Biomarcadores: uma ferramenta preditiva para doenças ocupacionais

Transcrição

1 Biomarcadores: uma ferramenta preditiva para doenças ocupacionais Rachel Novaes Gomes, PhD Pesquisadora Centro de Inovação SESI em Higiene Ocupacional-RJ

2 Definição: A Higiene Ocupacional ou Industrial é a ciência que antecipa, reconhece, controla e previne os riscos ocupacionais com potencial para afetar, de qualquer forma, o bem-estar dos trabalhadores.

3 Ergonômicos RISCOS OCUPACIONAIS Físico Combinação da probabilidade e gravidade de um determinado evento/ perigo ocorrer. RISCO = PERIGO X EXPOSIÇÃO

4

5 HIGIENE OCUPACIONAL ANTECIPAÇÃO (Fase de prevenção de riscos) RECONHECIMENTO (identificação dos riscos) AVALIAÇÃO (constatação da presença do agente com quantificação) CONTROLE (medidas a serem adotadas após comparação)

6

7

8 O que são Biomarcadores?

9 BIOMARCADORES OU INDICADORES BIOLÓGICOS Os Biomarcadores são moléculas ou metabolitos que podem ser detectados e medidos em diferentes partes do corpo, como o sangue ou tecidos biológicos característicos. Eles podem indicar processos normais ou patológicos no corpo, dependendo dos níveis de detecção.

10 Proteínas

11 Indicadores Biológicos:

12 EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL: DESAFIOS ATUAIS E FUTUROS CÂNCER OCUPACIONAL

13 CARCINOGÊNESE

14 Mecanismos de Carcinogênese Substâncias Iniciadoras: causam mutações no DNA (ex: amianto) Substâncias Promotoras: estimulam a replicação celular (aumenta a probabilidade de mutações) - ex: níquel

15

16 Medidas restritivas de controle de exposição a substâncias carcinogênicas AÇÕES DE CURTO PRAZO: - Desenvolvimento de Biomarcadores mais sensíveis e específicos de exposição que antecipem o aparecimento da doença; - Desenvolvimento de Sensores de monitoramento ambiental de tempo real, proporcionando medidas corretivas imediatas; - Desenvolvimento de Programas educacionais e de conscientização dos trabalhadores sobre prevenção e proteção no ambiente de trabalho; - Aprimoramento de novo materiais, mais seletivos para substâncias de interesse, para o uso de equipamentos de uso individual (EPI) e proteção coletiva (EPC); - Controlar a exposição a carcinógenos baseado nos valores limítrofes de exposição;

17 Medidas restritivas de controle de exposição a substâncias carcinogênicas AÇÕES DE MÉDIO/LONGO PRAZO: - Regulamentação da substituição ou descontinuação de processo ou substância carcinogênica por outra que apresente perigo menor; - Prevenção da liberação dos agentes carcinogênicos nos ambientes de trabalho, como por exemplo, os sistemas fechados, enclausuramento, ventilação local exaustora, ventilação geral diluidora, armazenamento adequado dos produtos químicos, entre outras; - Políticas de incentivo a empresas que eliminem ou substituam substâncias de potencial carcinogênico de seus produtos ou processos;

18

19

20

21

22 Projetos Desenvolvimento de novas tecnologias para mitigar a exposição ao formaldeído em plantas industriais do segmento químico. Desenvolvimento de novas metodologias de amostragem e de avaliação da exposição ao benzeno, tolueno, etilbenzeno e xileno (BTEX) através de biomarcadores baseados na quantificação de ácidos mercaptúricos e de mirna. Inovação das técnicas de monitoramento e criação de instrumentos para redução da exposição ocupacional a fumos metálicos na indústria metalúrgica e afins

23

24

25

26

27

28

29 Predição de Riscos Ergonômicos Ocupacionais: Avaliação de Biomarcadores Rachel Novaes Gomes

30 De acordo com a Ergonomics Research Society (1949), Ergonomia é o estudo do relacionamento entre o homem e seu trabalho, equipamento e ambiente e, particularmente, a aplicação dos conhecimentos de anatomia, fisiologia e psicologia na solução dos problemas surgidos desse relacionamento. Homem Vitruviano de Da Vinci Precursor da Antropometria e Ergonomia

31 Ergonomia na Indústria Melhoria das interfaces dos sistemas homens-tarefas; Melhoria das condições ambientais de trabalho; Melhoria das condições organizacionais de trabalho;

32 Causas de Absenteísmo Dall Orto Marques, S.V e cols., 2011;

33 As doenças enquadradas neste grupo compreendem uma heterogeneidade de distúrbios funcionais e/ou orgânicos, que manifestam em seu portador sintomas comuns, muitas vezes inespecíficos como: Fadiga Muscular; Dor; Sensação de peso; Mal estar; Processos inflamatórios em tendões e ligamentos; Contraturas musculares;

34 Sinais de Alarme repetitividade de erros cometidos em uma tarefa; as baixas na produtividade e na qualidade da performance do operador; aumento do índice de retrabalhos; incidentes de trabalho; DOR

35 Trauma comum ou Uso repetitivo Alteração da biomecânica, instabilidade e dano tecidual Biomarcadores Biomarcadores Biomarcadores Jeremy Sokolove and Christin M. Lepus. Ther Adv Musculoskel Dis, 5(2), 77 94, 2013.

36 OBJETIVO: AVALIAÇÃO DE BIOMARCADORES PARA PREDIÇÃO DE DOENÇAS OSTEOMUSCULALES RELACIONADAS AO TRABALHO DORT

37 Substância P Análise multiplex de Biomarcadores para DORT Ácido-Dláctico COMP (*) (gene) CK-MM (creatina quinase fração MM) BIOMARCADORES MMP-1 (**) (gene CCR2 IL-1 TNF (*) gene que codifica a Proteína da matriz oligomérica da cartilagem; (**)- gene que codifica proteína metaloproteinase-1 de matriz ou colagenase;

38

39 Concessão de Auxílio-Doença e de Aposentadoria por Invalidez e Naturezas Previdenciárias e Acidentária por CID e 2016 (MPS, 1º Boletim quadrimestral sobre benefícios por incapacidade, 2017)

40 (Secretaria de Vigilância em Saúde, Boletim Epidemiológico, 2017)

41 Entende-se LER/DORT como uma síndrome relacionada ao trabalho, caracterizada pela ocorrência de vários sintomas concomitantes ou não, tais como: dor, parestesia, sensação de peso, fadiga, de aparecimento insidioso, geralmente nos membros superiores, mas podendo acometer membros inferiores. Entidades neuro-ortopédicas definidas como tenossinovites, sinovites, compressões de nervos periféricos, síndromes miofaciais, que podem ser identificadas ou não. Frequentemente são causa de incapacidade laboral temporária ou permanente. São resultado da combinação da sobrecarga das estruturas anatômicas do sistema osteomuscular com a falta de tempo para sua recuperação. A sobrecarga pode ocorrer seja pela utilização excessiva de determinados grupos musculares em movimentos repetitivos com ou sem exigência de esforço localizado, seja pela permanência de segmentos do corpo em determinadas posições por tempo prolongado, particularmente quando essas posições exigem esforço ou resistência das estruturas músculoesqueléticas contra a gravidade. A necessidade de concentração e atenção do trabalhador para realizar suas atividades e a tensão imposta pela organização do trabalho, são fatores que interferem de forma significativa para a ocorrência ( 05/12/2003 Social, das LER/DORT. (Ministério da Previdência e Assistência

42 Riscos Ocupacionais Grau de adequação do posto de trabalho à zona de atenção e à visão Frio, vibrações e pressões locais sobre os tecidos biológicos Posturas inadequadas Carga osteomuscular Carga estática Invariabilidade da tarefa Exigências cognitivas Fatores organizacionais Fatores psicossociais ( 05/12/2003 Social, (Ministério da Previdência e Assistência

43 Síndrome do Túnel do Carpo Resposta do tecido Compressão do nervo mediano Força Necessita aumento da força Perda da sensação tátil Postura Punho fletido Peso na base da mão Dose/frequência Alto grau de repetitividade Vibração Luvas Falta de habilidade? Frio

44

45 Fadiga muscular Falha para manter um nível desejado de rendimento durante uma atividade repetitiva ou sustentada.

46 Fadiga muscular Processo dinâmico e tempo-dependente desenvolvido no sistema neuromuscular.

47 Definição Eletromiografia Estudo da função muscular por meio da análise do sinal elétrico que provém dos músculos Objetivos investigar os músculos e o nível de ativação muscular durante determinado movimento Investigar fadiga muscular

48 Método Eletromiografia Eletrodo de superfície Método não invasivo Análise Diminuição da frequência mediana Aumento da amplitude do sinal eletromiográfico

49 Compartilhamento de conhecimento + Tecnologia + Participação Antecipação de risco

50 OBRIGADA!!!!