Manual WAC TISS Solicitação e prorrogação de internações. Unimed Pelotas:: Manual WAC TISS SADT

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1 Manual WAC TISS Solicitação e prorrogação de internações Unimed Pelotas:: Manual WAC TISS SADT 1

2 Apresentação A partir do dia 31 de agosto de 2014, passa a vigorar a versão do Padrão para Troca de Informação de Saúde Suplementar TISS. A TISS é um padrão obrigatório para a troca eletrônica de dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos entre os agentes da Saúde Suplementar. A iniciativa procura padronizar as ações administrativas, servindo para a avaliação e acompanhamento econômico, financeiro e assistencial das operadoras de planos privados de assistência à saúde, além de formar o Registro Eletrônico de Saúde. Neste guia, a Unimed Pelotas apresenta orientações para que você saiba como proceder diante das atualizações da nova versão. 2 Unimed Pelotas:: Manual WAC TISS SADT

3 1 - Processo de Solicitação de Internação TISS 3.0 Para acesso ao formulário, dirija-se ao menu à esquerda Serviços > Solicitar Internação TISS Preenchimento do Prestador (Hospital) Para realizar a solicitação de internação via Portal Web, é necessário o preenchimento do hospital ao qual a solicitação será efetuada. No campo 19 Código na Operadora/CNPJ podemos digitar o código do prestador na Unimed conforme tabela abaixo. Uma outra forma é clicar na lupa em Clinica Solicitada e pesquisar o hospital. Salientamos que o sistema é compatível somente com navegador Internet Explorer. Unimed Pelotas:: Manual WAC TISS SADT 3

4 1.2 Preenchimento do Caráter de Internação, Tipo de internação, diária e previsão de uso Após determinar o hospital, é necessário o preenchimento dos campos a seguir. 22 Caráter de internação, com as opções: 23 Tipo de Internação, com as opções: Para indicar o número de diárias necessárias para a internação do paciente, preencha o campo 25 Qtd. Diárias Solicitadas. Caso haja previsão de uso de OPME ou Quimioterápico, favor marcar os campos 26 Previsão de uso OPME ou 27 Previsão de uso Quimioterápico. Também é necessário realizar o preenchimento dos anexos encontrados na página 4, exemplificados no item 1.6 preenchimento dos Anexos. 1.3 Preenchimento do CID Para preenchimento do campo CID, pode-se digitar diretamente o código do CID nos espaços indicados abaixo. Outra opção ainda é selecionar o código através do zoom, clicando duas vezes sobre os campos CID. A imagem abaixo será exibida e então podemos seguir os passos 1, 2, 3 e 4 para pesquisar e incluir o CID na GUIA TISS. 4 Unimed Pelotas:: Manual WAC TISS SADT

5 1.4 Preenchimento do procedimento Para preenchimento do procedimento, pode-se digitar diretamente o número no campo 35 Código do Procedimento, indicado abaixo, informando a respectiva quantidade no campo 37 Qtde. Solic. : Outra opção ainda é selecionar o código através do zoom, clicando duas vezes sobre o campo 35 Código do Procedimento. A tela de zoom é aberta conforme imagem abaixo: Unimed Pelotas:: Manual WAC TISS SADT 5

6 Obs.: O Preenchimento do código do procedimento é conforme tabela de domínio da TISS, tabela 22 Procedimentos e eventos em saúde. 1.5 Preenchimento do campo Observação/Justificativa O campo 45 Observação/Justificativa não é de preenchimento obrigatório, devendo ser usado apenas se houver alguma informação complementar para a internação. 1.6 Preenchimento dos Anexos Para o preenchimento dos Anexos de Radioterapia, Quimioterapia e de OPME, requisições anexas a elas relacionadas devem ser realizadas em guias específicas, indicadas na parte inferior da tela, conforme demonstra a ilustração a seguir. Anexo Radioterapia 6 Unimed Pelotas:: Manual WAC TISS SADT

7 O preenchimento do código do procedimento deve ocorrer conforme tabela de domínio da TISS, tabela 22 Procedimentos e eventos em saúde, que está no link na aba lateral Orientação a Cooperados. Anexo Quimioterapia Para realizar o preenchimento do código do medicamento, é necessário colocar o número 20 na frente do código conforme encontrado na tabela de domínio da TISS, tabela 20 Terminologia de medicamentos, no link www. unimedpelotas.com.br/portaltiss, na aba lateral Orientação a Cooperados. Exemplo: Zoladex depot 3,6 mg + 1 seringa Unimed Pelotas:: Manual WAC TISS SADT 7

8 Anexo OPME Para realizar o preenchimento do código do material, é necessário colocar o número 10 na frente do código conforme encontrado na tabela de domínio da TISS, tabela 19 Terminologia de Materiais e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME), link na aba lateral Orientação a Cooperados. Exemplo: Cateter ureteral right whistke tip 3fr 70cm Após o preenchimento das informações nos anexos, é necessário clicar no botão de confirmação. Após, o sistema retornará para a tela principal da guia. Verifique se os dados estão corretos e confirme novamente a solicitação de SADT no botão para concluir. 8 Unimed Pelotas:: Manual WAC TISS SADT

9 1.7 Comprovante Unimed pelotas A cada solicitação, é gerado um número de guia, que deve ser informado ao cliente como sendo o número da senha. Após a efetuação da solicitação no sistema, deverá ser entregue ao beneficiário o Comprovante de Solicitação, onde serão marcados com X os procedimentos solicitados com sua(s) respectiva(s) senha(s) o número da guia, conforme modelo abaixo. Salientamos que para cada solicitação é gerada uma senha. O campo Observação poderá ser utilizado para colocar as senhas das demais solicitações. 2 - Processo de Solicitação de Prorrogação e Complemento de Internação TISS 3.0 Caso seja necessário realizar a prorrogação ou complemento de determinada Guia, podemos acessar o menu a esquerda Serviços > Pror.Int. ou Comp. TISS Preenchimento da Guia de Solicitação de Internação É necessário preencher a guia principal. Para prosseguir, clique sobre a frase 3-Nr. Guia de Solic. de Internacao : Unimed Pelotas:: Manual WAC TISS SADT 9

10 Após, será aberta uma nova janela. Nela, deve-se selecionar a qual guia a prorrogação estará vinculada: 2.2 Preenchimento da quantidade de diárias e tipo de acomodação Indique a quantidade de diárias no campo 16-Qtde. Diárias Adicionais Solicitadas e o tipo de acomodação no campo 17-Tipo de Acomodação Solicitada. 2.3 Preenchimento dos procedimentos Para preenchimento do procedimento, pode-se digitar diretamente o código no campo 20-Codigo do Procedimento, indicado abaixo, com sua respectiva quantidade, indicada no campo 22-Qtde. Solic.. 10 Unimed Pelotas:: Manual WAC TISS SADT

11 Outra opção ainda é selecionar o código através do zoom, clicando duas vezes sobre o campo 20-Codigo do Procedimento, a tela de zoom é aberta conforme imagem abaixo. 2.4 Preenchimento dos Anexos Tanto para solicitar internação quanto para prorrogar internação, poderá ser necessário o preenchimento dos anexos. A orientação se refere ao item 1.6 Preenchimento dos Anexos deste manual. Unimed Pelotas:: Manual WAC TISS SADT 11

12 Em caso de dúvidas, entre em contato com a Central de Atendimentos (53) Unimed Pelotas:: Manual WAC TISS SADT