PNEUMOLOGIA LINHA DE CUIDADO GERAL EM ASMA E DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)

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1 LINHA DE CUIDADO GERAL EM ASMA E DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC) Nível de Atenção Ações em Saúde Ações e Procedimentos Específicos Atenção Básica Atenção Especializada de Média Complexidade (Ambulatorial, Hospitalar) CRUE Promoção Prevenção Diagnóstico / Estratificação de Risco - Estímulo para evitar o início do tabagismo - Tratamento do Tabagista de baixa dependência (tratamento não medicamentoso) - Tratamento do Tabagista de alta dependência (tratamento medicamentoso) - Diagnóstico da Asma - Diagnóstico da DPOC - Estratificação de Risco (Asma / DPOC) - Disponibilidade de exames diagnósticos (espirometria, oximetria de pulso) Tratamento - Tratamento da Asma controlada (PCDT DISPONÍVEL VOLUME 2 DE 2013) - Tratamento da DPOC Estágio I/II (PCDT DISPONÍVEL VOLUME 2 DE 2013) Suporte Diagnóstico Diferencial Tratamento dos casos com complicação Tratamento das exacerbações Tratamento das exacerbações - Cuidado integral multiprofissional dos pacientes em ODP - Consultas individuais e com os cuidadores. Grupos. Visitas domiciliares EMAD/EMAP - Diagnóstico diferencial com outras patologias respiratórias crônicas - Disponibilidade de exames de média complexidade (espirometria, oximetria de pulso, gasometria arterial, etc) - Tratamento da Asma não ou parcialmente controlada (PCDT DISPONÍVEL VOLUME 2 DE 2013) - Tratamento da DPOC Estágio III/VI (PCDT DISPONÍVEL VOLUME 2 DE 2013) - Prescrição inicial de ODP - Tratamento de exacerbações mediante internação Média Hospitalar - Tratamento de urgência/emergência das exacerbações CRUE

2 Protocolo Clínico de Regulação de Acesso para versão 2015 Elaboração: Área Técnica da Saúde da Pessoa com Doenças Crônicas Não Transmissíveis - SMS/SP Colaboradores:

3 Protocolo Clínico de Regulação de Acesso para versão ) Protocolo de Referência Ambulatorial Tabela 1 Critérios para Referência Ambulatorial Tipo de Consulta CID Indicações Clínicas Condições Necessárias para solicitação de vaga Consulta em J45 Asma não controlada Asma parcialmente controlada Asma de difícil controle (paciente que necessita tratamento clínico com Corticóide Inalatório em dose média/alta + β2-agonista de longa ação associado à Anti-IgE ou dose baixa de corticoide oral) Asma grave pesistente Asma grave persistente (paciente que necessita manter tratamento com Corticóide Inalatório em dose média/alta + β2-agonista de longa ação por mais de 6 meses para controle)

4 J44 DPOC não controlado DPOC Estágio III/VI DPOC de difícil controle (duas ou mais internações ou idas à emergência por exacerbação de DPOC no último ano, em uso de corticoide inalatório e beta- 2 agonista de longa ação ou anticolinérgico de longa ação) DPOC muito grave (VEF1 menor que 30% do previsto) Paciente que persiste sintomático mesmo com tratamento otimizado (em uso de corticoide inalatório e beta-2 agonista de longa ação ou anticolinérgico de longa ação) Suspeita de cor pulmonale

5 Avaliação para oxigenoterapia domiciliar prolongada ODP (saturação de oxigênio menor ou igual a 92% em repouso no ar ambiente e fora de crise) R05 Tosse crônica Pacientes com tosse crônica, após investigação inconclusiva na AB e ausência de resposta ao tratamento empírico para as causas mais comuns (doença das vias aéreas superiores, doença do refluxo gastroesofágico, asma, DPOC) R06 Dispneia Crônica de provável etiologia pulmonar Pacientes com dispneia crônica de provável etiologia pulmonar, após investigação inconclusiva na AB.

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