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3 Talvez você já conheça algumas opções terapêuticas disponíveis contra o câncer, como cirurgia, quimioterapia, radioterapia ou terapia-alvo. Com os avanços da ciência, agora existe outra forma de combater alguns tipos de câncer: a imuno-oncologia, também conhecida como imunoterapia contra o câncer. Um Guia de para o Paciente Imuno em imuno-oncologia refere-se ao sistema imunológico. O sistema imunológico ou ainda sistema imune é um sistema de estruturas e processos biológicos que protege o organismo contra doenças ou outros agentes estranhos ao organismo. A imuno-oncologia utiliza medicamentos, conhecidos como imunoterapias, direcionados ao sistema imunológico de seu organismo para ajudar a combater o câncer. Este material vai ajudá-lo a entender a imunoterapia contra o câncer. Use-o sempre para esclarecer suas dúvidas e consultar conforme a sua necessidade. O que você precisa saber sobre a imunoterapia contra o câncer Os assuntos abordados neste guia incluem: Como a imunoterapia trabalha com meu sistema imunológico para combater o câncer? Como a imunoterapia é diferente dos outros tipos de tratamento contra o câncer? Quais efeitos colaterais devo esperar quando estiver em tratamento com a imunoterapia? Como o tumor pode responder à imunoterapia? O que posso fazer para assumir um papel ativo no tratamento? É normal eu me sentir assim? O que posso fazer para lidar com a situação? BMS15SET05-livreto_v2 APROV.indd 3 23/09/ :29:04

4 Como a imunoterapia trabalha com meu sistema imunológico para combater o câncer? Imagine seu organismo como um jardim, onde o solo é seu sistema imunológico. Quando você está saudável, o solo é rico e bem-cuidado e o jardim é verde. Normalmente, o solo é capaz de impedir o crescimento descontrolado de ervas daninhas. células boas células cancerosas A imunoterapia é direcionada ao sistema imunológico do organismo para ajudar a combater o câncer. Aqui está uma analogia para explicar o conceito. organismo saudável Um Guia de para o Paciente As células cancerosas são como ervas daninhas em seu jardim. Às vezes, o solo pode permitir que as ervas daninhas cresçam e se espalhem. Logo, o jardim inteiro começa a sofrer quando as plantas competem por espaço e nutrientes. células boas organismo saudável células cancerosas BMS15SET05-livreto_v2 APROV.indd 4 23/09/ :29:04

5 As imunoterapias agem como a adição de fertilizante para controle de ervas daninhas ao solo. Ele enriquece o solo existente no jardim. células cancerosas células boas imunoterapia organismo com câncer e imunoterapia Agora o solo consegue ajudar a manter as ervas daninhas sob controle e é capaz de manter a saúde do jardim. células boas organismo com câncer e imunoterapia células cancerosas BMS15SET05-livreto_v2 APROV.indd 5 23/09/ :29:04

6 Por que a imunoterapia é diferente dos outros tipos de tratamento contra o câncer? A cirurgia remove grandes áreas ocupadas por ervas daninhas e o solo ao redor delas, algumas vezes perturbando as plantas boas e deixando algumas raízes das ervas daninhas para trás. A imunoterapia é uma abordagem diferente que utiliza o sistema imunológico do organismo para ajudar a combater o câncer. Para entender como a imunoterapia é diferente dos outros tratamentos, vamos voltar à analogia do jardim. Se seu organismo é como um jardim, você e sua equipe médica vão decidir como remover as ervas daninhas (células cancerosas) enquanto causam o menor dano possível às plantas boas (células saudáveis). cirurgia A quimioterapia age como a pulverização de um herbicida comum em todo o jardim. Esse método pode não matar todas as ervas daninhas e pode prejudicar algumas plantas boas. Um Guia de para o Paciente células cancerosas células boas quimioterapia BMS15SET05-livreto_v2 APROV.indd 6 23/09/ :29:04

7 Na radioterapia, é como se o poder do sol fosse ampliado com uma lupa, destacando e secando as ervas daninhas, mas algumas das plantas boas também podem ser lesadas no processo. Em vez de focar as ervas daninhas, a imunoterapia age como a adição de fertilizante para controle das ervas daninhas ao solo. Esse fertilizante enriquece o solo para ajudar no controle das ervas daninhas, o que, por sua vez, restaura a saúde do jardim. Mas fertilizante em excesso no solo também pode ser prejudicial para o seu jardim. radiação Na terapia-alvo, as ervas daninhas são pulverizadas diretamente com o herbicida, mas as plantas boas podem ser prejudicadas. imunoterapia fertilizante para controle de ervas daninhas terapia-alvo BMS15SET05-livreto_v2 APROV.indd 7 23/09/ :29:04

8 Quais efeitos colaterais devo esperar quando estiver em tratamento com a imunoterapia? Uma vez que seu sistema imunológico cuida de todo o organismo, os efeitos colaterais podem acontecer em muitos dos seus sistemas e órgãos e alguns deles podem ser sérios. Um Guia de para o Paciente Os efeitos colaterais que você poderá apresentar dependerão da imunoterapia que você estiver recebendo e de como seu sistema imunológico reagirá ao tratamento. A experiência de cada pessoa com a imunoterapia é única e efeitos colaterais são possíveis durante ou após o tratamento. Sua equipe de tratamento terá uma ideia melhor sobre quais efeitos colaterais você pode apresentar. Peça uma lista dos efeitos colaterais à equipe responsável pelo seu tratamento, para que você possa reconhecê-los e controlá-los assim que surgirem. Para controlar seus efeitos colaterais, é importante dizer como você se sente à equipe médica. Ninguém conhece seu organismo melhor que você. Mantenha um registro de seus sintomas e atualize sua equipe médica BMS15SET05-livreto_v2 APROV.indd 8 23/09/ :29:04

9 Como o tumor pode responder à imunoterapia? Os tumores podem responder à imunoterapia de modos diferentes, dependendo de quão bem seu sistema imunológico consegue se direcionar para as células cancerosas. Em suas consultas de acompanhamento, sua equipe de tratamento usará exames de imagem para monitorar o progresso no seu tratamento. Nos exames, o tumor pode parecer igual, menor ou maior em comparação a como estava antes. Se seu tumor parecer maior após um ciclo de tratamento, isso nem sempre significa que a imunoterapia não esteja funcionando. Aqui está uma analogia para explicar por que isso pode acontecer: Pense em uma picada de inseto em que a pele fica vermelha, quente e inchada em volta do local da picada. Esse é um sinal de inflamação, que resulta da reação de seu sistema imunológico à picada, não da picada em si. picada de inseto no início picada de inseto Pele vermelha e inchada (reação do sistema imunológico) picada de inseto com inflamação BMS15SET05-livreto_v2 APROV.indd 9 23/09/ :29:05

10 Uma coisa semelhante pode aparecer em seus exames. Se a imunoterapia estiver funcionando, seu sistema imunológico reagirá e se deslocará até o local do tumor para combater o câncer. Isso pode fazer o tumor parecer maior nos exames de imagem. É importante dizer como você se sente à equipe médica. Ninguém conhece seu organismo melhor que você. Se o tumor parecer maior, pode ser que seu sistema imunológico esteja funcionando no tumor. Contudo, em outros casos, pode ser que a imunoterapia não esteja agindo, e o tumor esteja crescendo. Cada pessoa responde à terapia de um modo diferente. Os exames de imagem não são o único modo para determinar se o tratamento está atuando. Sua equipe médica também examinará outros resultados laboratoriais e seu bem-estar geral para monitorar seu progresso. exemplo de um exame antes do tratamento exemplo de um exame após o início do tratamento Um Guia de para o Paciente tumor Reação do sistema imunológico ao tumor BMS15SET05-livreto_v2 APROV.indd 10 23/09/ :29:05

11 O que posso fazer para assumir um papel ativo no tratamento? Prepare-se para as consultas Mantenha-se informado. Não tenha receio de fazer muitas perguntas. Escreva as perguntas quando pensar nelas e traga com você para as consultas. Registre seu progresso e qualquer efeito colateral diariamente. Às vezes a quantidade de informação que você recebe em cada consulta pode ser desgastante. Pense em perguntar a seu médico se você pode gravar as consultas; assim você poderá ouvir novamente a conversa mais tarde. Traga apoio Um amigo ou parente pode servir como um segundo par de olhos e ouvidos em uma consulta. Eles também podem fazer perguntas à sua equipe médica. Seja organizado Compareça a todas as consultas. Ligue antecipadamente para confirmar as consultas e descobrir o que você deverá levar. Use a lista de itens a seguir para se preparar para a próxima visita. Mantenha contato Lembre-se! Você não está sozinho em sua luta contra o câncer. À medida que você aprender mais sobre seu tratamento, tente prever suas tarefas e pensar em quem poderia ajudálo. Por exemplo, alguém poderia ajudar você a planejar com antecedência como ir e voltar da clínica. Envolva sua comunidade Deixe que outras pessoas participem de sua jornada e aprenda com suas experiências e ideias. Conversar com pessoas que tiveram câncer, grupos de apoio e sua equipe médica ajudará a compreender os problemas que você poderá encontrar e como superá-los. Relate seus sintomas Por medo de incomodar, alguns pacientes sentem-se relutantes em relatar efeitos colaterais à equipe médica. Não hesite! Sua equipe está ali para ajudar, e eles precisam estar completamente informados para que possam fornecer o melhor tratamento possível. O registro de seus efeitos colaterais é essencial para monitorar seu progresso BMS15SET05-livreto_v2 APROV.indd 11 23/09/ :29:05

12 É normal eu me sentir assim? Um Guia de para o Paciente Conviver com um câncer é um período emotivo. Os sentimentos que você tem são respostas normais a essa experiência que altera sua vida. Às vezes conseguimos lidar sozinhos com esses sentimentos, mas, em outros momentos, precisamos da ajuda de outras pessoas. Lembre-se de que você também é um ser humano e não apenas um paciente. É importante manter diálogo com sua equipe médica. Discutir seus sentimentos e suas preocupações pode auxiliar as outras pessoas a entenderem como ajudá-lo. Identificar como você está se sentindo é o primeiro passo para cuidar de si mesmo. Procure prestar atenção nas respostas obtidas nessa reflexão BMS15SET05-livreto_v2 APROV.indd 12 23/09/ :29:05

13 Reflita Periodicamente, dê uma olhada nas questões abaixo para ajudá-lo a perceber como está se sentindo. Nos últimos sete dias: Fiquei preocupado... Fiquei triste. Senti medo... Fiquei esperançoso... Senti raiva... Estava otimista... Senti-me desamparado... Senti que tinha energia... Senti-me culpado... Fiquei feliz... Fiquei ansioso... Estava em negação Senti Senti que estava no controle... Senti gratidão... Senti BMS15SET05-livreto_v2 APROV.indd 13 23/09/ :29:05

14 Um Guia de para o Paciente O que posso fazer para lidar com a situação? Seu bem-estar emocional é tão importante quanto sua saúde física. Existem muitos modos de cuidar de sua saúde emocional, como: Conversar com sua equipe médica Conversar com amigos e familiares Conversar com um conselheiro Encontrar grupos de apoio presencial ou on-line Encontrar algum tempo para si mesmo Reservar alguns momentos de sossego Escrever um diário Sair para caminhar Tomar ar fresco Meditar Fazer exercícios Descansar Sua equipe médica sabe que esse é um período difícil para você. Fique à vontade de solicitar a eles mais ajuda. Eles podem ser capazes de apresentar outros recursos para você em sua região. É comum que os pacientes procurem apoio de outras pessoas. Se houver aspectos de sua terapia com os quais você não se sinta confortável para dividir com as pessoas mais próximas, pense em conversar com outras pessoas em sua comunidade, como: Amigos e parentes Sua equipe médica Terapeutas Reflita Observe as questões abaixo para ver como você pode expandir sua rede de suporte: Você conversa com outras pessoas sobre si mesmo ou sobre sua situação? Você tem alguém para fazer confidências ou conversar sobre si mesmo ou sobre sua situação? Você tem alguém disposto a ouvir quando você precisa conversar? Grupos de apoio Outros pacientes Um conselheiro religioso BMS15SET05-livreto_v2 APROV.indd 14 23/09/ :29:05

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