Problemas de alimentação e cancro

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1 Eating problems and cancer: Portuguese Problemas de alimentação e cancro Estas informações debruçam-se sobre dieta e cancro. As palavras sublinhadas estão explicadas no glossário no final. Esperamos que esta folha informativa responda às suas perguntas. Se tiver mais perguntas, pode colocá-las ao seu médico, enfermeiro ou nutricionista no hospital onde está a receber tratamento. Pode também contactar a Macmillan Cancer Support através do número , de segunda a sexta-feira, das 9 às 20 h. Temos intérpretes, por isso pode falar connosco em português. Basta dizer "Portuguese" em inglês quando efetuar a chamada. Os nossos especialistas de apoio ao cancro podem responder a perguntas clínicas ou conversar consigo sobre os seus sentimentos. Existem mais informações em português, em macmillan.org.uk/translations Estas informações debruçam-se sobre: Como o cancro pode afetar a sua dieta Lidar com problemas alimentares O seu apetite e perda de peso Evitar a perda de peso Cuidar de alguém com perda de peso Glossário Mais informações em português Página 1 de 13 Folheto informativo Macmillan 2015: Problemas de alimentação e cancro

2 Como o cancro pode afetar a sua dieta Muitas pessoas com cancro sofrem de problemas alimentares. Podem ser provocados pelo cancro ou pelo tratamento. Problemas alimentares provocados pelo cancro Dependem da localização do cancro. Os problemas podem incluir: sentir-se enjoado vomitar ter dores indigestão. O cancro pode alterar a forma como o seu corpo utiliza os alimentos, não obtendo todos os nutrientes que deveria. Problemas alimentares provocados pelos tratamentos para o cancro Diferentes tratamentos podem provocar diferentes problemas. Alguns problemas alimentares podem ser menores, enquanto outros podem ter maior efeito. Os problemas podem ser temporários e melhorar quando terminar o tratamento. Outros podem demorar mais tempo. Fale com o seu médico, enfermeiro ou médico de clínica geral se tiver problemas alimentares. Este pode encaminhá-lo para um nutricionista. O nutricionista pode indicar-lhe os melhores alimentos para o seu caso e dar-lhe outras informações úteis. Lidar com problemas alimentares Listamos aqui alguns problemas alimentares comuns e o que pode ajudar. Boca dorida Este problema pode ser provocado por: radioterapia na cabeça e pescoço cirurgia à boca tratamentos medicamentosos quimioterapia e terapia focalizada. Beber muitos líquidos, sobretudo água. O leite também ajuda. Os alimentos e bebidas frios podem ser mais reconfortantes. As bebidas muito quentes ou muito frias podem também irritar uma boca dorida. Experimente utilizar uma palhinha para beber. Evite alimentos salgados ou condimentados, que podem picar. Página 2 de 13 Folheto informativo Macmillan 2015: Problemas de alimentação e cancro

3 Evite alimentos ásperos ou duros, como pão crocante, tostas ou vegetais crus. Mantenha os alimentos húmidos com molhos. Converse com o dentista para obter aconselhamento. Siga os conselhos do seu médico. Utilize uma escova de dentes de criança, uma vez que é mais suave, e escove os dentes pelo menos duas vezes por dia. Boca seca A radioterapia na área da cabeça e pescoço pode danificar as glândulas salivares e provocar boca seca. Alguns medicamentos utilizados na quimioterapia também pode provocar boca seca. O médico pode receitar-lhe colutórios, pastilhas ou um gel ou spray de saliva artificial. Beba água frequentemente, mesmo apenas alguns goles de cada vez. Vá bebendo água durante as refeições. Mantenha um copo de água perto da cama e leve uma garrafa de água quando sair de casa. Chupe cubos de gelo ou gelados de gelo. Mantenha os alimentos húmidos com molhos. Evite chocolate, pastéis, manteiga de amendoim e outros alimentos secos se tiver dificuldade a ingeri-los. Experimente pastilha elástica, que pode ajudar a estimular a saliva. Utilize um bálsamo labial ou vaselina em lábios secos. Mantenha a língua limpa com uma escova de dentes suave e utilize um colutório. Fale com o enfermeiro se a sua língua ficar branca ou saburrosa. Mudanças no paladar O sabor de alguns alimentos pode mudar. Pode saber tudo ao mesmo, ou parecer muito salgado ou muito doce. Algumas pessoas reparam num sabor metálico na boca. Outras podem não sentir qualquer sabor. Estas mudanças são normalmente temporárias. Coma alimentos de que gosta. Se o sabor de um alimento não lhe agradar, tente novamente dentro de algumas semanas, uma vez que o seu paladar pode mudar. Página 3 de 13 Folheto informativo Macmillan 2015: Problemas de alimentação e cancro

4 Utilize condimentos, ervas aromáticas e temperos para dar sabor aos alimentos, mas tenha cuidado se tiver dores na boca, uma vez que podem piorar a situação. Marine as carnes ou cozinhe-as em molho. Os pratos de peixe, frango e ovos podem também saber melhor com molho. Se sentir um sabor metálico ao comer carnes vermelhas, experimente carnes brancas, peixe e fontes vegetarianas de proteína, como feijão e leguminosas. As carnes quentes podem saber melhor com pickles ou chutney. Os alimentos com sabor intenso podem saber melhor, como fruta fresca e sumo de fruta. Os alimentos frios podem saber melhor do que os alimentos quentes. Utilize talheres de plástico se tiver um sabor metálico na boca. Problemas ao mastigar e engolir Podem ser provocados por: radioterapia ou cirurgia na cabeça e pescoço alguns medicamentos de quimioterapia Se tiver uma infeção na boca ou garganta, como aftas, o seu médico pode receitar-lhe um medicamento. Informe o seu médico ou enfermeiro se sentir problemas ao engolir. Se as bebidas o fizerem tossir, informe imediatamente o seu médico ou enfermeiro. Este pode encaminhá-lo para um terapeuta da fala, para uma avaliação da deglutição. A toma de analgésicos antes das refeições pode ajudar se as dores dificultarem o ato de mastigar ou engolir. O seu médico pode aconselhá-lo. Poderá necessitar de suavizar os alimentos para os tornar mais fáceis de comer. O seu médico ou enfermeiro pode fornecer-lhe conselhos ou encaminhá-lo para um nutricionista ou terapeuta da fala. Cubra os alimentos com molho. Corte a carne e os vegetais em pedaços pequenos. Cozinhe os alimentos lentamente durante muito tempo, para os suavizar. Corte a côdea do pão. Se tiver um liquidificador, pode liquidificar alguns alimentos. Página 4 de 13 Folheto informativo Macmillan 2015: Problemas de alimentação e cancro

5 Se sentir os alimentos presos na garganta, bebidas com gás, como cola, podem ajudar. Se tiver demasiada dificuldade a comer, existem bebidas de suplementos que podem ajudar (consulte a página 10). Muito cansado para cozinhar ou comer A sensação de cansaço é comum no tratamento para o cancro. Pode ter dificuldade em cozinhar as suas refeições ou até mesmo em comê-las. Utilize refeições prontas, comida enlatada e refeições congeladas. Tente planear com antecedência. Se tiver um congelador, prepare os alimentos quando se sente melhor e congele-os para quando se sentir cansado. Certifique-se de que tem em casa comida suficiente fácil de fazer. Pode utilizar uma empresa de entrega de refeições. Peça a familiares ou amigos para fazerem as compras ou cozinharem por si. Se não conseguir comer, experimente uma bebida saciante, como um smoothie, um batido ou um chocolate quente. O seu médico, enfermeiro ou nutricionista podem aconselhá-lo. Se precisar de ajuda em casa para cozinhar e comer, informe o seu médico de clínica geral ou contacte um nutricionista. Sentir-se enjoado Alguns tratamentos para o cancro podem deixá-lo enjoado. Outros medicamentos, como analgésicos e antibióticos, podem também provocar enjoos. Pode sentir-se enjoado devido a problemas físicos, como obstipação ou se o seu fígado for afetado pelo cancro. O seu especialista em cancro pode dar-lhe medicamentos para ajudar a combater os enjoos. Se não ajudarem, informe o seu especialista, uma vez que existem várias opções que pode experimentar. Siga as instruções que lhe forem fornecidas sobre o momento e a forma como os medicamentos para os enjoos devem ser tomados. Experimente comer alimentos secos, como bolachas de água e sal ou bolachas simples, antes de se levantar de manhã. Evite alimentos gordurosos ou fritos. Coma numa área com ar fresco. Sente-se direito à mesa para comer e mantenha-se direito durante, pelo menos, 30 minutos após a refeição. Página 5 de 13 Folheto informativo Macmillan 2015: Problemas de alimentação e cancro

6 Alimentos ou bebidas com gengibre podem ajudar. Ir bebendo um refrigerante que tenha perdido o gás ajuda algumas pessoas. Experimente beber entre as refeições e não durante estas. Utilize Sea Bands nos pulsos. Pode comprá-los na farmácia. As técnicas de relaxamento podem ser úteis. Para evitar a obstipação, beba muitos líquidos, coma bem e mantenhase fisicamente ativo. Azia e indigestão A azia é a sensação de queimadura no peito. Pode ser muito dolorosa. Acontece quando o ácido do estômago irrita o revestimento do esófago. A indigestão é constituída por desconforto na parte superior da barriga. Acontece sobretudo após as refeições. Pode ocorrer quando o ácido do estômago irrita o estômago ou o intestino delgado. Alguns tratamentos para o cancro e outros medicamentos podem irritar o estômago. Pode ter indigestão se o seu estômago for pequeno, se não comer ou beber muito ou se não se mexer muito. Informe o seu médico se tiver azia ou indigestão. Frequentemente, este pode receitar-lhe medicamentos para ajudar a reduzir ou a aliviá-la. Evite alimentos que provocam desconforto. Evite refeições pesadas. Evite o chocolate, o álcool, alimentos condimentados, alimentos gordurosos e anis, uma vez que são conhecidos por provocar problemas. Utilize vestuário largo em redor da cintura. Não pratique exercício durante minutos após a refeição. Se fumar, tente parar ou reduzir. Evite deitar-se depois de uma refeição. Tente manter um peso saudável. Faça refeições regulares e evite comer à noite. Coma lentamente. Página 6 de 13 Folheto informativo Macmillan 2015: Problemas de alimentação e cancro

7 Obstipação Quando o movimento dos intestinos é difícil ou doloroso (dificuldade em ir à casa de banho). Alguns medicamentos podem provocar obstipação. Fale com o médico se tiver obstipação. Este pode dar-lhe um medicamento designado laxante, ou pode ajustar os seus medicamentos atuais se estiverem a provocar obstipação. Coma muita fibra, como fruta fresca e vegetais, pão integral, aveia, feijão, leguminosas (lentilhas, ervilhas) e arroz e massa integral. Beba muitos líquidos. Tente beber dois litros por dia. Isto é importante se estiver a aumentar a quantidade de fibra ingerida. Os remédios naturais, como sumo de ameixa, ameixas ou xarope de figo, podem ajudar. Um exercício suave, como a caminhada, pode ajudar. Se tiver cancro do intestino, é importante falar com o seu nutricionista, médico ou enfermeiro antes de experimentar estas sugestões. Diarreia Ocorre quanto precisa de esvaziar os intestinos com maior frequência do que o normal e as fezes são mais soltas do que o normal. Vários tratamentos para o cancro podem provocar diarreia. Outros medicamentos ou uma infeção podem também provocar diarreia. A diarreia pode ser um efeito secundário temporário e ligeiro. Mas, para algumas pessoas, pode ser grave e precisam de consultar um médico. Informe o seu médico se tiver diarreia ou se esta piorar. Beba muitos líquidos. Faça refeições pequenas e frequentes. Coma alimentos leves, como peixe, frango e ovos bem cozinhados. Coma menos fibra até a diarreia melhora. Evite alimentos gordurosos. Evite alimentos condimentados. Página 7 de 13 Folheto informativo Macmillan 2015: Problemas de alimentação e cancro

8 Gases Após a radioterapia, algumas pessoas sentem mais gases. Alguns tipos de cirurgia nos intestinos podem também provocar alguns gases. Podem também ser provocados pela obstipação e por alguns medicamentos. Se tiver dificuldade em lidar com os gases, fale com o seu médico ou enfermeiro especialista. Se tiver dores a soltar os gases, informe o seu médico. Coma e beba lentamente. Coma pequenas quantidades de cada vez e mastigue bem os alimentos. Evite feijão, pickles, milho doce, cebolas e refrigerantes. Experimente duas colheres de chá de água de hortelã-pimenta dissolvida num copo de água morna. Os comprimidos de carvão podem ajudar; pode comprá-los na farmácia. Exercício ligeiro pode ajudar. Tente evitar a obstipação (ver acima). O seu médico de clínica geral pode dar-lhe de cápsulas de hortelã, que podem ajudar. O seu apetite e perda de peso Muitas pessoas com cancro passam fases em que não conseguem comer tanto como habitualmente. Por vezes, as pessoas perdem peso. Existem muitos motivos para isso. Pode ser devido ao cancro ou pode ser um efeito secundário do tratamento. Alguns tipos de cancro podem fazer o seu corpo despender mais energia, mesmo que não esteja muito ativo, o que pode fazê-lo perder peso, mesmo que continue a comer bem. Lidar com a perda de peso A perda de peso pode ser perturbante se for um lembrete visível da sua doença. Pode ficar preocupado que a mudança no seu aspeto afete as reações com o seu parceiro, familiares e amigos. Ou pode sentir-se envergonhado por comer em frente aos seus familiares ou amigos. Muitas pessoas acham que ajuda falar sobre as suas preocupações com alguém próximo. Se tiver dificuldade em falar sobre os seus sentimentos com o seu parceiro, familiares ou amigos, pode falar com o seu médico ou enfermeiro. Algumas pessoas também acham útil falar com um terapeuta. O seu enfermeiro pode informá-lo sobre como contactar um terapeuta. Página 8 de 13 Folheto informativo Macmillan 2015: Problemas de alimentação e cancro

9 Mantenha-se ativo É importante tentar manter-se ativo mesmo que esteja a perder peso. Sem algum tipo de atividade, os nossos músculos podem ficar fracos rapidamente. Um exercício ligeiro, como uma pequena caminhada, pode ser o que precisa. O seu médico, enfermeiro ou fisioterapeuta podem aconselhá-lo sobre a quantidade e o tipo de exercício que seria mais útil para si. Evitar a perda de peso Se estiver a perder peso ou se tiver dificuldade em comer, deve encontrar formas de obter mais calorias (energia) e proteína na sua dieta. O seu médico ou nutricionista pode recomendar alimentos que normalmente consideraria como pouco saudáveis. Adicionar calorias (energia) e proteína à sua dieta Se tiver apetite, não deve ser muito difícil conseguir ingerir calorias e proteína adicional. Se o seu apetite não for muito bom, há formas de acrescentar calorias adicionais e proteínas à sua dieta sem ter de comer mais. Fale com o seu médico, enfermeiro ou nutricionista se estiver a perder peso ou se tiver dificuldade a comer. Este pode sugerir, em primeiro lugar, a ingestão de alimentos ricos em energia e proteína. Pode também sugerir suplementos alimentares. Ideias para aumentar a ingestão de calorias e proteína Leite fortificado: adicione 2 a 4 colheres de leite em pó a um quartilho de leite gordo. Mantenha-o no frigorífico e utilize-o em bebidas, nos cereais ou para cozinhar. Pode também utilizá-lo em vez de água para confecionar sopas, geleias, cremes e sobremesas. Cereais e papas de aveia: utilize leite fortificado ou um suplemento à base de leite (ver abaixo) nos seus cereais. Faça as papas com leite gordo ou natas. Adicione xarope dourado, xarope de ácer, mel ou açúcar. Experimente adicionar fruta cozida ou frutos secos. Assados e sopas: adicione lentilhas, feijão e massa. Misture uma colher de natas em sopas enlatadas ou adicione suplementos energéticos e proteicos. Coloque queijo ralado na sopa. Experimente fazer sopas de pacote utilizando leite fortificado (ver acima). Puré de batata: adicione natas ou manteiga e polvilhe com queijo ralado. Vegetais: derreta manteiga sobre vegetais quentes e coma-os com queijo ralado ou com um ovo cozido. Adicione um molho confecionado com leite fortificado (ver acima). Página 9 de 13 Folheto informativo Macmillan 2015: Problemas de alimentação e cancro

10 Lanches: uma mão cheia de frutos de casca rija ou sementes contém muitas calorias e é saudável. Batatas fritas, chocolate e sobremesas prontas também contêm muitas calorias e são frequentemente fáceis de comer. Suplementos alimentares A melhor forma de conseguir introduzir mais calorias (energia) e proteína na dieta é através da ingestão de alimentos comuns. Mas se continuar com problemas ou continuar a perder peso, informe o seu médico, enfermeiro ou nutricionista. Este pode dar-lhe mais conselhos. Há suplementos que podem acrescentar mais energia ou proteína à sua dieta. Alguns são substitutos de refeições, outros são utilizados em conjunto com a dieta normal. Alguns destes produtos estão disponíveis na farmácia ou no supermercado. Alguns precisam da prescrição do seu médico enfermeiro ou nutricionista. Este pode também dar-lhe recomendações sobre como e quando os utilizar. Os suplementos podem ser batidos, sumos, sopas, pós ou sobremesas. Os suplementos ricos em energia ou proteína apenas devem ser utilizados com a autorização do médico ou nutricionista. Se for diabético, é importante obter recomendações do seu médico, enfermeiro ou nutricionista antes de utilizar suplementos alimentares ou de mudar a quantidade de açúcar na sua dieta. Os exemplos de suplementos incluem: Bebidas em pó, como Complan ou Build-Up Suplementos à base de leite Suplementos com sabor a sumo Pós energéticos e proteicos. Cuidar de alguém com perda de peso Se estiver a cuidar de alguém com cancro, pode ser frustrante se essa pessoa tiver pouco apetite e estiver a perder peso. Pode ter dificuldade em saber o que fazer. A quantidade de alimentos que a pessoa consegue ingerir e o que gosta ou não pode mudar diariamente. Pode ajudar saber quando têm mais apetite. Escolha estes momentos para lhe dar a sua comida favorita. Pergunte à pessoa o que esta gostaria de comer. Encoraje-a a comer refeições pequenas e lanches ao longo do dia, em vez de três refeições grandes. Página 10 de 13 Folheto informativo Macmillan 2015: Problemas de alimentação e cancro

11 Continue a servir porções reduzidas e ofereça uma segunda dose. Pode ser desmotivante ter demasiada comida no prato. Encoraje-a a comer quando tiver apetite, mas tente não forçar demasiado. Mantenha os lanches por perto para estarem prontos quando a pessoa tiver fome. Faça uma boa dose da sopa ou refeição preferida dessa pessoa e congele-a. Pode ser utilizada para uma refeição rápida mais tarde. Não congele nada que tenha natas. Fale com a pessoa sobre a perda de peso e as diferentes formas de gerirem esta situação em conjunto. Isto pode ajudá-los a sentirem que têm maior controlo. Glossário Antibiótico: medicamento que trata infeções. Calorias: as calorias são unidades de energia contidas nos alimentos; o seu corpo necessita da energia dos alimentos para funcionar. Cirurgia: uma forma de tratar o cancro removendo parte ou a totalidade do cancro; a isto também se chama uma operação. Esófago: o tubo que vai desde a boca até ao estômago, pelo qual passam os alimentos. Fisioterapeuta: um profissional de saúde com formação para tratar pessoas através de métodos físicos, como o trabalho das articulações e músculos, massagens e tratamentos com calor. Glândulas salivares: as glândulas em redor da boca que produzem saliva. Indigestão: dor ou desconforto na parte superior da barriga. Pode ocorrer quando o ácido do estômago irrita o revestimento do estômago. Acontece sobretudo após as refeições. Nutricionista: perito em alimentos e nutrição; indica-lhe os alimentos que são melhores para si. Nutrientes: as partes dos alimentos que ajudam a manter o corpo saudável. Obstipação: quando o movimento dos intestinos é difícil ou doloroso (dificuldade em ir à casa de banho). Proteína: uma substância que se encontra nos alimentos, importante para uma dieta saudável; o nosso corpo necessita de proteína para funcionar, crescer e regenerar-se. Página 11 de 13 Folheto informativo Macmillan 2015: Problemas de alimentação e cancro

12 Quimioterapia: um tratamento para o cancro em que os medicamentos são fornecidos para destruir as células cancerosas. Radioterapia: um tratamento que utiliza raios X de alta energia para destruir células cancerosas. Saliva também chamada de cuspo. Ajuda a manter a boca saudável e húmida. Suplementos - coisas que podem ser adicionadas à dieta para aumentar a ingestão de calorias, proteína e nutrientes; os suplementos podem ser bebidas, pós ou alimentos. Terapeuta da fala: um profissional que pode ajudar se tiver problemas de fala e deglutição. Terapia focalizada: um tratamento para o cancro que utiliza medicamentos que interferem com a forma como as células cancerígenas crescem; também designada de terapia biológica. Mais informações em português Temos informações em português sobre estes temas: Tipos de cancro Cancro da mama Cancro do intestino grosso Cancro do pulmão Cancro da próstata Tratamentos Quimioterapia Radioterapia Cirurgia Lidar com o cancro Pedido de subsídios Fim da vida Alimentação saudável Se receber um diagnóstico de cancro - um guia rápido Efeitos secundários do tratamento do cancro Fatiga e cancro para se ajudar a si próprio Para consultar estas informações, aceda a macmillan.org.uk/translations Página 12 de 13 Folheto informativo Macmillan 2015: Problemas de alimentação e cancro

13 Fale connosco em português Pode contactar a Macmillan gratuitamente através do número e falar connosco em português através de um intérprete. Pode conversar connosco sobre as suas preocupações e questões médicas. Basta dizer "Portuguese" em inglês quando efetuar a chamada. Estamos abertos de segunda a sexta-feira, das 9 às 20 h. Se tiver problemas auditivos, pode utilizar o número do telefone de texto ou transmissão textual. Referências e agradecimentos Todas estas informações foram redigidas e editadas pela equipa de Desenvolvimento de Informação do Cancro da Macmillan Cancer Support. As informações deste folheto informativo baseiam-se nos folhetos Eating problems and cancer (Problemas alimentares e cancro) e The building-up a diet (Construir uma dieta) da Macmillan. Podemos enviar-lhe cópias, mas os folhetos completos apenas estão disponíveis em inglês. O conteúdo foi revisto pelos peritos relevantes e aprovado pelo nosso editor médico, Dr. Tim Iveson, Oncologista Médico Consultor e Editor-chefe Médico da Macmillan. Agradecimentos a Debbie Provan, National AHP Lead for Cancer Rehabilitation e Gestor do Projeto TCAT da Macmillan, e Loraine Gillespie, Diretora de Nutrição. Agradecemos também a todas as pessoas afetadas por cancro que reviram esta edição. Todas as nossas informações se baseiam na melhor evidência disponível. Para obter mais informações sobre as fontes que utilizamos, contacte-nos através de bookletfeedback@macmillan.org.uk MAC15753_PORTUGUESE Conteúdo revisto em: Dezembro de 2015 Próxima revisão planeada: 2018 Página 13 de 13 Folheto informativo Macmillan 2015: Problemas de alimentação e cancro