Dieta Normal ou Geral. Tipos de Dietas. Dietas Hospitalares. Modificações da Dieta Normal. Modificações da Dieta Normal. Modificações da Dieta Normal

Transcrição

1 Tipos de Dietas Dietas Hospitalares Introdução à Nutrição Dieta Normal ou Geral Quantidades adequadas de nutrientes no intuito de suprir os requerimentos do organismo. Não existe restrição a alimentos Respeitar características individuais Indivíduos sadios Renato Marques Modificações segundo critérios químicos, físicos e organolépticos. Características físico-químicas que modificam a dieta: Temperatura Volume Conteúdo de resíduos Teor de purinas Teor de macronutrientes Teor de sódio Consistência TEMPERATURA - Ambiente - Morna - Quente - Fria - Gelada Temperatura do alimento influencia o sabor Após ingestão Equilíbrio da temperatura (Tempo para adequação da temperatura depende da consistência dos alimento) Alimentos compactos: Sedem calor com dificuldade. Pouco tempo na boca ardor no esôfago e estômago Temperatura Líquidos: equilibram rápido a temperatura quentes provocam queimaduras na boca Alimentos gelados equilibram a temperatura na boca e no esôfago. sorvetes no esôfago podem provocar espasmo pilórico com dor intensa Alimentos quentes a saciedade e a motilidade gástrica Alimentos frios a saciedade e a motilidade gástrica VOLUME Normal g/kcal = 1 Aumentado g/kcal > 1 Diminuído g/kcal < 1 DC = Calorias Volume Objetivo: Ganho ponderal DC da dieta aumentada Perda ponderal DC da dieta diminuída 1

2 CONTEÚDO DE RESÍDUOS Substâncias celulósicas contidas nos alimentos de origem vegetal e tecido conjuntivo presente nos alimentos de origem animal Isenta de resíduos Indicada para repouso gastrointestinal Alimentos: Caldos, Chás, água de coco, sucos coados. conteúdo de resíduos Pouco resíduo Frutas e verduras cozidas em forma de purê Com resíduos brandos Tecido conjuntivo abrandado pela cocção mas sem subdivisão Cereais parcialmente triturados, hortaliças cozidas Rica em resíduos Estimula o transito intestinal Cereais integrais, frutas cruas e se possível com casca, hortaliças cruas (vegetais folhosos). TEOR DE PURINAS Purinas??? Bases nitrogenadas nucleoproteínas (DNA e RNA) As purinas são metabolizadas à ácido úrico excretado Ex: Gota deficiente metabolização das purinas Hiperpurínica Hipopurínica Apurínica Alimentos com alto teor de purinas Caldo e extrato de carne Vísceras Ovo Peixes (Arenque, Cavala e Sardinha) Fermento de pães e de cerveja Os alimentos nesta lista devem ser retirados na dieta Hipopurínica Alimentos com teor moderado de purinas Carne, *Peixe e Aves (*Exceto aqueles do Grupo 1) Mariscos Aspargo, Cogumelos e Espinafre Feijões, Ervilhas e Lentilhas Uma porção (60 a 90g) de CPA ou 1 porção (1/2 xícara) de vegetais deste grupo é permitida diariamente na dieta Hipopurínica TEOR DE MACRONUTRIENTES PT Hiperproteica Hipoproteica Lip Hiperlipídica Hipolipídica CHO Hiperglicídica Hipoglicídica TEOR DE SÓDIO Hipossódica Restrição Leve (2.000 a 3.000mg) quantidade limitada de sal no cozimento. Restrição Moderada (1.000 a 2.000mg) adicionar 1 a 2g de NaCl após o cozimento. Restrição Estrita (500mg) nenhum sal é adicionado durante ou após a preparação do alimento. Além disso, carnes, ovos e leite são permitidos em pequenas quantidades. 1g NaCl = 400mg Na 2

3 QUANTO A CONSISTÊNCIA Normal Branda Pastosa Semi-líquida Líquida completa Líquida restrita Normal Fornece calorias e nutrientes em quantidades diárias recomendadas para manter a saúde do indivíduo. Indicação: pacientes que não necessitam de modificações dietéticas específicas Utiliza todos os tipos de preparação Utiliza condimentos Branda Dieta de transição entre dietas de consistência pastosa e normal Mesma composição da dieta normal, porém os alimentos são submetidos a um processo de cocção ou subdivisão Indicação: Comprometimento do TGI, condições patológicas Reduz a necessidade de mastigação Reduz o tempo e o trabalho digestivo dos alimentos Branda Deve ser excluído da dieta condimentos picantes. Devem ser excluídos da dieta: frituras, alimentos que fornecem resíduos não digeríveis, vegetais crus, cereais integrais. Pastosa Os alimentos estão na consistência de pasta Indicada para pacientes cujo estado requeira alimentos de fácil mastigação e/ou deglutição. Pacientes que apresentam dispnéia ao se alimentar, alguns pós cirúrgicos, transição para dieta branda e normal. Necessário técnicas de cocção, trituração e raspagem. Pastosa Incluí: purês, carne batida, sopas cremosas, pudins... 3

4 Semi-líquida Estágio intermediário entre as dietas pastosas e líquidas. È constituída de preparações líquidas e substâncias em estado de dispersão grosseira, cujas partículas estão em suspensão ou emulsão, resultando em um líquido espessado. Exclui o tempo de mastigação com conseqüente redução do trabalho digestivo. Semi líquida Indicada: dificuldade de mastigação, lesões obstrutivas no TGI, disfagias, anorexia, preparo de cirurgias, progressão de dieta no pós operatório. 5 a 6 refeições/dia DC diminuída Inclui: mingau enriquecido, suco de frutas, sopa cremosa, vitamina de frutas. Pode ser chamada de líquida pastosa Dieta líquida Reduz o tempo de trabalho digestivo Apresenta fluidez e viscosidade diminuída Isenta de condimentos que possam causar irritação Quantidade mínima de resíduos Dieta líquida Líquida completa Líquida restrita Líquida completa Alimentos líquidos DC deve ser diminuída Pode apresentar baixo valor nutritivo, por isso a evolução deve ser feita o mais rápido possível. Indicada: repouso gastrointestinal, disfagia, dificuldade de mastigação, preparo de determinados exames. Sucos coados, vitaminas ralas, leite, sopa com caldo de carne, mingau ralo. Líquida completa Se utilizada por um período prolongado deve ser recomendado suplementação de vitaminas, minerais e também protéicocalórica. Propicia pouca saciedade, devendo se alimentar de 2 em 2 horas 6 a 8 refeições/dia Líquida restrita Muito restrita Mínimo de resíduos máximo de repouso gastrointestinal Utilizada por período muito breve (água e carboidratos) Promove hidratação, sacia a sede, mantém o funcionamento renal e o equilíbrio hidroeletrolítico. Fornece líquidos, eletrólitos e pequena quantidade de calorias 4

5 Líquida restrita DC muito diminuída Insuficiente em todos os nutrientes. Isenta de leite Composta de líquidos transparentes: água de coco, suco de lima, chás claros, caldo de vegetais. Volume 200ml por vez (distenção abdominal) 6 a 8 refeições/dia Referências Bibliográficas MAHAN, L.KRAUSE: Alimentos, Nutrição & Dietoterapia. 9. ed. São Paulo: Roca, 1179pag JESUS, N. Manual de Dietas do Hospital Universitário Professor Edgard Santos. Salvador: Edufba, DAN, W. Nutrição Oral, Enteral e Parenteral na prática clínica. 3 ed., São Paulo: Atheneu, CUPPARI, L. Guia de Nutrição: Nutrição Clínica no Adulto.2 ed., Barueri, SP: Manole, SND. Protocolo de conduta Dietética do Hospital Israelita Albert Einstein