VI CONGRESSO BRASILEIRO DE PREVENÇÃO DAS DST/AIDS Belo Horizonte - Minas Gerais Novembro de 2006

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1 VI CONGRESSO BRASILEIRO DE PREVENÇÃO DAS DST/AIDS Belo Horizonte - Minas Gerais Novembro de 2006 Contextos Epidêmicos e Aspectos Sociais das DST/Aids no Brasil: Os Novos Horizontes da Prevenção José Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres Departamento de Medicina Preventiva Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

2 Contextos epidêmicos e aspectos sociais: novos horizontes da prevenção I. Introdução: Contexto epidêmico e a incorporação dos aspectos sociais às práticas de prevenção - os novos horizontes abertos na experiência brasileira II. Os novos horizontes da prevenção: 1. Horizontes conceituais (ou das práticas de conhecimento) 2. Horizontes técnicos (ou das práticas de cuidado) 3. Horizontes éticos (ou das práticas de interação) III. Conclusão: O encontro como idéia reguladora

3 Contextos epidêmicos e aspectos sociais: novos horizontes da prevenção I. Introdução: - As várias epidemias de aids - a velha necessidade de trabalhar o social na saúde - Movimentos recentes na saúde, de modo geral, na atenção básica em particular:. Integralidade. Clínica Ampliada. Promoção da saúde. Humanização - Pressuposto fundamental: Processos de saúde e doença são determinados pelos contextos onde vivem as pessoas e, portanto, só as transformações desses contextos podem alterar radicalmente esses processos - A epidemia de aids trouxe aprendizados, deslocando fronteiras... mas, como fazer?

4 Contextos epidêmicos e aspectos sociais: novos horizontes da prevenção Lições aprendidas na experiência brasileira: - O terror não funciona - e gera medo, estigma e discriminação - O risco é um conceito útil, mas não pode ser único - Prevenção não se ensina (mas se aprende, juntos) - Não somos sem um outro - somos nossas relações A redução de vulnerabilidade como resposta

5 Contextos epidêmicos e aspectos sociais: novos horizontes da prevenção Horizontes Conceituais

6 Contextos epidêmicos e aspectos sociais: novos horizontes da prevenção Vulnerabilidade Síntese das dimensões comportamentais, sociais, e político-institucionais relacionadas às diferentes suscetibilidades de indivíduos e grupos populacionais a um agravo à saúde e suas conseqüências indesejáveis (sofrimento, limitação e morte). Agravo Ações ou situações de exposição Aspectos sociais que permitem compreender significados e implicações Influência de políticas, programas e serviços Sínteses Biomédicas Epidemiologia Análises de risco Ciências Humanas Interpretação A voz dos sujeitos Sínteses Médico-sanitárias

7 Contextos epidêmicos e aspectos sociais: novos horizontes da prevenção Vulnerabilidade como saber mediador - Entre as diversas ciências: ciências biomédicas epidemiologia ciências humanas - Entre os diversos saberes: saberes científicos saberes práticos - Entre o saber e o fazer técnicos Como fazer Que fazer conteúdos técnicos possibilidades práticas usuários

8 Contextos epidêmicos e aspectos sociais: : novos horizontes da prevenção Horizontes TécnicosT

9 Contextos epidêmicos e aspectos sociais: : novos horizontes da prevenção A redução de vulnerabilidade como participação na construção de respostas sociais Característica Prevenção Tradicional Redução de Vulnerabilidade Alvo Indivíduos expostos Populações suscetíveis Finalidade Alertar Favorecer capacidades de resposta Processos Educativos Modeladores Construtivistas Informação Transmissão unilateral Compartilhamento bilateral Base Institucional Saúde Intersetorial Agentes Privilegiados Técnicos Pares Expectativa de resposta Adesão Autonomia Impacto visado Mudança de comportamento Transformação de contextos e relações

10 Contextos epidêmicos e aspectos sociais: : novos horizontes da prevenção Horizontes Éticos

11 Contextos epidêmicos e aspectos sociais: : novos horizontes da prevenção A construção de respostas sociais como fusão de horizontes - A motivação dos agentes de prevenção é o controle da epidemia - êxito técnico - A motivação das pessoas e comunidades é serem felizes - sucesso prático - A questão, a cada momento, não pode ser escolher entre um ou outro - A questão é saber o que um tem a ver com outro - De que êxitos técnicos precisamos para realizar nossos projetos de felicidade?

12 Contextos epidêmicos e aspectos sociais: : novos horizontes da prevenção Conclusão

13 Contextos epidêmicos e aspectos sociais: : novos horizontes da prevenção A luta como metáfora: Imagem necessária para reagirmos: - contra a epidemia - contra o adoecimento - contra a morte - contra o estigma e a discriminação Novos horizontes reclamam uma nova imagem Uma imagem que nos ajude a construir - saberes mediadores - construção de respostas sociais - fusão de horizontes O encontro como metáfora

14 Contextos epidêmicos e aspectos sociais: : novos horizontes da prevenção Para um saber, uma técnica e uma ética do encontro nas práticas de prevenção - A diversidade como valor - interesse autêntico no outro - Inclusão como princípio - Direitos Humanos como referência - Escuta - Eqüidade - Responsabilização