INFLUENZA A (H1N1) Protocolo de Manejo Clínico e Vigilância Epidemiológica da

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Natan Espírito Santo Silveira
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1 INFLUENZA A (H1N1) Protocolo de Manejo Clínico e Vigilância Epidemiológica da

2 Situação atual No Brasil e no mundo, caracteriza-se como um cenário de uma pandemia predominantemente com casos clinicamente leves, com baixa letalidade. Diante dessa situação, a Organização Mundial de Saúde (OMS) estratifica os países em: Com transmissão sustentada, Sem ocorrência de casos e Em transição (ainda sem evidências de transmissão comunitária).

Diante dessa situação, a Organização Mundial de Saúde (OMS) estratifica os países em: Com

3 Em 06/07/2009 Casos reportados em 122 países Nº de casos = Nº de óbitos = 429(0,04% a 2,41%)

4 Nº de Casos e Letalidade de Influenza A (H1N1). Global, até 06/07/ Casos Letalidade Brasil: 4 casos ,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 - Abril Maio Junho Julho

000 0 Casos Letalidade Brasil: 4 casos 28 2 5 8 11 14 17 20 24 29 1 4 7

5 Enfrentamento Durante os últimos dois meses a estratégia de enfrentamento desta ESPII foi baseada em medidas de contenção - identificação precoce, tratamento e isolamento de casos e no seguimento de seus contatos próximos.

medidas de contenção - identificação precoce,

6 Enfrentamento No cenário atual esta estratégia perde importância e efetividade - requerendo medidas mais integradas de monitoramento da situação epidemiológica e de priorização da assistência aos casos graves ou com potencial de complicação. Somente 26,2% foram positivas para o novo vírus A(H1N1).

situação epidemiológica e de priorização da assistência aos casos graves

7 Estratégias adotadas no âmbito do SUS Vigilância de doença respiratória aguda grave-drag; Investigação de surtos de síndrome gripal- SG; Monitoramento das internações e da mortalidade por influenza e pneumonia; Vigilância de síndrome gripal por unidades sentinelas.

gripal- SG; Monitoramento das internações e da mortalidade por

8 Objetivos Detectar casos de doença respiratória aguda grave de maneira oportuna; Reduzir a ocorrência de formas graves e de óbitos; Monitorar as complicações da doença

9 Fluxograma de Atendimento

10 Caso de síndrome gripal-sg 1 procurar a unidade de saúde mais próxima. Avaliação de gravidade em serviços de saúde de atenção primária e secundária SG sem fator de risco. Orientar para evitar locais com aglomerações de pessoas e que, se possível, permaneça no domicílio. Caso suspeito de doença respiratória aguda grave DRAG 2 ou síndrome gripal com fatores de risco 3 para as complicações. Encaminhar ao hospital de referência para reavaliação. Recomendar o isolamento hospitalar. Coletar amostra para isolamento viral. Tratar com antiviral.

Orientar para evitar locais com aglomerações de pessoas e que, se possível, permaneça no domicílio.

11 1 Indivíduo com doença aguda (com duração máxima de cinco dias), apresentando febre (ainda que referida) acompanhada de tosse ou dor de garganta, na ausência de outros diagnósticos. 2 Indivíduo de qualquer idade com doença respiratória aguda caracterizada por febre elevada, acompanhada de tosse ou dor de garganta,com ou sem manifestações gastrointestinais, E dispnéia ou outro sinal de gravidade, por exemplo, ausculta compatível com pneumonia ou quadro clínico, laboratorial ou radiológico compatível com pneumonia. 3 Idade inferior a dois ou superior a 60 anos, pacientes com câncer, em tratamento para AIDS ou em uso de medicação imunosupressora, hemoglobinopatias, diabetes mellitus, cardiopatias, pneumopatias e doenças

dispnéia ou outro sinal de gravidade, por exemplo, ausculta compatível com pneumonia ou quadro clínico, laboratorial ou radiológico compatível com pneumonia.

12 Exame laboratorial O exame laboratorial para diagnóstico específico de influenza A (H1N1) somente está indicado, segundo avaliação do médico assistente, para: Acompanhar casos de doença respiratória aguda grave Em amostras de casos de surtos de síndrome gripal em comunidades fechadas

assistente, para: Acompanhar casos de doença respiratória aguda grave

13 Indicações para o uso do Oseltamivir Indivíduos com DRAG e seus contatos próximos que também apresentem doença respiratória aguda grave; Indivíduos com SG que apresentam fator de risco para as complicações de influenza, requerem - obrigatoriamente - avaliação e monitoramento clínico constante de seu médico assistente, para indicação ou não de tratamento com Oseltamivir, além da adoção de todas as demais medidas terapêuticas.

influenza, requerem - obrigatoriamente - avaliação e monitoramento clínico constante de seu médico

14 DETECÇÃO E INVESTIGAÇÃO DE SURTOS DE SÍNDROME GRIPAL

15 Objetivo Garantir o conhecimento sobre a doença no país, principalmente nas situações inusitadas que requeiram medidas específicas de prevenção e controle.

16 Definição de caso de síndrome gripal Para efeito da vigilância da influenza, a síndrome gripal (SG) é definida como indivíduo com doença aguda (com duração máxima de cinco dias), apresentando febre (ainda que referida) acompanhada de tosse ou dor de garganta, na ausência de outros diagnósticos.

aguda (com duração máxima de cinco dias), apresentando febre (ainda que

17 Definição de surto de síndrome gripal Será definido como surto de síndrome gripal a ocorrência de, pelo menos, 3 (três) casos de SG em ambientes fechados/restritos, com intervalo de até cinco dias entre as datas de início de sintomas. Exemplos de ambientes fechados/restritos: asilos e clínicas de repouso, creches, unidades prisionais ou correcionais, população albergada, dormitórios coletivos, bases militares, uma mesma unidade de produção de empresas ou indústrias, no mesmo setor de hospitais, entre outros.

Exemplos de ambientes fechados/restritos: asilos e clínicas de repouso, creches, unidades prisionais ou correcionais, população

20 Municípios selecionados para implantação da planilha de notificação (15) Município Populaçã o João Pessoa Campina Grande Santa Rita Patos Bayeux Sousa Cajazeiras Guarabira Cabedelo Monteiro Catolé do Rocha Itabaiana Cuité Princesa Isabel Piancó Sede de Regionais de Saúde; Municípios com mais 50 mil habitantes. 47% da população

876 Guarabira 56.137 Cabedelo 51.863 Monteiro 31.104 Catolé do Rocha 28.468 Itabaiana 25.463 Cuité 20.

21 Uso de EPI s nas UBS (máscaras cirúrgicas) Portaria M.S. 1172/2004 Deve ser utilizada para evitar a contaminação do profissional por gotículas respiratórias, quando o mesmo atuar a uma distancia inferior a 1 metro do paciente suspeito ou confirmado de infecção pelo vírus da influenza. Coleta /transportes de amostras (Lacen)

22 Uso de EPI s nas UBS (máscaras cirúrgicas ) Deve ser utilizada para evitar a contaminação do profissional por gotículas respiratórias, quando o mesmo atuar a uma distancia inferior a 1 metro do paciente suspeito ou confirmado de infecção pelo

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