Lactantes Nutrição na Lactação

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1 Nutrição Normal e Dietética Nutrição na Lactação Aspectos Importantes Processo complementar à gestação Grande impacto na saúde do lactente Algumas vantagens do aleitamento materno menor frequência de infecções trato digestivo e respiratório menor frequência de alergias alimentares e doenças crônicas ganho de peso adequado... 1

2 Aspectos Fisiológicos da Amamentação Mamogênese desenvolvimento daglândulamamária d l ái ação de hormônios estrógenos crescimento e ramificação de canais lactíferos e deposição de gordura mamária progesterona desenvolvimento dos alvéolos outros: HC, prolactina, T3 e T4, insulina... origem placentária lactogênio placentário (HLP) gestação aumento no peso e na capacidade secretorada glândula mamária Aspectos Fisiológicos da Amamentação Lactogênese início da lactação Colostro primeiro leite secretado logo após o parto, permanece entre 3 4dias proteínas imunoglobulinas Lactopoese manutenção da lactação após 1ª semana pós parto lactação estabelecida Atenção! Refluxo neuroendócrino da sucção principal fator 2

3 Aspectos Fisiológicos da Amamentação Nutrientes do Leite Humano 70kcal/100 ml Lipídeos CHO 43% Lipídeos 51% Proteína 6% TAG 98% AG essenciais, vitaminas lipossolúveis AG dieta, sintetizados no fígado, sintetizados glândula mamária AGM (C8:0, C10:0, C12:0) 35%, fácil digestão Aspectos Fisiológicos da Amamentação SíntesedeNutrientesdo Leite Materno Lipídeos (continuação) macronutriente que mais varia conteúdo total e composição da fração momento da mamada, horário do dia, estágio da lactação, forma de retirada do leite, seio, paridade, adiposidade da mama ingestão dietética influência na composição CHO sínt de AGC e AGM AG poliinsaturados sínt de AG poliinsaturados 3

4 Carboidratos Lactose açúcar predominante importante para absorção de Fe, Zn, Ca e Mn proliferação da flora bífida dieta materna sem interferências Proteínas Leite Humano menor conteúdo de ptn entre mamíferos Colostro maior conteúdo ( 16 g/l X 9 g/l leite maduro) Caseína fácil digestão aa essenciais, Ca, P Proteínas (continuação) Proteínas do soro essenciais para nutrição e proteção do RN lactalbumina lactoferrina Fe ptn ligadora de ácido fólico Imunoglobulinas Síntese afetada pela qualidade da proteína da dieta materna Minerais Altamenteabsorvidost Componentes estruturais, co fatores enzimáticos Quantidades significativas Ca, P, K, Na, Mg, Cl Quantidades menores Fe, Cu, Mn 4

5 Vitaminas Hidrossolúveis: Vitamina C, tiamina (vit. B1), riboflavina (vit. B2), niacina, piridoxina (vit. B6), ácido fólico, biotina, vit. B12 sofrem variação comestágio de lactação no leite maduro Lipossolúveis: vit. A, D, E e K, precurssores de vit. A (carotenóides) Atenção! Conteúdo de vit. A importante para RN reserva hepática Vit. D pequena quantidade porém biodisponibilidade (forma hidrossolúvel) Conteúdo vitamínico do LH varia com qualidade da dieta e estoques maternos Estado Nutricional Materno e Produção Láctea Desnutrição materna severa diminuição produção de leite Atenção! Sem prejuízo na composição Uso de cigarro e bebidas alcoólicas em excesso diminuição produção e alteração composição Vitamina A reduzida com consumo alcoólico na lactação 5

6 Estado Nutricional Materno e Produção Láctea Avaliação do Estado Nutricional Peso Corporal retorno ao peso pré gestacional IOM (1991, 1992) Perdadepesonormal 0,5a1kgno1ºmês Perda de peso em nutrizes com sobrepeso 2kg/mês Perda considerada rápida e indesejada > 2 kg/mês (nutrizes com peso pré gestacional normal) > 3kg/mês (nutrizes com sobrepeso ou obesidade pré gestacional) OMS (1995) Ponto de corte IMC 20,3 kg/m 2 30 dias após o parto Retirado de: Accioly et al., Nutrição em Obstetrícia e Pediatria, Ed. Cultura Médica, Rio de Janeiro,

7 Baixo Peso Pré gestacional Considerar peso desejável IMC de 18,7 a 23,8 Ganho de peso adequado na gestação adicional 500 kcal Ganho de peso inadequado na gestação adicional 700 kcal Peso Pré gestacional Adequado 23,8) Considerar peso pré gestacional ou desejável (IMC de 18,7 a Ganho de peso adequado na gestação adicional 500 kcal Ganho de peso inadequado na gestação adicional 700 kcal 7

8 Sobrepeso ou Obesidade Pré gestacional Considerar peso pré gestacional Independente do ganho de peso na gestação adicional 500 kcal Atenção! Manutenção, perda desprezível ou ganho de peso ao longo das consultas cálculo do GET SEM O ADICIONAL Proteína Retirado de: Accioly et al., Nutrição em Obstetrícia e Pediatria, Ed. Cultura Médica, Rio de Janeiro,

9 Proteína Cálculos OMS (1998) 1ºsemestre +16g/dia 2ºsemestre +12g/dia após 1 ano +11g/dia NRC (1989) 1º semestre + 15g/dia 2º semestre + 12g/dia Orientações Gerais seleção e preparo alimento suplementação (???) fracionar dieta estimular consumo alimentos fonte vit. A, vit. C, Ca, Fe desencorajar dietas hipocalóricas (<1500 kcal), ingestão alimentos potencialmente alergênicos (evidências no RN!), consumo de bebidas ricas em cafeína (teor de Fe), bebidas alcoólicas estimular atividade física, ingestão de líquidos 9