PREVENÇÃO DE QUEDAS NO ATENDIMENTO DOMICILIAR UNIMED LIMEIRA FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL.

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2 PREVENÇÃO DE QUEDAS NO ATENDIMENTO DOMICILIAR UNIMED LIMEIRA FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL. CARDOSO, ECA OLIVEIRA, RCP FERREIRA, DF UNIMED LIMEIRA SP

3 INTRODUÇÃO A assistência domiciliar da Unimed iniciou-se em 1997 com o objetivo de desospitalização precoce e evitar reinternações com orientações à família/cuidador e ao paciente de maneira nãosistematizada, ou seja, todos os profissionais visitavam esse mesmo paciente independente da patologia e necessidade. Em 2008, o programa passou a realizar o Gerenciamento de Casos, com o objetivo de reduzir o índice de internação dos usuários portadores de doenças crônicas, reduzir custos, melhorar a qualidade de vida e capacidade funcional desses usuários e garantir a adesão ao tratamento e a continuidade da assistência no domicílio.

4 INTRODUÇÃO 2014 Nº P AC IE NT E S MONIT OR AD OS UNIL AR (n=476) F eminino Mas culino 0 à 4 05 à 9 10 à à à à à à à à à à à à à à à à à à 99 > pacientes monitorados com prevalência de 70 à 90 anos.

5 INTRODUÇÃO O crescimento da população idosa desperta nossa atenção para a saúde desse grupo, muito suscetível a quedas. No Brasil, cerca de 30% dos idosos caem ao menos uma vez por ano (PEREIRA, 2001). A queda é um evento acidental que tem como resultado a mudança de posição do indivíduo para um nível mais baixo, em relação a sua posição inicial (MOURA etal, 1999). Sabe-se que o envelhecimento da população no mundo é um fator irreversível e que deverá se acentuar em um futuro imediato, sendo extremamente necessária a importância do planejamento de ações de promoção de saúde específicas para esta faixa etária.

6 OBJETIVOS Reduzir e prevenir a ocorrência de queda na residência de pacientes assistidos pelo programa de Atendimento Domiciliar, com implantação de medidas preventivas adequadas, identificando causas e desenvolvendo métodos para reduzir esta ocorrência; Contribuir para diminuição dos custos financeiros da Cooperativa em relação à internação, procedimento cirúrgico, pós operatório e programas de reabilitação decorrentes das fraturas ocasionadas após o evento de queda.

7 MÉTODOS Aplicou-se nos anos de 2011, 2012 e 2013, Protocolo para prevenção de quedas elaborado pela Equipe de Fisioterapia e Terapia Ocupacional do Atendimento Domiciliar Unimed/Limeira; Utilizou-se como método de avaliação para risco de queda: Escala de Downton, Check List e Testes específicos. Escala de risco de quedas de Downton: foi empregada no protocolo por enfocar alguns fatores presentes nas quedas a fim de determinar suas causas para corrigi-las. Short Physical Performance Battery (SPPB): o SPPB foi empregado devido a sua eficácia em avaliar o desempenho físico dos membros inferiores da população idosa e rastrear idosos com risco de desenvolver futuras incapacidades, além de sua objetividade, padronização e multidimensionalidade.

8 MÉTODOS Timed Up and Go Test (TUG): O TUG avaliou a mobilidade e equilíbrio. Quantifica em segundos a mobilidade funciona através do tempo em que o indivíduo realiza a tarefa d levantar de uma cadeira, caminhar 3 m para frente, virar, volta rumo à cadeira e sentar-se novamente; Check-list: Um guia para prevenção de quedas no domicílio traduzido para o português, baseado na versão original impresso pelo Centro de Controle de Doenças e Prevenção fornecido pela Fundação Metlife, USA.

9 MÉTODOS Critérios de inclusão para intervenção do treinamento Multicomponente: Perfil de paciente com alto risco de queda; Paciente independente, que se locomove e realiza a maioria das suas atividades sem ajuda, mas possuí ao menos um fator predisponente; Paciente dependente de ajuda de terceiros para realizar suas atividades, com ou sem a presença de algum fator predisponente. Deambula com auxílio ou se locomove em cadeira de rodas.

10 MÉTODOS Nos pacientes com alto risco de queda, a Fisioterapia/T.O realizaram 4 sessões baseada no protocolo de treinamento Multicomponente, conforme abaixo: 5 aquecimento 10 fortalecimento 5 exercícios funcionais 15 treino de equilíbrio 5 alongamentos

11 RESULTADOS Em maio/2014, realizou-se o levantamento do número de quedas com fraturas de fêmur, relativo aos anos de 2011, 2012 e Nº de quedas em 2011 (n=15) Nº de quedas em 2012 (n=14) F eminino Mas culino F eminino Mas culino 0 60 à à à à à à à à à à à à à à à à à 99 Nº de quedas em 2013 (n=13) F eminino Mas culino à à à à à à à à 99

12 RESULTADOS Tabela 1 Tabela 2

13 RESULTADOS Além de todo o benefício de redução de internação com a prevenção de quedas, os resultados financeiros também se mostraram extremamente compensadores já que nos dois anos seguintes a implantação do Protocolo de quedas, foi gerada uma economia em 2012 e 2013 de R$ ,26. (Tabela 2)

14 CONCLUSÃO Evitar o evento de queda é considerado uma conduta imprescindível, tanto em hospitais como no Atendimento Domiciliar, pois afeta de maneira desastrosa a vida dos idosos e de suas famílias. Sabemos que a população assistida pelo atendimento domiciliar é parte estratégica da demanda financeira de uma cooperativa e acreditamos que protocolos de quedas como o empregado no Atendimento Domiciliar da Unimed Limeira que apresentam viabilidade operacional devem ser incorporados dentro dos hospitais, centros de saúde e em outros programas de Atendimento Domiciliar para que haja diminuição tanto das quedas quanto dos custos financeiros decorrentes das fraturas e programa de reabilitação.

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