Manual de navegação ao Portal AMS TISS. Endereço:
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- Francisco Coelho Gesser
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1 Manual de navegação ao Portal AMS TISS Endereço:
2 Sumário Página Inicial... 3 Item de menu: Beneficiário Validação Item de Menu: Autorização Item de menu: Digitação de Faturamento Item de menu: Transferência de Arquivo XML Item de menu: Extrato Item de Menu: Pré-Faturamento Item de menu: Recurso de Glosa Item de Menu: Administração Item de Menu: Atualização Cadastral Item de Menu: Auditoria Item de Menu: Documentos Item de Menu: Ajuda
3 Página Inicial Exclusiva para prestadores de serviços. 3
4 Para efetuar seu primeiro login clique em: Como obter o primeiro login e preencha os campos obrigatórios. 4
5 5
6 Para iniciar a navegação digite seu usuário e senha de acesso ao Portal AMS TISS. Clique em Entrar. 6
7 O portal apresentará os menus de navegação. 7
8 Neste quadro, o Credenciado tem a visualização de todas senhas solicitas e os status em formato de gráfico Já neste quadro, o Credenciado tem a visualização dos itens glosados e os status do Recurso de Glosa em formato de Gráfico. 8
9 O botão permite Beneficiário após a digitação do número. ao credenciado verificar a elegibilidade de carteirinha do Clicando no ícone permite ao credenciado acessar seu Extrato de Pagamento. 9
10 Item de menu: Beneficiário Validação Para consultar a elegibilidade do beneficiário, selecionar: Beneficiário Validação. Digite o número da carteirinha e clique em Consultar. Após a consulta, o sistema exibirá as seguintes opções: Habilitado: O beneficiário está apto para ser atendido; Carteirinha inválida: Verifique a numeração correta da carteirinha; Não Habilitado: O beneficiário não está apto para ser atendido. Se o sistema exibir a mensagem Habilitado, os dados do beneficiário serão apresentados e um link de formulários será aberto. Através deste item, é possível transportar as informações diretamente para um formulário de autorização para atendimento: 10
11 Uma outra opção é seguir no Menu: Autorização conforme abaixo: 11
12 Item de Menu: Autorização Para solicitar autorização, selecionar: Autorização Solicitar. O sistema exibirá a tela abaixo, com as opções de formulários. 12
13 Escolha o tipo de formulário para solicitação de autorização: SP/SADT (Serviço Profissional/Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia); Solicitação de Internação; Solicitação de Prorrogação de Internação ou Complementação de Tratamento; Observação: guia utilizada para solicitar senha de autorização para prorrogação de diárias e inclusões de procedimentos em paciente internado. Serviço Especial em Internação (SADT); Observação: Guia utilizada para solicitar senha de autorização quando necessária a realização de exames ou procedimentos por outros prestadores (serviços de terceiros realizados dentro ou fora da instituição onde o beneficiário encontra-se internado). Guia de Tratamento Odontológico; Anexo de Quimioterapia Anexo de Radioterapia Anexo de Solicitações de Órteses, Próteses e Materiais Especiais - OPME Informações sobre solicitação de anexos Anexo de Quimioterapia O Anexo de Quimioterapia deve ser utilizado nas solicitações de autorização para tratamentos quimioterápicos. O anexo será sempre uma guia secundária e deve ser vinculada à guia principal de Solicitação de Internação ou SP/SADT, através do campo Número da Guia Referenciada. O número da guia referenciada é o número da Guia do Prestador informado no evento principal ou gerado pelo Portal AMS TISS quando a guia do prestador não possuir numeração. Todos os campos obrigatórios estão sinalizados com *. 13
14 IMPORTANTE: A guia principal de SP/SADT ou Solicitação de Internação deve ser solicitada sempre antes do anexo de quimioterapia. Nela deverá ser inserido o(s) código(s) do(s) honorário(s) médicos), conforme tabela de domínio TISS nº 22 - Procedimentos e eventos em Saúde. Após o envio da guia SP/SADT ou Solicitação de Internação, o ANEXO DE QUIMIOTERAPIA poderá ser preenchido com os medicamentos a serem utilizados no tratamento, bem como demais informações de preenchimento obrigatório. 14
15 Lista de campos e forma de preenchimento: Termo Descrição Condição de Preenchimento Nº da guia no prestador Número da guia referenciada Senha Data da autorização Número da guia atribuído pela operadora Número que identifica o anexo no prestador de serviços. Número da guia à qual o anexo está vinculado. Senha de autorização emitida pela operadora Data em que a autorização para realização do atendimento/procedimento foi concedida pela operadora. Número que identifica a guia atribuído pela operadora. Obrigatório. É facultada às operadoras e prestadores de serviços a utilização de código de barras, impressos imediatamente abaixo da numeração. O código de barras deve seguir o padrão CODE 39 de alta densidade. Obrigatório. Número da carteira Número da carteira do beneficiário na operadora Obrigatório. Nome Nome do beneficiário Obrigatório. Peso(kg) Peso do beneficiário em quilos Obrigatório. Altura Altura do beneficiário em centímetros. Condicionado. Deve ser preenchido em caso de autorização pela operadora com emissão de senha. Condicionado. Deve ser preenchido em caso de autorização pela operadora. Condicionado. Deve ser preenchido caso a operadora atribua outro número à guia, independentemente do número que a identifica no prestador. Obrigatório. 15
16 Termo Descrição Condição de Preenchimento Superfície corporal Superfície corporal do beneficiário em metros Obrigatório. quadrados Idade Idade do beneficiário Obrigatório. Sexo Sexo do beneficiário, conforme tabela de domínio nº 43. Obrigatório. Nome do profissional solicitante Telefone Data do diagnóstico CID10 Principal Nome do profissional que está solicitando o procedimento ou item assistencial. Número de telefone do profissional que está solicitando o procedimento ou item assistencial. Endereço de do profissional que está solicitando o procedimento ou item assistencial. Data em que foi dado o diagnóstico da doença referente ao tratamento solicitado. Código do diagnóstico principal de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Obrigatório. Obrigatório. Condicionado. Deve ser preenchido caso o profissional solicitante possua endereço de para contato. Condicionado. Deve ser preenchido caso o profissional solicitante tenha conhecimento da informação. Opcional. 16
17 Relacionados a Saúde - 10ª revisão CID10 (2) Código do diagnóstico secundário de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão Opcional. Termo Descrição Condição de Preenchimento CID10 (3) CID10 (4) Estadiamento Tipo de quimioterapia Código do terceiro diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional de Doenças Opcional. e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão Código do quarto diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional de Doenças Opcional. e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão Estadiamento do tumor, conforme tabela de Obrigatório. domínio nº 31. Código do tipo de quimioterapia solicitada, Obrigatório. conforme tabela de domínio nº
18 Finalidade ECOG Plano terapêutico Código da finalidade do tratamento, conforme tabela de domínio nº 33. Classificação internacional sobre capacidade funcional do paciente portador de doença oncológica, conforme tabela de domínio nº 30. Obrigatório. Obrigatório. Plano terapêutico proposto pelo profissional solicitante Obrigatório. Termo Descrição Condição de Preenchimento Diagnóstico cito/histopatológico Informações relevantes Data prevista para Administração Tabela Descrição do diagnóstico citopatológico e histopatológico. Outras informações relevantes a serem fornecidas pelo profissional solicitante para esclarecimento do caso. Data prevista para administração do medicamento solicitado para o tratamento quimioterápico Código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itens assistenciais solicitados, conforme tabela de domínio nº 87. Opcional. Condicionado. Deve ser preenchido caso haja informações relevantes que possam contribuir para o entendimento do caso e facilitação da autorização do procedimento. Obrigatório. Obrigatório. 18
19 Código do medicamento Descrição Doses Código do medicamento solicitado pelo prestador, conforme tabela de domínio. Descrição do medicamento solicitado Doses previstas do medicamento no tratamento quimioterápico. Obrigatório. Obrigatório. Obrigatório. Via adm Via de administração do medicamento, conforme tabela de domínio nº 62. Obrigatório. Termo Descrição Condição de Preenchimento Frequência Cirurgia Data de realização Quantidade de doses do medicamento a serem administradas no dia. Descrição de procedimento cirúrgico, relativo à patologia atual, ao qual o beneficiário foi submetido anteriormente. Data em que o atendimento/procedimento foi realizado Obrigatório. Condicionado. Deve ser preenchido em caso de cirurgia realizada anteriormente. Condicionado. Deve ser preenchido em caso de cirurgia realizada anteriormente. Área irradiada Data da aplicação Identificação da área irradiada em tratamento radioterápico anterior. Data em que foi realizada a radioterapia anterior. Condicionado. Deve ser preenchido em caso de tratamento radioterápico realizado anteriormente. Condicionado. Deve ser preenchido em caso de tratamento radioterápico anteriormente realizado. 19
20 Observação/Justificativa Número de ciclos previstos Ciclo atual Intervalo entre ciclos Data da solicitação Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o Opcional. atendimento ou justificativas que julgue necessário Número de ciclos Obrigatório. previstos de tratamento Número do ciclo atual do tratamento quimioterápico. Obrigatório. Quantidade de dias entre Obrigatório. os ciclos de tratamento Data em que o profissional solicitando os Obrigatório. procedimentos ou itens assistenciais. Anexo de Radioterapia O Anexo de Radioterapia deve ser utilizado nas solicitações de autorização para tratamentos Radioterápicos. O anexo será sempre uma guia secundária e deve ser vinculada à guia principal de Solicitação de Internação ou SP/SADT, através do campo Número da Guia Referenciada. O número da guia referenciada é o número da Guia do Prestador informado no evento principal ou gerado pelo Portal AMS TISS quando a guia do prestador não possuir numeração. Todos os campos obrigatórios estão sinalizados com *. 20
21 A exemplo das demais guias, caso o prestador possua o número da Guia do Prestador, deverá selecionar Sim, que habilitará campo para digitação do número da guia. Caso contrário deverá selecionar Não, e o sistema exibirá mensagem informando que o número da guia será fornecido ao final do atendimento. Após o envio da guia SP/SADT ou Solicitação de Internação, o ANEXO DE RADIOTERAPIA poderá ser preenchido com os procedimentos que serão realizados, conforme tabela de domínio TISS nº 22 - Procedimentos e eventos em Saúde, bem como demais informações de preenchimento obrigatório. Observação: Em caso de solicitações de SP/SADT ou Internação e ANEXO DE RADIOTERAPIA, os procedimentos solicitados na guia principal serão os mesmos solicitados no anexo de radioterapia. Lista de campos e forma de preenchimento: 21
22 Termo Descrição Condição de Preenchimento Obrigatório. Nº da guia no prestador Número da guia referenciada Senha Termo Número que identifica o anexo no prestador de serviços. Número da guia à qual o anexo está vinculado. Senha de autorização emitida pela operadora Descrição É facultada às operadoras e prestadores de serviços a utilização de código de barras, impressos imediatamente abaixo da numeração. O código de barras deve seguir o padrão CODE 39 de alta densidade. Obrigatório. Condicionado. Deve ser preenchido quando a autorização da operadora for com emissão de senha. Condição de Preenchimento Data da autorização Data em que a autorização para realização do atendimento/procedimento foi concedida pela operadora. Condicionado. Deve ser preenchido quando a autorização da operadora for com emissão de senha com prazo de validade. Número da guia atribuído pela operadora Número que identifica a guia atribuído pela operadora. Número da carteira do beneficiário Número da carteira Obrigatório. na operadora Nome Nome do beneficiário Obrigatório. Condicionado. Deve ser preenchido caso a operadora atribua outro número à guia, independentemente do número que a identifica no prestador. 22
23 Idade Idade do beneficiário Obrigatório. Sexo Sexo do beneficiário, conforme tabela de domínio nº 43. Obrigatório. Nome do profissional solicitante Telefone Nome do profissional que está solicitando o procedimento ou item assistencial. Número de telefone do profissional solicitante do procedimento ou item assistencial Obrigatório. Obrigatório. Endereço de do profissional que está solicitando o procedimento ou item assistencial. Condicionado. Deve ser preenchido caso o profissional solicitante possua endereço de para contato. Termo Descrição Condição de Preenchimento Data do diagnóstico CID10 Principal Data em que foi dado o diagnóstico da doença referente ao tratamento solicitado. Código do diagnóstico principal de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão Condicionado. Deve ser preenchido caso o profissional solicitante tenha conhecimento da informação. Opcional. 23
24 CID10 (2) Código do diagnóstico secundário de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão Opcional. CID10 (3) CID10 (4) Código do terceiro diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão Código do quarto diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão Opcional. Opcional. Termo Descrição Condição de Preenchimento Diagnóstico por imagem Tecnologia utilizada para diagnóstico de imagem, conforme tabela de domínio nº 29. Condicionado. Deve ser preenchido caso tenha sido utilizada alguma tecnologia por imagem no diagnóstico da patologia, conforme tabela de domínio. Estadiamento Estadiamento do tumor, conforme tabela de domínio nº 31. Obrigatório. 24
25 ECOG Classificação internacional sobre capacidade funcional do paciente portador de doença oncológica, conforme tabela de domínio nº 30. Obrigatório. Finalidade Código da finalidade do tratamento, conforme tabela de domínio nº 33. Diagnóstico cito/histopatológico Informações relevantes Descrição do diagnóstico citopatológico e histopatológico. Outras informações relevantes a serem fornecidas pelo profissional solicitante para esclarecimento do caso. Obrigatório. Opcional. Condicionado. Deve ser preenchido caso haja informações relevantes que possam contribuir para o entendimento do caso e facilitação da autorização do procedimento. Termo Descrição Condição de Preenchimento Cirurgia Data de Realização Descrição de procedimento cirúrgico, relativo à patologia atual, ao qual o beneficiário foi submetido anteriormente. Data em que o atendimento/procedimento foi realizado Condicionado. Deve ser preenchido em caso de cirurgia realizada anteriormente. Condicionado. Deve ser preenchido em caso de cirurgia realizada anteriormente. 25
26 Quimioterapia Identificação de quimioterapia utilizada anteriormente, para a mesma patologia. Condicionado. Deve ser preenchido em caso de tratamento quimioterápico anteriormente realizado. Data da aplicação Data em que foi realizada a quimioterapia anterior. Condicionado. Deve ser preenchido em caso de tratamento quimioterápico anteriormente realizado. Data prevista Data prevista para administração da radioterapia Obrigatório. Tabela Código Procedimento do Código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itens assistenciais solicitados, conforme tabela de domínio nº 87. Código identificador do procedimento solicitado pelo prestador, conforme tabela de domínio. Obrigatório. Obrigatório. Descrição Descrição do procedimento solicitado pelo prestador, conforme tabela de domínio. Obrigatório. Termo Descrição Condição de Preenchimento Qtde Quantidade do procedimento solicitado pelo prestador. Obrigatório. Número de campos Número de campos de irradiação Obrigatório. Dose por dia Dose de radioterápico, expressa em Gy, por dia de tratamento. Obrigatório. 26
27 Dose total Número de dias Data revista para início da administração Observação/Justificativa Data da solicitação Dose total, expressa em Gy, a ser utilizada considerando o número de dias e dosagem diária. Número de dias de tratamento previstos pelo profissional solicitante Data prevista para início da administração da radioterapia. Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento ou justificativas que julgue necessário Data em que o profissional solicitando os procedimentos ou itens assistenciais. Obrigatório. Obrigatório. Obrigatório. Opcional. Obrigatório. Anexo de OPME O anexo de OPME deverá ser utilizado sempre que existir necessidade de utilização de Órteses, Próteses e Materiais Especiais nos eventos cirúrgicos, conforme regra da operadora descrita no Manual do Credenciado. O anexo será sempre uma guia secundária e deve ser vinculada à guia principal de Solicitação de Internação ou SP/SADT, através do campo Número da Guia Referenciada. O número da guia referenciada é o número da Guia do Prestador informado no evento principal ou gerado pelo Portal AMS TISS quando a guia do prestador não possuir numeração. Todos os campos obrigatórios estão sinalizados com *. 27
28 Os materiais solicitados no anexo devem estar codificados conforme a TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar), tabela de domínio número 19 - Terminologia de Materiais e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME). O código do material deve ser inserido no campo 14. A tabela com todos os materiais está disponível no site da ANS (Agência Nacional de Saúde). Via de regra o credenciado deve encaminhar sempre três cotações dos materiais solicitados, sendo três fabricantes diferentes. Cada código da tabela refere-se a um material específico de um fabricante. 28
29 No campo nª 16 Opção, deve ser inserida a opção de fabricante desejada pelo credenciado, sendo 1 a mais relevante e 3 a menos relevante. No campo 17 Quantidade Solicitada, deve ser inserida a quantidade do material solicitado. No campo 18 Valor Solicitado, deve ser inserido o valor do material solicitado. Para inclusão de novos registros basta o credenciado acionar o botão Adicionar, e o botão Remover para excluir uma linha. No campo 24, que é opcional, o credenciado poderá descrever as especificações do material, se for necessário. Caso existam materiais sem codificação TUSS, esses deverão ser descritos nesse campo, contendo inclusive o código ANVISA e o código de referência do material no fabricante. O campo 25 serve para colocar qualquer informação adicional acerca da solicitação dos materiais. Este campo também é de preenchimento opcional. IMPORTANTE: Em casos de negociações específicas com a operadora para pacotes de materiais, as autorizações dos pacotes não devem ser realizadas na guia ANEXO de OPME, mas sim na própria guia de SP/SADT ou Solicitação de Internação. Caso o prestador não encontre o material desejado na TUSS Tabela de domínio 19, mas o material possua código ANVISA e código de referência no fabricante, este deverá realizar a solicitação informando esses códigos no campo de observações. A falta de solicitação do anexo de OPME impedirá a análise dos materiais. 29
30 Lista de campos e forma de preenchimento: Termo Descrição Condição de Preenchimento Obrigatório. Número da guia no prestador Número da guia referenciada Senha Data de autorização Número da guia atribuído pela operadora Número da carteira Número que identifica o anexo no prestador de serviços. Número da guia à qual o anexo está vinculado. Senha de autorização emitida pela operadora Data em que a autorização para realização do atendimento/procedimento foi concedida pela operadora. Número que identifica a guia atribuído pela operadora. Número da carteira do beneficiário na operadora É facultada às operadoras e prestadores de serviços a utilização de código de barras, impressos imediatamente abaixo da numeração. O código de barras deve seguir o padrão CODE 39 de alta densidade. Obrigatório. Condicionado. Deve ser preenchido em caso de autorização pela operadora com emissão de senha. Condicionado. Deve ser preenchido em caso de autorização pela operadora. Condicionado. Deve ser preenchido caso a operadora atribua outro número à guia, independentemente do número que a identifica no prestador. Obrigatório. 30
31 Nome Nome do beneficiário Obrigatório. Nome do profissional solicitante Nome do profissional que está solicitando o material. Obrigatório. Termo Descrição Condição de Preenchimento Telefone Número de telefone do profissional que está solicitando o material. Endereço de do profissional que está solicitando o material. Obrigatório. Condicionado. Deve ser preenchido caso o profissional solicitante possua endereço de para contato. Justificativa técnica Relatório profissional embasando a solicitação Obrigatório. Tabela Código do material Descrição Código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itens assistenciais solicitados, conforme tabela de domínio nº 87. Código do material solicitado pelo prestador. Descrição do material solicitado pelo prestador Obrigatório. Obrigatório. Obrigatório. 31
32 Opção fabr Qtde solic Valor Unitário Solicitado Indica a ordem de preferência do profissional solicitante em relação ao fabricante do material solicitado Quantidade do material solicitado pelo prestador Valor indicado pelo prestador para o material solicitado Obrigatório. Obrigatório. Condicionado. Deve ser preenchido caso o material seja fornecido pelo prestador solicitante, conforme negociação entre as partes. Termo Descrição Condição de Preenchimento Quantidade autorizada Valor unitário autorizado Registro ANVISA do material Referência do material no fabricante Quantidade do material autorizada pela operadora. Valor autorizado pela operadora para o material solicitado Número de registro do material na ANVISA Código de referência do material no fabricante Obrigatório. Condicionado. Deve ser preenchido ao término da análise da solicitação nos casos em que o material será fornecido pelo prestador solicitante, conforme negociação entre as partes. Condicionado. Deve ser preenchido quando for utilizado código de material ainda não cadastrado na TUSS. Condicionado. Deve ser preenchido quando se tratar de órteses, próteses e materiais especiais, quando for utilizado código de material ainda não cadastrado na TUSS. 32
33 Nº autorização de funcionamento Especificação do material Observação/Justificativa Data da solicitação Número da autorização de funcionamento da empresa da qual o material está sendo comprado. Especificação ou esclarecimento adicional do profissional acerca do material solicitado. Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento ou justificativas que julgue necessário Data em que o profissional solicitando os procedimentos ou itens assistenciais. Condicionado. Deve ser preenchido nos casos em que o prestador solicitante vai adquirir o material. Condicionado. Deve ser preenchido caso o prestador solicitante tenha alguma informação adicional acerca do material solicitado. Opcional. Obrigatório. Os formulários de solicitação deverão ser preenchidos em dois níveis: 1º Dados do beneficiário e prestador. 33
34 Ao clicar em continuar, o sistema exibirá tela para digitação de dados para retorno de contato. 34
35 2º Dados de procedimentos e anexos. O campo permite incluir quantos procedimentos sejam necessários. O campo permite a busca por código ou descrição do procedimento. O botão permite buscar os procedimentos por código ou descrição. 35
36 No campo Indicação de acidente, em casos de acidente ou doença relacionada ao trabalho, exibirá uma mensagem. 36
37 O botão Extensão adequados. permite anexar documentos desde que estejam nos formatos de 37
38 Após o preenchimento do formulário, o sistema exibe um dos seguintes resultados de acordo com a tabela de domínio número 45 da ANS: Para consultar as últimas solicitações de senhas, selecionar a opção Autorização Últimas Solicitações. 38
39 O sistema exibe as informações das últimas solicitações: Por período de até 30 dias; Por tipo de guia de solicitação; Por número de carteirinha do beneficiário; Por seleção de status autorizado, em análise, solicitação cancelada, negado; 39
40 Para visualizar os detalhes, clique no ícone 40
41 Outras formas de buscas: selecionar a opção Autorização Status Autorização através de Número Guia Prestador quando o processo gerou regulação, ou da Senha quando processo foi liberado. 41
42 Visualização de senha autorizada. 42
43 Em Autorização Odontologia Anexar documentos o sistema exibe as últimas solicitações e seus status de autorização permitindo ao credenciado anexar documentos. 43
44 O sistema exibe as informações das últimas solicitações: Por período de até 30 dias; Por número de carteirinha do beneficiário; Por número de senha; Por número de protocolo; 44
45 Para visualizar os detalhes, clique no ícone 45
46 46
47 Para adicionar documentos, clique no ícone 47
48 48
49 49
50 Em Autorização Consulta Procedimento é possível consultar os dados do procedimento mediante o seu código. 50
51 Item de menu: Digitação de Faturamento Para digitação das contas, selecionar opção Faturamento - Digitação - Digitar. Sistema exibe as seguintes opções de formulários para digitação. 51
52 Escolha o tipo de formulário para digitar o seu faturamento. Consulta; Serviço Profissional / Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia - SP/SADT / Assistência Domiciliar - AD / Fisioterapia Domiciliar; Honorários; Resumo de Internação Hospitalar e Internação Domiciliar - ID; Tratamento Odontológico; Formulário de Consulta Todos os campos obrigatórios estão sinalizados com *, após preenche-los clicar em: Após gravar o sistema exibirá tela com status de conta inserida com sucesso. Atenção: O campo número 6 atendimento a RN somente é preenchido com FLAG o atendimento for ao recém-nascido, caso não for deixe o campo em branco. se 52
53 53
54 54
55 Formulário Serviço Profissional / Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia - SP/SADT Todos os campos obrigatórios estão sinalizados com *, após preenche-los clicar em: Após gravar o sistema exibirá tela com status de conta inserida com sucesso. Atenção: O campo número 12 atendimento a RN somente é preenchido com FLAG o atendimento for ao recém-nascido, caso não for deixe o campo em branco. se 55
56 56
57 57
58 Adicionar Procedimento. O campo obrigatório 45 Fator de redução e/ou Acréscimo de acordo com as regras TISS pode ser preenchido com o número 1 caso o prestador não tenha acordo para ambas as cobranças. 58
59 Adicionar Outras Despesas. O campo obrigatório Quantidade é fracionado. Exemplo: se a quantidade for 1 digita-se 1.00 O campo obrigatório Fator de redução e/ou Acréscimo de acordo com as regras TISS pode ser preenchido com o número 1 caso o prestador não tenha acordo para ambas as cobranças. Formulário de Honorários Todos os campos obrigatórios estão sinalizados com *, após preenche-los clicar em: Atenção: O campo número 8 atendimento a RN somente é preenchido com FLAG atendimento for ao recém-nascido, caso não for deixe o campo em branco. se o 59
60 60
61 61
62 Adicionar Procedimento O campo obrigatório 26 Fator de redução e/ou Acréscimo de acordo com as regras TISS pode ser preenchido com o número 1 caso o prestador não tenha acordo para ambas as cobranças. Formulário de Resumo de Internação Todos os campos obrigatórios estão sinalizados com *, após preenche-los clicar em: 62
63 Após gravar o sistema exibirá tela com status de conta inserida com sucesso. Atenção: O campo número 12 atendimento a RN somente é preenchido com FLAG se o atendimento for ao recém-nascido, caso não for deixe o campo em branco. 63
64 64
65 65
66 Adicionar Declaração Obstétrica apenas deve ser preenchido em caso de parto. Abaixo legenda ANS sobre os campos 30 / 31 / 32 66
67 Adicionar Procedimento. O campo obrigatório 43 Fator de redução e/ou Acréscimo de acordo com as regras TISS pode ser preenchido com o número 1 caso o prestador não tenha acordo para ambas as cobranças. 67
68 Outras Despesas. O campo obrigatório Quantidade é fracionado. Exemplo: se a quantidade for 1 digita-se 1.00 O campo obrigatório Fator de redução e/ou Acréscimo de acordo com as regras TISS pode ser preenchido com o número 1 caso o prestador não tenha acordo para ambas as cobranças. Formulário de Tratamento Odontológico Todos os campos obrigatórios estão sinalizados com *, após preenche-los clicar em: 68
69 Após gravar o sistema exibirá tela com status de conta inserida com sucesso. Atenção: O campo número 16 atendimento a RN somente é preenchido com FLAG se o atendimento for ao recém-nascido, caso não for deixe o campo em branco. 69
70 70
71 Para gerenciar contas basta selecionar: Faturamento - Digitação - Gerenciar. 71
72 No menu gerenciar localizamos o botão imprimir, onde podemos realizar a impressão da Guia digitada. Após localiza-la, selecionar e clicar em imprimir. Após localiza-la, selecionar e clicar em enviar. 72
73 Informe a competência do envio dia / mês / ano da postagem da conta. Após preenchimento, clicar em Enviar. Para visualizar as contas enviadas clique em Faturamento Digitação Consultar. Selecione o período e clique em Buscar. Exemplo: A busca pode ser de acordo com a data do fechamento das contas. 73
74 Para imprimir o protocolo clique no botão Imprimir. 74
75 Item de menu: Transferência de Arquivo XML Para transferir arquivo XML selecionar: Faturamento Transferência Transferir. Após, clicar em Transferir Novo Arquivo. 75
76 Para transferir o arquivo clique em procurar abra o arquivo digite a competência colocando dia / mês / ano correspondente ao envio digite o valor da conta, quantidade de arquivos que estão sendo enviadas no XML e quantidade de guias que contém os arquivos. Após, clicar em Transferir Arquivo. 76
77 Será exibido o resultado da transferência. Após, clique em Concluir. 77
78 Nessa tela é possível visualizar o status do arquivo. 78
79 Após a transferência, sistema exibe o status: Aguardando: Aguarde alguns segundos enquanto seu arquivo está em leitura pelo Portal AMS TISS; Descompactando: Em casos de arquivos zipados, o site extrai do zip os arquivos; Descompactado: Os arquivos extraíram do zip e gerou protocolos; Sucesso: O arquivo foi encaminhado para processamento; Alerta: Possíveis informações para correção, porém não é impeditivo para transferir o faturamento, clicando em Autorizar envio gera o protocolo eletrônico; Erro: Informações que impedem o envio do arquivo. O prestador deve corrigir os erros apontados e retransmitir os arquivos; Processado: O faturamento já chegou para processamento e não pode ser cancelado pelo prestador; Para imprimir o protocolo selecione Faturamento Transferência Consultar. 79
80 Após, clicar em Pesquisar. Protocolo Para imprimir o protocolo clique no botão Imprimir. 80
81 Item de menu: Extrato Para visualizar o extrato de pagamentos, selecionar: Extrato Visualizar. 81
82 Após, selecionar o período de busca clicar em Consultar. Clique no ícone As informações do extrato poderão ser exibidas através das opções: Arquivo em Excel 82
83 Por capa de lote Serão exibidos os extratos em ordem decrescente, quantidades de itens recursados pelo credenciado de acordo com cada extrato, quantidades de itens glosados e prazo limite para recursar às glosas. 83
84 Para visualizar os detalhes, clique no ícone Na opção ao clicar no ícone serão exibidos detalhes do lote de contas pagas com informações dos procedimentos pagos e glosados. 84
85 Procedimentos Todos: Detalhes dos procedimentos glosados e não glosados; 85
86 Não glosados: Procedimentos que não tiveram glosas; 86
87 Glosados: Detalhes dos procedimentos glosados e recursar glosas que estejam dentro do cronograma para recurso; Para visualizar motivo de cada glosa clique em cima do código do procedimento. 87
88 O sistema exibirá o motivo da glosa. 88
89 Detalhes do lote Credenciado concorda com a glosa integral; Seleciona automaticamente todas as glosas permitindo o recurso de uma única vez; Credenciado concorda com as glosas que ele selecionou; Credenciado recursa glosas que ele selecionou; Credenciado pode recursar todas as glosas utilizando a mesma justificativa. Em caso de recurso de glosas: Descrever motivo no campo Justificativa. É possível anexar documentos que complementem a justificativa. 89
90 Digite uma justificativa de recurso 90
91 Para visualização do extrato de pagamento em formato de XML selecionar: Extrato Demonstrativo TISS. Selecione o período de busca e clique em Consultar. 91
92 Selecione o extrato desejado e clique na função Clique no número do lote desejado. 92
93 Clique no botão 93
94 Item de Menu: Pré-Faturamento 94
95 Para visualizar o valor para emissão de nota fiscal ou impressão de RPA selecionar: Pré-Faturamento Visualizar. Selecionar o período de busca após, clicar em Consultar. 95
96 Clicar na data de cronograma do pagamento. Serão exibidas informações de datas para entrega da nota fiscal e situação do pagamento. Para continuar clique na palavra Petróleo Brasileiro S/A. Será exibido para pessoa jurídica o valor para emissão da nota fiscal e protocolo do Pré- Faturamento. 96
97 Clique no botão 97
98 Serão exibidos para pessoa física o RPA (Recibo de Pessoas Autônomas) e protocolo do Pré- Faturamento. Clique nos botões: 98
99 99
100 100
101 Item de menu: Recurso de Glosa Esta funcionalidade permite ao credenciado acompanhar recursos de glosas justificados, para isso basta selecionar: Recurso de glosa - Acompanhar. Será exibida uma tela com filtro de buscas por: Período: Selecione o período de recurso realizado e o status de retorno com opções de escolhas por finalizado (respondido e finalizado) pendente (ainda não respondido) ou respondidos (respondido) ; Data Pagamento: Digite a data do extrato de pagamento recursado; Número de Protocolo: Gerado para acompanhamento após a justificativa informada pelo prestador de serviço na opção extrato de pagamento; 101
102 Sistema exibe Acompanhar Recurso de Glosa com informações dos números dos protocolos recursados, datas e respectivos beneficiários, data do extrato de pagamento e status do recurso. Clique no ícone para visualizar os detalhes. Será exibido o histórico do recurso de glosa. Em casos de retorno com mensagens de glosa mantida, serão permitidas réplicas e tréplicas dos recursos desde que estejam dentro do prazo de respostas. 102
103 103
104 Item de Menu: Administração Permite excluir, reenviar, editar ou alterar senhas do usuário. 104
105 Também é possível criar novo usuário de acesso. 105
106 Item de Menu: Atualização Cadastral Endereços: Permite alterar, cancelar ou incluir endereços de atendimentos. 106
107 Cadastro: Permite atualizar os dados cadastrais do prestador. 107
108 Atualizar Senha: Permite alterar senha de acesso. QUALIS: Permite anexar as qualificações do prestador 108
109 109
110 Item de Menu: Auditoria Esta funcionalidade permite solicitação de reanálise de auditorias já realizadas. 110
111 Digitar o número do protocolo inicial. Selecionar o motivo da reanálise, clicar no ícone 111
112 Para visualizar as liberações de perícias, selecionar: Auditoria Últimas Auditorias 112
113 A forma de busca por período são de 30 em 30 dias. Outras formas de buscas podem ser por número da carteirinha do beneficiário e/ou nome e sobrenome, tipo de solicitação com as opções relatório de auditoria odontológica (RAO) ou auditoria prospectiva. Clique no ícone para visualizar os detalhes. 113
114 O sistema exibirá os detalhes da auditoria prospectiva. 114
115 115
116 O sistema exibirá os detalhes do relatório de auditoria odontológica (RAO). 116
117 117
118 Item de Menu: Documentos Esta funcionalidade permite as visualizações de documentos do padrão TISS em formato de anexos. 118
119 119
120 120
121 121
122 Item de Menu: Ajuda Esta funcionalidade disponibiliza o conteúdo do Portal em formato de Vídeo Aulas e as principais dúvidas relacionadas a sua navegação. Vídeo Aulas: Permite assistir as explicações de cada menu do Portal em formato de vídeo aula: 122
123 Selecione o tópico a ser assistido e clique para abrir a Vídeo Aula. Ao final da Vídeo Aula, clique no botão para retornar ao menu de aulas. 123
124 Dúvidas frequentes: Permite consultar FAQ com as dúvidas mais frequentes e suas respostas: Clique no botão para exibir a resposta referente a dúvida selecionada. 124
125 Em caso de dúvidas de navegação do portal, entre em contato através do número: ou fale conosco: 125
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