Saúde Mental. Vera Lucia Zaher-Rutherford Stress e fatores psicossociais: uma outra leitura possível

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2 Saúde Mental Stress e fatores psicossociais: uma outra leitura possível Vera Lucia Zaher-Rutherford zaher@usp.br Laboratório de Investigação Médica 01 FMUSP Associação Paulista de Medicina do Trabalho - APMT Associação Nacional de Medicina do Trabalho - ANAMT Agregar Assessoria e consultoria em psicologia para as empresas

3 Foco Normas Regras Leis Trabalhadores Prevenção Tratamento Saúde Total (dimensões: social, pessoal, ambiental, familiar)

4 Foco Cuidar da Saúde do Trabalhador Evitar processos/perícias Prevenir agravos Prevenir problemas Sociedade Saudável

5 Sociedade Saudável Complexidade Diferenças Culturas Valores Respeito Prudência Deliberação Coletivo Singularidade Criatividade Desafios

6 Mundo atual: Necessidade de questionamento diante de problemas novos Necessidade de questionamento novo ante problemas antigos que se colocam de maneira nova e inédita Guy Durand (2003)

7 É necessário abrir uma caixa de surpresas que todo mundo já sabe e poder enxergar, se quiser, mas cujo reconhecimento como tal é sistematicamente evitado pois esta abertura provocaria horror, dor e muita pestilência em sua volta. Joel Birmam

8 Sociedade Contemporânea

9 Busca da Felicidade Imagem na sociedade Lugar do individuo na sociedade A eterna sensação de não se alcançar a visibilidade na sociedade As frustrações desta busca

10 Há sempre uma busca, nunca inteiramente satisfeita. De certa forma, uma frustração pelo fato de que nenhum critério satisfaz plenamente aquilo que seria a expectativa de felicidade das pessoas. Franklin Leopoldo e Silva

11 Sentimentos de vazio, isolamento e solidão Violência Narcisismo extrapolado Resignação, ressentimento e conformidade Impotência Sensação de expoliação Centralidade no eu e nas necessidades do individuo

12 Stress Ocupacional É possível ter situações estressantes e autoconfiança, pode haver o erro e o indivíduo aprende com o erro - pode recomeçar. Os desafios continuam e o stress aumenta a tolerância ao stress (bom/positivo). O oposto é verdadeiro. Se for acumulado ansiedade, cansaço o indivíduo não dá conta. Karasek (2001)

13 Stress Ocupacional pressão no trabalho insegurança no trabalho sensação de impotência no trabalho... novas tecnologias... novas organizações do trabalho... alta rotatividade de trabalhadores sendo substituídos por outros mais eficientes p.br

14 Stress Ocupacional Algumas soluções: Programas de prevenção ao stress ocupacional Análise do local de trabalho, da instituição, da organização Identificação do cerne do problema Implementação da intervenção Acompanhamento do processo da intervenção

15 As pessoas têm baixo controle sob o ritmo de trabalho; elas são solicitadas a várias e complexas tarefas. Os relacionamentos interpessoais são ruins, tanto verticais (com os chefes), quanto horizontais (entre os próprios colegas). Desequilíbrio entre esforço e recompensa. João Silvestre (2014)

16 A contemporâneidade se revela como uma fonte permanente de surpresa para o sujeito, que não consegue se regular nem se antecipar aos acontecimentos... Joel Birman (2012)

17 ...O efeito mais evidente disso, no sujeito, é a vertigem e a ameaça do abismo. Como o improvável acaba quase sempre por acontecer, subvertendo-nos, isso nos faz vascilar em nossas certezas. Joel Birman (2012)

18 Mudanças nos aspectos psicossociais

19 Avaliação psicossocial

20 Do que estamos falando? Avaliação Psicossocial (de um trabalhador) Atenção Psicossocial (à saúde do trabalhador) Apoio Psicossocial (dentro dos ambientes de trabalho) Fatores Psicossociais (organização do trabalho) Risco Psicossocial (do trabalhador em sua função) Reabilitação psicossocial

21 Do que estamos falando? Avaliação de um indivíduo para uma função Adaptação do homem ao trabalho ou do trabalho ao homem Segurança para o trabalhador Proteção /prevenção /

22 Nível de atenção de saúde Primário - Prevenção Secundário Tratamento Terceário Reabilitação Na saúde do Trabalhador Diagnóstico Exames Periódicos Prevenção Nas atividades proteção ao trabalhador

23 Histórico do conceito (tratamento e reabilitação) Origina dos CAPs (Centro de atenção psicossocial), pela desospitalização dos pacientes com disturbios mentais e reinserção na sociedade. Estes Centros surgem em 1987 e ativos até hoje aspiram à outra lógica, outra fundamentação teórico-técnica e outra ética, que não mais as do paradigma psiquiátrico. Configuração do novo paradigma das práticas de Atenção Psicossocial substitutivas ao modo manicomial

24 Histórico do conceito (tratamento e reabilitação) Historicamente, vemos o conceito Psicossocial associar-se mais comumente a outros três: REABILITAÇÃO, APOIO, ATENÇÃO; cada vez tentando criar sentidos diferentes, substantivando o que seja psicossocial. Em alguns momentos cada um desses substantivos pode apresentar-se como globalizador do campo da ATENÇÃO, aspirando a sobrepor-se aos demais. Isso tem sido particularmente válidos para a Reabilitação Psicossocial e para a Atenção Psicossocial, que aparentemente vêm sendo utilizados para designar o mesmo referente, embora esse referente não seja concebido do mesmo modo.

25 Avaliação Neuropsicológica Exige formação especial para cada tipo de clientela: Adulto: considerar história infantil, desenvolvimento de comorbidades, aspectos adaptativos biopsicossociais, modo de interação familiar e estatus profissional; Lígia Votta (neuropsicóloga)

26 Avaliação Neuropsicológica Funcionamento adaptativo refere-se:... A realização das atividades cotidianas exigidas para a suficiencia pessoal e social. (Sparrow, Balla e Cichetti,1984). Demonstra 5 componentes básicos: Cuidados pessoais Conhecimento pessoal Habilidades motoras Conhecimento social Habilidades lingüísticas Lígia Votta (neuropsicóloga)

27 Avaliação Psicossocial Qualidade de Vida Status psico-afetivo + vínculo social Cognitiva (específica) Sócio-econômico

28 Avaliação Psicossocial Concentração Memória Cognição Orientação Espacial Linguagem Inteligência Antecipação de acontecimentos Tomada de Decisão Estratégias

29 Fechamento O conceito de avaliação psicossocial para a saúde do trabalhador precisa ser reavaliado e ampliado para além de tentativas de mensurações objetivas do campo subjetivo. O foco deve ser nas possibilidades reais do trabalhador para aquela função e na proteção deste trabalhador e NÃO na exclusão pelas caracteristicas psíquicas

30 Fechamento É preciso conhecer a dinâmica do campo psíquico e seus referenciais da ciência para que se possa avaliar melhor o trabalho para o trabalhador. Trata-se de uma grande mudança de paradigma na saúde do trabalhador: do super trabalhador conceituado como o perfeito para a função para o trabalhador com seus limites e adequado para a função.

31 Fechamento O que o ambiente pode trazer de saúde para o trabalhador?

32 O copo está meio cheio ou meio vazio?

33 Perguntas Qual a compreensão que temos de nosso trabalho hoje? Qual o comprometimento de cada trabalhador com seu colega, com o outro, com a equipe, com a mudança e a possibilidade de um ambiente de trabalho melhor?

34 Temos a experiência de admitir ou negar a existência do outro? É possível dar o tempo para o outro, ser importante para alguém (familia, colega, estranho)? Qual o bom uso da vida que cada um (trabalhador) faz?

35 Para fechar a discussão (para abrir) Investimentos Sociedade contemporânea Mudanças nos aspectos psicossociais Perspectivas para Saúde Ocupacional Diminuição do stress Diminuição dos aspectos psicossociais

36 Investimentos Humano Palavra Grupo Busca das soluções coletivas Investimentos Financeiro (para além do solicitado nas leis) Emocional (deixar falar, acolher, estar com o outro) Bem estar coletivo

37 Propostas 1. Conhecer a cultura da empresa 2. Pensar se as queixas são individuais ou refletem um grupo de trabalhadores 3. Os prováveis caminhos de uma solução possível surgem a partir das idéias das pessoas envolvidas 4. Ouvir as pessoas, fazer grupos, buscar respostas para construir soluções 5. Estudar cuidadosamente os fatores de risco

38 Propostas Traçar estratégias que possam abarcar as questões da organização do trabalho e a forma como os trabalhadores compreendem o trabalho. O diálogo do grupo traz perspectivas de ajuste, lapidação, construção, avanço e possíveis soluções sobre a forma de executar o trabalho para as pessoas.

39 Desafio

40 Ter Tempo Para conversar Para buscar soluções Para dar esperanças de mudanças Sonhos Criar espaços novos

41 Resistir Busca da qualidade das relações Nas soluções possíveis Na complexidade das ações

42 O modo mais radical de negar algo é ignorá-lo Franklin Leopoldo e Silva

43 O trabalho pode ser organizado de forma diferente da atual, mas para que isso ocorra, é necessário que os pesquisadores, as lideranças e os sindicalistas estejam aptos para pensar a ação e sustentar seus propósitos. O poder da ação está sempre do lado daqueles que pensam. C. Dejours (2008)

44 Para elucidar as condições que fazem com que a relação no trabalho acabe em infortúnio ou, ao contrário, constitua um mediador insubstituível de saúde, é necessário renovar a teoria do sujeito, a teoria da saúde e a teoria do trabalho. C. Dejour (2008)

45 Mundo atual: Necessidade de questionamento diante de problemas novos Necessidade de questionamento novo ante problemas antigos que se colocam de maneira nova e inédita Guy Durand (2003)

46 Para problemas complexos as soluções também serão complexas

47 Obrigada