própria noção de saúde. A investigação das doenças e sua prevenção deve ser feita pelos profissionais de saúde afim de promover e proteger a saúde dos trabalhadores. Objetivo: levantar informações sobre a ocorrência dos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) e suas causas e destacar a importância da ginástica laboral como método de prevenção. Revisão narrativa da literatura: Os DORT possuem origem ocupacional e multifatorial, sendo comum a presença de sintomas geradores de incapacidade temporária na fase precoce e lesões se os mesmos persistirem em longo prazo. A ginástica laboral contribui para a prevenção e redução dos riscos ocupacionais, atuando positivamente na qualidade de vida do trabalhador através da prática de exercícios específicos e direcionados para a musculatura mais recrutada durante o expediente. Conclusão: Destaca-se a necessidade de implementar práticas que beneficiem a rotina dos trabalhadores, como a ginástica laboral, que associada à adequação do ambiente de trabalho, pode contribuir para a melhoria da qualidade de vida e do relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho, beneficiando a empresa quanto a redução do número de afastamentos e melhora na produção. Palavras-chave: doenças profissionais, qualidade de vida, ginástica laboral

4 INTRODUÇÃO Saúde e trabalho A Organização Mundial de Saúde (OMS) define saúde como sendo um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas ausência de doença ou enfermidade 1. Outra definição também foi considerada por Deliberato (2002) 2, que caracterizou saúde de uma forma mais ampla, como um estado de relativo equilíbrio da forma e função do organismo, que resulta de seu ajustamento dinâmico satisfatório às forças que tendem a perturbá-lo. Não é um inter-relacionamento passivo entre a matéria orgânica e as forças que agem sobre ela, mas uma resposta ativa do organismo no sentido do reajustamento. Conforme Falzon (2007) 3, a saúde no trabalho possui evolução contínua, porque os danos à saúde provocados pelo trabalho evoluem com o mesmo, assim como a própria noção de saúde. Até o início do século XIX, o trabalho caracterizava-se por ser basicamente agrícola e artesanal e as ferramentas geralmente eram fabricadas pelos próprios artesãos. Nessa época, o trabalhador era responsável pela fabricação global do produto e por isso, a produção era menor. Já com o advindo da revolução industrial, houveram transformações bruscas, pois a implantação das fábricas modificou o local do trabalho e, com isso, o serviço começou a ser dividido entre os operadores 3. A partir desse período iniciou-se um processo de especialização das etapas de produção 2. Em 1911, Henry Ford, acreditando que a prosperidade do trabalhador dependia dos aspectos físicos do local de trabalho, utilizou à risca os princípios básicos do taylorismo, provocando redução brusca de movimentos, aumento do ritmo de trabalho e produção em série. Assim, surgiram os especialistas, que faziam apenas uma tarefa durante a sua jornada de trabalho, com a movimentação de um grupo muscular específico, o que resultou em inúmeros casos de traumas cumulativos, principalmente aos membros superiores 4. Segundo Deliberato (2002) 2, essa doutrina objetivava a racionalização da produção, com consequente aumento na produtividade e motivação econômica do trabalhador. A partir desse momento, observou-se também um decréscimo na qualidade de vida no trabalho, uma vez que as jornadas se prolongaram, provocando fadiga física e

5 mental nos trabalhadores. Por esse motivo, houve a necessidade de implantar modelos de incentivo e saúde para o trabalhador 2. A partir da década de 80, durante a transição democrática, implantaram-se os programas de saúde do trabalhador no Brasil para promover e proteger a saúde dos trabalhadores por meio de ações de vigilância aos riscos, às condições e às doenças ocupacionais, organizando e prestando assistência aos trabalhadores, uma vez que esse momento foi marcado por epidemias, doenças profissionais clássicas e outras formas de adoecimentos provocados pela mudança no trabalho devido globalização da economia 5,6,7. Deste modo, o objetivo do presente estudo foi levantar informações sobre a ocorrência dos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho e suas causas e destacar a importância da ginástica laboral como método de prevenção.

6 REVISÃO NARRATIVA DA LITERATURA Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho O ambiente físico é um dos principais influentes na manutenção ou destruição da saúde do trabalhador, o qual se encontra constantemente submetido aos riscos e agravos das condições laborais, podendo provocar algias, surdez e doenças do sistema músculoesquelético e respiratórios, que geralmente atingem o indivíduo durante o período de maior produção 4. As afecções músculoesqueléticas relacionadas ao trabalho apresentam importância crescente em vários países, dentre os quais o Brasil. Esses distúrbios relacionados ao trabalho apresentam-se sob diferentes formas clínicas e dividem-se em duas categorias: doença profissional (doenças provocadas pela atividade laboral onde necessariamente há exposição a agentes externos) e doença relacionada ao trabalho (afecções onde se identificam vários agentes causais, entre os quais os laborais) 8. A primeira referência oficial desse grupo de distúrbios relacionados ao trabalho no Brasil, com a terminologia tenossinovite do digitador foi feita pela Previdência Social, através da portaria nº 4.062, de 06/08/87. Já a terminologia Lesões por Esforços Repetitivos (LER) foi introduzida oficialmente em 1992, através da resolução SS 197/92, publicada pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Em 1998, a nova norma publicada no Diário Oficial da União, substitui o termo LER por DORT, sigla de Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho, tradução do termo em inglês Work Related Musculoskeletal Disorders 8. São considerados sinônimos: lesões por esforços repetitivos (LER), distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT), síndrome cervicobraquial ocupacional, afecções músculo-esqueléticas relacionadas ao trabalho (AMERT), lesões por traumas cumulativos (LTC) 9. Os DORT possuem origem ocupacional e são definidos como afecções de músculos, tendões, sinóvias, nervos, fáscias e ligamentos, de forma isolada ou combinada, com ou sem degeneração de tecidos. Podem ser decorrentes ou não da ação repetitiva ou forçada de grupos musculares ou postura inadequada e como resultado, é comum a presença de dor, fadiga, queda do rendimento no serviço e incapacidade

7 temporária na fase precoce do distúrbio, podendo gerar lesões se os sintomas persistirem em longo prazo 10. A etiologia das LER/Dort é multifatorial e os fatores de risco podem envolver aspectos biomecânicos, cognitivos, sensoriais, afetivos e de organização do trabalho. Os mesmos podem ser relacionados com posto de trabalho inadequado, exposição a vibrações, frio e ruído elevado, pressão mecânica localizada, posturas mantidas ou extremas, carga mecânica músculo-esquelética, repetitividade, invariabilidade do trabalho, força e/ou trabalho muscular estático 8,9. De acordo com Barbosa (2009) 11, através do conhecimento do processo etiológico torna-se possível a realização de uma abordagem preventiva com maior eficácia. Conforme Deliberato (2002)², os trabalhadores, na maioria das vezes, inicialmente não sentem nada, pois ela pode se apresentar numa situação de equilíbrio estrutural e funcional entre os músculos agonistas e antagonistas ao movimento. Quando não há esse equilíbrio, surgem as compensações, seguidas de quadros de inadequação de forças e alteração do equilíbrio natural das estruturas envolvidas e, portanto, inicia-se o aparecimento dos sintomas. Neste momento, a capacidade biológica de reparação tissular está deficiente e não há tempo suficiente para completa regeneração. A partir daí podem surgir duas respostas: novo processo inflamatório, com tendência a cronificar o quadro clínico; ou secura e atrito na articulação, devido à ausência de tempo para produção de substâncias lubrificantes, o que também levará à inflamação. Veronesi Junior (2008) 4 relata ainda que essa síndrome pode ser caracterizada por vários sintomas como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga, de aparecimento insidioso, geralmente nos membros superiores e em menor proporção nos membros inferiores. Segundo ele, estes sintomas resultam da sobrecarga das estruturas anatômicas do sistema osteomuscular e falta de tempo para sua recuperação, combinado à necessidade de concentração no trabalho e a tensão imposta pela organização do mesmo. Segundo Pinto, Moraes e Minghini (2005)¹², esses distúrbios provocam uma série de incapacidades, dentre as quais se destaca a diminuição da destreza manual, dificuldade para pegar, segurar e manusear pequenos objetos como lápis e talheres; e dificuldade para manter os membros superiores elevados, como ao estender roupas no varal, segurar-se em ônibus ou metrô e pentear os cabelos.

8 DORT podem ser classificados em quatro etapas, de acordo com o grau de acometimento do indivíduo 2,4 : _ Grau I: Sensação de peso e desconforto no membro ou região afetada, com dor localizada somente no membro afetado sem irradiação nítida, geralmente leve, passageira e não incapacitante. Piora com a jornada de trabalho e melhora com o repouso, não apresenta sinais clínicos e possui bom prognóstico com tratamento adequado. Segundo Deliberato (2002) 2, esse estágio não interfere no mecanismo sonovigília e não há presença de sinais clínicos inflamatórios. _ Grau II: Dor localizada, com formigamentos, calor e geralmente acompanhada de pequena nodulação na bainha dos tendões envolvidos. Caracteriza-se por ser tolerável, porém mais persistente e intensa, que piora com a jornada de trabalho e algumas atividades domésticas. São leves distúrbios de sensibilidade, que interferem na produtividade, mas apresentam prognóstico favorável e a recuperação é mais demorada. Nesse estágio não há alteração significativa da produtividade, mas a mesma diminui nos períodos de exacerbação. _ Grau III: Dor com irradiação mais definida, redução da força muscular e parestesia. Caracteriza-se por ser persistente, forte e pouco atenuada com o repouso, onde as alterações de sensibilidade estão quase sempre presentes. Provoca redução da produtividade ou impossibilidade de executar funções, com prognóstico reservado. As alterações podem estar associadas a manifestações vagais, palidez, hiperemia e sudorese. _ Grau IV: Dor forte, contínua, insuportável, que se acentua aos movimentos. A incapacidade aumenta, levando a quadros de intenso sofrimento. Ela é irradiada para todo o segmento afetado, há perda de força muscular e sensibilidade, apresenta incapacidade para executar tarefas do trabalho e no domicílio. São comuns deformidades e atrofias e não apresenta bom prognóstico. As deformidades podem ser causadas por problemas fibróticos que reduzem a circulação linfática e podem, ainda, gerar edema. Nesse estágio, são comuns quadros de angústia, ansiedade e depressão. Principais Distúrbios Relacionados ao Trabalho Uma lista de doenças que podem estar relacionadas ao trabalho foi criada pelo Ministério da Previdência Social (MPS) em 1999, levando em consideração diversos

9 trabalhos científicos publicados, que determinam a frequência da ocorrência das patologias em decorrência da atividade profissional 13. Dentre as patologias osteomusculares, entre as DORT s, podemos citar: Tenossinotives (CID 727.0/2); epicondilites (CID 726.3/0); bursites (CID 727.2/9): tendinite do supraespinhoso (CID 726.1/3); tendinite bicipital (CID 726.2/1 ou 727.8/8); cistos sinoviais (CID 727.4/5); dedo em gatilho (CID 727.0/2); contratura de Dupuytren (CID 729.4/0). Bem como as compressões de nervos periféricos: síndrome do Túnel do Carpo (CID 354.0/8); síndrome do canal de Guyon (CID 354.2/4); síndrome do Pronador Redondo (CID 354.1/6); síndrome do Desfiladeiro Torácico (CID 723.4/6); Síndrome da Tensão do Pescoço ou Mialgia Tensional (CID 723.8/9) 13. As principais funções atingidas pelas LER/DORT são aquelas executadas com movimentos repetitivos excessivos, força muscular exagerada e/ou postura prolongada ou incorreta. Sendo assim, os servidores que trabalham com digitação são mais frequentemente atingidos por distúrbios musculares, assim como carimbadores, numeradores, etiquetadores, perfuradores, taquígrafos, arquivistas, reprografistas, grampeadores, entre outros 13. Destaca-se também maior incidência das LER/DORT em pessoas do sexo feminino e em trabalhadores sujeitos a dupla jornada de trabalho ou a trabalho e estudo 13. Avaliação das Condições de Trabalho O profissional de saúde tem como objetivo buscar possibilidades de prevenção através de ações de vigilância e intervenção para que se evitem novos casos e não somente se manter restrito ao acolhimento e atendimento qualificado 9. A prevenção destas lesões depende de intensa avaliação dos postos de trabalho, considerando-se as condições físicas e organizacionais dos mesmos, associando a propostas de intervenção práticas e eficientes. Matos (2000) 14 ressalta que avaliar as condições de trabalho engloba a avaliação de tudo que influencia o próprio trabalho, como o posto de trabalho, o ambiente, relações entre produção e salário, duração da jornada, horário, alimentação, serviço médico e transporte. Portanto, a realização de um bom trabalho não depende apenas do trabalhador, dos equipamentos e locais para a realização de tarefas, mas também de uma organização adequada, que possibilite a satisfação do trabalhador em seu local de

10 trabalho, afim de proporcionar melhor desempenho das atividades, com menores riscos de acidentes e maior produtividade. Neste sentido, a avaliação que o próprio trabalhador faz de sua qualidade de vida, capacidade para o trabalho e sua percepção sobre os sistemas musculoesqueléticos auxilia no processo de determinação das condições de trabalho, assim como do bemestar e satisfação do trabalhador. Medidas de Prevenção As ações de prevenção e controle das doenças ocupacionais propostas pelo Ministério da Saúde priorizam a promoção da saúde no ambiente de trabalho, através da determinação, caracterização e quantificação das condições de risco do local de trabalho 15. Para que obtenha sucesso, as medidas devem levar em conta não só os aspectos físicos, mas também os organizacionais e psicossociais, com foco na identificação dos fatores de risco, presentes na situação de trabalho 15. A adoção de medidas de prevenção de lesões e problemas funcionais é fundamental para a manutenção das condições de trabalho e pode ser realizada através de uma adequada ergonomia do ambiente e a manutenção da flexibilidade razoável. Este último, por sua vez, pode ser realizado através de programas de atividade física no ambiente de trabalho, como a ginástica laboral 15. A ginástica laboral pode contribuir para a melhoria da qualidade de vida, criando espaços que quebram o ritmo e a monotonia do trabalho desde que não seja trabalhada isoladamente, uma vez que o ambiente precisa estar adequado ao trabalhador para facilitar o serviço. Picoloto e Silveira (2008) 15 ressaltam que a prevenção das LER/DORT não depende de medidas isoladas, mas sim da identificação dos fatores de risco e estratégias de defesa, com ênfase nas variáveis demográficas, sociais e ocupacionais relacionadas ao surgimento de sintomas osteomusculares para estabelecer os aspectos preventivos para melhora da qualidade de vida. Ginástica Laboral

11 A saúde do trabalhador diz respeito às estratégias utilizadas para melhorar a saúde dos trabalhadores, tanto no ambiente de trabalho, como na comunidade a fim de alcançar sua plena satisfação laboral. Atualmente, as intervenções preventivas trabalham com atividades centradas no trabalhador 2. Com esse objetivo, a ginástica laboral contribui para a prevenção e redução dos riscos ocupacionais (posto de trabalho, vibração, frio, ruídos, pressão mecânica localizada, postura inadequada, carga mecânica, repetitividade, invariabilidade do trabalho, força e trabalho muscular estático), podendo proporcionar melhora nas condições de trabalho e de relacionamento interpessoal, aumento na produtividade e consequentemente, maior retorno financeiro 10. Santos, et al. (2007) 16 ressaltam que a ginástica laboral pode atuar de forma positiva na qualidade de vida do trabalhador através da prática de atividades físicas específicas e direcionadas para a musculatura mais recrutada durante o expediente. Segundo Deliberato (2002) 2, além da saúde física, essas atividades também proporcionam saúde mental e intelectual, aumentando naturalmente a qualidade de vida, pois proporcionam maior disposição, concentração, bem-estar, humor, alegria e motivação. Santos, et al. (2007) 16, em uma revisão bibliográfica, relatam que a prática da ginástica laboral foi registrada pela primeira vez em 1925, quando operários da Polônia se exercitavam durante os intervalos de serviço. Segundo ele, esse hábito também foi difundido por todo o Japão após a Segunda Guerra Mundial. No Brasil, a proposta inicial da ginástica laboral foi publicada somente em 1973 e a partir deste período as empresas começaram a investir em iniciativas de lazer e esporte para seus funcionários 10. A ginástica laboral consiste de exercícios de alongamento, fortalecimento muscular, coordenação motora e relaxamento que são realizados coletivamente no próprio local de trabalho, com duração de cinco a 15 minutos. Pode ser classificada em quatro tipos 10 : 1. Ginástica laboral preparatória: realizada antes do início da jornada de trabalho, com exercícios de preparação conforme as necessidades do indivíduo, objetivando o aquecimento dos grupos musculares solicitados durante o serviço para prevenir acidentes de trabalho, distensões musculares e doenças ocupacionais; 2. Ginástica laboral compensatória: é composta por atividades que alongam e relaxam os músculos que são recrutados constantemente durante uma grande

12 parte da jornada. Ao mesmo tempo, proporciona fortalecimento dos músculos menos utilizados e equilíbrio do sistema muscular agonista e antagonista, atuando de forma terapêutica. Já Soares, Assunção e Lima (2006) 17, em sua revisão bibliográfica, definem esse tipo de ginástica por ser uma atividade que previne a fadiga naqueles que realizam movimentos repetitivos, atividades com sobrecarga muscular ou estressantes, consistindo-se de uma atividade realizada no meio do expediente e com objetivo de reduzir as tensões musculares provocadas pelo trabalho; 3. Ginástica laboral de relaxamento: é praticada no final do expediente principalmente em trabalhos com excesso de carga horária ou de demanda intelectual. Seu objetivo é relaxar o corpo e a mente, com foco principalmente nas regiões que acumulam mais tensão. 4. Ginástica laboral corretiva: realizada para suavizar as consequências de aspectos ergonômicos inadequados no ambiente de trabalho. Trabalha juntamente com a medicina do trabalho, enfermagem e fisioterapia para recuperar casos graves de lesões, limitações e condições ergonômicas. A literatura mostra que a ginástica laboral é utilizada como uma forma de enfrentar distúrbios físicos e emocionais na saúde do trabalhador, já que seus benefícios são importantes tanto para o trabalhador quanto para o empregador, por prevenir Lesões por Esforços Repetitivos (LER) e Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT), provocando alívio de dores corporais e melhora do relacionamento interpessoal 10. Santos et al. (2007) 16 destacam ainda que essa atividade pode proporcionar promoção de saúde, correção dos vícios posturais, redução do absenteísmo (ausência no trabalho), melhora da condição física geral e melhor disposição para o trabalho. Este fato, associado à adequação do ambiente de trabalho, poderia gerar maior produtividade às empresas. Porém, para que os resultados sejam satisfatórios, é necessário que ela seja bem planejada e variada, servindo como uma pausa ativa para quebrar o ritmo e a monotonia do serviço 10,16,17. Qualidade de Vida É importante considerar também a qualidade de vida dos trabalhadores, uma vez que ela abrange a percepção do indivíduo no contexto cultural e social na comunidade. Segundo Rocha e Fernandes (2008) 18, existem dois aspectos relevantes ao se conceituar

13 a qualidade de vida: a subjetividade (percepção do indivíduo sobre o seu estado de saúde e contexto de vida); e a multidimensionalidade (reconhecimento de que o indivíduo é composto por diferentes dimensões). Já a OMS, define qualidade de vida como a percepção do indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura e sistemas de valores nos quais ele vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e observações 19. Conforme exposto por Geraldes et al. (2006) 20, a qualidade de vida no trabalho é uma gestão dinâmica devido a mudanças constantes que afetam a cultura e renovam o clima organizacional, refletindo no bem-estar do trabalhador e na produtividade das empresas. A monitorização e avaliação da qualidade de vida pelo ponto de vista do paciente podem ser feitas através de vários instrumentos, para medir subjetivamente as condições de bem-estar relatadas por eles. As aplicações repetidas desses instrumentos no decorrer de um período podem quantificar a evolução do paciente de acordo com os aspectos analisados, tornando possível avaliar o efeito de determinada intervenção na qualidade de vida da população analisada 21.

14 CONCLUSÃO Em conformidade com o texto, os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho possuem origem multifatorial, no qual o trabalhador encontra-se constantemente submetido aos riscos e agravos das condições laborais. Desta forma, o profissional de saúde deve atuar na busca de prevenção com ações de avaliação e intervenção no ambiente de trabalho, assim como na rotina dos trabalhadores, destacando assim, a necessidade da implementação de práticas que beneficiem a rotina dos trabalhadores. Neste âmbito, a ginástica laboral, associada à adequação do ambiente de trabalho, pode contribuir para a melhoria da qualidade de vida por quebrar o ritmo e a monotonia do trabalho, além de melhorar o relacionamento interpessoal, disposição, concentração e motivação, podendo proporcionar assim diminuição do número de afastamentos, aumento na produtividade e consequentemente, melhora do retorno financeiro à empresa.

15 REFERÊNCIAS 1. Martins CO, Duarte MFS. Efeitos da ginástica laboral em servidores da Reitoria UFSC. Rev. Bras. Ciên. e Mov 2000: 8 (4). 2. Deliberato PCP. Fisioterapia Preventiva: Fundamentos e Aplicações. São Paulo: Manole; Falzon P. Ergonomia. São Paulo: Blucher; Veronesi Junior JR. Fisioterapia do trabalho: cuidando da saúde funcional do trabalhador. São Paulo: Andreoli; Dias EC, Hoefel MG. O desafio de implementar as ações de saúde do trabalhador no SUS: a estratégia da RENAST. Ciência e Saúde Coletiva 2005: 10 (4). 6. Duran ECM, Robazzi MLCC, Marziale MHP. Conhecimento de enfermagem em saúde do trabalhador oriundo de dissertações e teses. Revista Gaúcha de Enfermagem 2007: 28 (3). 7. Lacaz FAC. O campo Saúde do Trabalhador: resgatando conhecimentos e práticas sobre as relações trabalho-saúde. Cad. Saúde Pública Abr. 2007: 23 (4). 8. Settimi MM, Toledo LF, Paparelli R, Martins MC, Almeida IM, Silva JAP. Lesões por Esforços Repetitivos (LER) Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (Dort). Brasília: Ministério da Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Área Técnica de Saúde do Trabalhador; 2001 Série A. Normas e Manuais Técnicos, n Ministério da Saúde. Brasília. 9. Brasil. Ministério da Saúde. Lesões por Esforços Repetitivos (LER)/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT): Dor relacionada ao trabalho. Protocolos de atenção integral à Saúde do Trabalhador de Complexidade Diferenciada. Brasília: Ministério da Saúde, Oliveira JRG. A importância da ginástica laboral na prevenção de doenças ocupacionais. Revista de Educação Física Dez. 2007: (139). 11. Barbosa LG. Fisioterapia preventiva nos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho DORTs: A fisioterapia do trabalho aplicada. 2. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; Pinto PR, Moraes GC, Minghini BV. Confiabilidade de um modelo de avaliação para portadores de LER/DORT: A experiência de um serviço público de saúde. Rev. bras. Fisioter 2005: 9 (1). 13. Marinho EF. Estudo das principais queixas álgicas indicativas de DORT em professores de educação especial. Disponível em: < Acesso em

16 14. Matos CH. Condições de trabalho e estado nutricional de operadores do setor de alimentação coletiva: um estudo de caso. Florianópolis Dissertação (Mestrado em Engenharia de Produção) - Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção/ Ergonomia, Universidade Federal de Santa Catarina. 15. Picoloto D, Silveira E. Prevalência de sintomas osteomusculares e fatores associados em trabalhadores de uma indústria metalúrgica de Canoas - RS. Ciênc. saúde coletiva Abr. 2008: 13 (2). 16. Santos AC, Bredemeier M, Rosa KF, Amantéa V, Xavier RM. Impact on the quality of life of an educational program for the prevention of Work-Related Musculoskeletal Disorders: a randomized controlled trial. BMC Public Health 2011: 11 (60). 17. Soares RG, Assunção AA, Lima FPA. A baixa adesão ao programa de ginástica laboral: buscando elementos do trabalho para entender o problema. Revista Brasileira de Saúde Ocupacional 2006: 31 (114). 18. Rocha VM, Fernandes MH. Qualidade de vida de professores do ensino fundamental: uma perspectiva para a promoção da saúde do trabalhador. J. bras. psiquiatr. 2008: 57 (1). 19. Martarello NA, Benatti MCC. Qualidade de vida e sintomas osteomusculares em trabalhadores de higiene e limpeza hospitalar. Rev. esc. enferm. USP 2009: 43 (2). 20. Geraldes CF, Grillo DE, Mérida M, De Souza JX, Campanelli JR. Nível de qualidade de vida dos colaboradores da diretoria de esportes e lazer do SESI-SP. Revista Mackenzie de Educação Física e Esporte 2006: 5 (especial). 21. Ciconelli RM. Tradução para o português e validação do questionário genérico de avaliação de qualidade de vida medical outcomes study 36 item short form health survey (SF-36). São Paulo; 1997.[Tese de Doutorado Escola Paulista de Medicina de São Paulo da Universidade Federal de São Paulo].

17 ABSTRACT Work Related Musculoskeletal Disorders and Quality of Life: Influence of Gymnastics Introduction: Occupational health has continued evolution, because the damage to health caused by work evolve with it, as well as the very notion of health. The investigation of diseases and their prevention should be made by health professionals in order to promote and protect the health of workers. Objective: To collect information on the occurrence of work related musculoskeletal disorders (WRMD) and their causes and highlight the importance of gymnastics as a prevention method. Literature narrative review: The WRMD have occupational and multifactorial source, and common symptoms generators of temporary disability in early stage lesions and if they persist in the long term. The gymnastics contributes to the prevention and reduction of occupational risks, acting positively on the quality of life of the worker through the practice of specific exercises and more targeted to muscle recruited during office hours. Conclusion: The study highlights the need to implement practices that benefit the routine of workers, such as gymnastics, that associated with the adequacy of the work environment, can contribute to improving the quality of life and interpersonal relationships in the workplace, benefiting the company and the reduction in the number of removals and improves production. Keywords: work diseases, quality of life, gymnastics Pesquisadores: Athielly Dias Araújo Rabelo Fisioterapeuta Raphael Martins Cunha Doutorando em Cardiologia - IC-RS Mestre em Ciências da Saúde - Faculdade de Medicina - UFG Especialista em Fisiologia do Exercício (Brasília-DF) Coordenador do Laboratório de Fisiologia do Exercício - LAFEX - Universidade Estadual de Goiás Professor em IES- Graduação e Pós-Graduação