Cinesioterapia aplicada a lombalgia gestacional. Kinesiotherapy applied low back pain gestational

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1 Cinesioterpi plicd lomblgi gestcionl Kinesiotherpy pplied low bck pin gesttionl Poline Mri de Oliveir Vsconcelos [], Afrodite Oliveir de Azevedo Portel [b] [] Discente de grdução do curso de Fisioterpi n Fculdde São Lucs (FSL), Porto Velho, RO, Brsil, emil: vsconcelospoline@gmil.com [b] Docente do curso de Fisioterpi n Fculdde São Lucs (FSL), Porto Velho, RO, Brsil, emil: froditeoliveir@yhoo.com.br Resumo Introdução: Durnte o período gestcionl, o corpo pss por intenss mudnçs fisiológics e lterções posturis onde surgem o qudro álgico e incpciddes que comprometem qulidde de vid e s tividdes diáris. Objetivo: descrever trvés de revisão de litertur científic s principis técnics em cinesioterpi plicds o trtmento d lomblgi em gestntes. Métodos: form seleciondos 65 rtigos, dos quis form excluídos 22 que não continhm informções relevntes pr o tem. As seguintes fontes de pesquis fizerm prte do estudo: SciElo, Revist Fisioterpi em Movimento e Dissertções publicds entre o nos de 2010 e Resultdos: dentre s técnics descrits nos trblhos encontrdos hidrocinesioterpi demonstrou ser o método mis frequente e eficz no trtmento d lomblgi em gestntes. Discussão: s técnics demonstrrm eficáci, sendo hidrocinesiotrepi mis eficiente, mesmo se comprd à cinesioterpi em solo. Conclusão: s diverss técnics de intervenção fisioterpêutic pr o lívio d dor lombr gestcionl. Plvrs-chve: Lomblgi gestcionl, Cinesioterpi, Trtmento fisioterpêutico. Resume Introduction: During pregnncy, the body goes through intense physiologicl chnges, posturl chnges nd with it come the pinful picture nd disbilities which ffect the qulity of life nd ctivities of dily living. Objective: To describe through scientific literture review key techniques in kinesitherpy pplied to the tretment of bck pin in pregnnt women. Methods: We selected 65 rticles, of which 22 were excluded

2 rticles tht did not contin informtion relevnt to the theme. The following reserch sources were prt of the study: SciElo, Mgzine Physiotherpy Moving nd Disserttions published between 2010 nd Results: Among the techniques described in the work found the hydrotherpy shown to be the most common nd effective methods in the tretment of low bck pin in pregnnt women. Discussion: the techniques demonstrted efficcy, with the hidrocinesiotrepi more efficient, even compred to kinesiotherpy on the ground. Conclusion: The vrious physicl therpeutic intervention techniques for the relief of lower bck pin pregnncy. Introdução Durnte gestção, o corpo pss por intenss mudnçs hemodinâmics, biomecânics e hormonis (1,2,3,4,5,6,7). Ocorre relxmento ds rticulções pélvics, principlmente devido o umento do hormônio relxin(3). O umento constnte de peso cus um sensção de sobrecrg, fdig e desconfortos (1, 8, 9,6), levndo um intividde durnte s tividdes de vid diári e profissionl(11,13,14,15). Dor lombr é qulquer dor persistente n região inferior d colun vertebrl (12). A lomblgi é o sintom mis comum trtdo por Fisioterpeuts(17). Estudos comprovm que s mulheres possuem mior risco e mior severidde pr diverss condições clínics de dor(18). Apontm ind um lt prevlênci de dor lombr entre s gestntes (10,19,20,16). Ao longo d gestção lomblgi tem sido um ds principis queixs reltds(2). A lomblgi pode lterr s informções sensoriis pr o controle posturl, originds d muscultur prvertebrl (21). Torácio e Korelo(18), descreverm que 90,9% ds grávids presentvm dor lombr. Gomes et l(2) observrm que dinte d lt prevlênci de lomblgi ns gestntes nlisds (95,23%) é fundmentl que medids eductivs, preventivs e principlmente rebilitdors sejm tomds, pr melhor d qulidde de vid ds gestntes. Mdeir et l(17), relt prevlênci de lomblgi em 73% ds 269 grávids prticipntes do estudo, sendo mior freqüênci dor lombr de intensidde moderd, "em pontd", com médi de sete, segundo EVA de dor. Segundo Mdeir et l (17), os serviços de súde que trblhm com mulher gestnte precism considerr lomblgi um sintom que merece um vlição

3 dequd e que esse sintom necessit de trtmento específico, ddos os impctos negtivos que cusm às grávids nesse período especil. Dinte disto, o presente trblho teve o objetivo de descrever trvés de revisão de litertur científic s principis técnics em cinesioterpi plicds ns lomblgis em gestntes. Mteriis e métodos Trt-se de um revisão bibliográfic, onde form pesquisdos os principis métodos utilizdos no trtmento fisioterpêutico ds lomblgis gestcionis. Form encontrdos 65 rtigos científicos relciondos à incidênci de lomblgi gestcionl, trtmentos fisioterpêuticos, qulidde de vid e incpciddes relcionds este período. Form seleciondos 43 rtigos, publicdos no período de , incluídos no trblho. As seguintes fontes de pesquis fizerm prte do presente rtigo: SciElo, Revist Fisioterpi em Movimento, dissertções e Trblhos de conclusão de curso em português, inglês e espnhol. As plvrs-chves "lomblgi", em combinção com s plvrs "gestnte" e "trtmento" form utilizds como estrtégi de busc. Form exclusos trblhos cdêmicos nteriores à 2010, trtmentos frmcológicos, cirúrgicos e trblhos inconsistentes, conforme tbel bixo. Resultdos Form pesquisdos 43 rtigos, dos quis 21 form seleciondos pr compor tbel, de cordo com relevânci do tem proposto. Tbel 1: Principis Métodos No trtmento d Lomblgi Gestcionl Autor Título Tipo de pesquis Sebben et Trtmento Estudo de l(20) hidroterpê cso utico n dor lombr em gestntes Método Hidrocinesiote rpi com 2 gestntes, que presentvm dor lombr e Resultdos Após s 10 sessões houve redução d dor lombr referid, longmento dos grupos musculres

4 se envolvidos, fcilitndo encontrvm s lterções posturis entre 12ª e decorrentes d 36ª semn de gestção. gestção, s quis form submetids 10 sessões de 50 minutos pelo período de dois meses. Fernndes Efeito do Estudo Hidrocinesiote Melhor n pontução et l(21) exercício Longitudin rpi, dus do specto físico no GE quático l vezes por em relção o GC. sobre semn com qulidde durção de 50 de vid n minutos, gestção e relizdo com pós-prto. 30 gestntes dividids em Grupo Experimentl GE (n=25) e Grupo Controle GC (n=5) Lel et Intervenção Estudo de Hidrocinesiote Tods s gestntes l(22) d Csos com rpi plicd reltrm lívio de dor, fisioterpi crcterístic 6 gestntes e em 94,2% ds vezes quátic n com 100% de com intensidde de dor

5 lomblgi longitudinl queix de dor em nível zero sessões de lombr gestntes. Sntos A Análise de Os estudos indicrm (24) importânci Bibliográfic estudos sobre que Hidroterpi d hidroterpi reduz chnce de dores hidroterpi com gestntes de lt intensidde em n gestntes qulidde de vid d gestnte Cost et Utilizção Form Os trblhos l(25) d bibliográfic selecionds pesquisdos hidroterpi 59 fontes sobre evidencim os no controle sistemátic o tem benefícios d d dor hidrocinesioterpi no lombr no lívio ds lomblgis período gestcionis gestcionl. um revisão bibliográfic sistemátic Freire(26) Os efeitos Quntittiv Levntmento Houve melhori de d Não de Ddos por todos os sintoms fisioterpi Experiment questionário vlidos, tis como em meio l com dor lombr e edem. quático prticipção de ns 21 gestntes grávids Roch(27) Efeitos de Experiment 101 gestntes Houve melhori d um l relizrm 24 qulidde de vid e

6 progrm sessões de estdo gerl de súde de fisioterpi fisioterpi quátic, 2 x quátic n por semn, qulidde com durção de vid em de 50 minutos. gestntes Cost e Hidrocinesi Form Os trblhos Assis(34) oterpi Bibliográfic selecionds pesquisdos como 59 fontes sobre evidencirm os trtmento o tem benefícios d de escolh hidrocinesioterpi no pr lívio ds lomblgis lomblgi gestcionis gestcionl Florindo e Trtmento O trtmento Observou-se melhor Lim(28) fisioterpêu Bibliográfic Fisioterpêutic do qudro álgico e tico em o plicdo foi limitções funcionis lomblgi Reeducção gestcionl: Posturl relto de Globl (RPG) cso Aguir(29 Alterções Levntmento Os estudos revelrm ) posturis e Bibliográfic Bibliográfico eficáci d RPG no trvés de trtmento ds reeducção livros e desrmonis corporis posturl periódicos globl: respeito d revisão Reeducção integrtiv Posturl Globl

7 Scipio(30 Os métodos Form A miori dos estudos ) Piltes e Bibliográfic nlisdos concordrm que esses RPG no rtigos sobre métodos são eficzes trtmento os tems RPG pr o trtmento d d e Piltes lomblgi gestcionl lomblgi n grvidez: um revisão de litertur Dutr(31) Utilizção Estudo de Form Houve lívio do qudro do método cso relizds 30 álgico Piltes no sessões de trtmento Piltes com d durção de 1 lomblgi hor, 2 x por em semn. primigest: relto de cso Guimrães efeitos de estudo 9 Grávids Houve decréscimo d e um experiment form dor lombr e menos Cervens( bordgem l, submetids o limitções funcionis 14) fisioterpêu quntittivo trtmento no grupo trtdo e tic bsed de cráter Fisioterpêutic umento d dor lombr no método descritivo o com piltes e no grupo que não piltes no 9 não fizerm recebeu trtmento trtmento trtmento d dor lombr e d incpcidd e funcionl em mulheres

8 grávids Dlvi et Benefícios Estudo de Foi relizd Observou-se l(6) d cso terpi de diminuição d dor cinesioterp Reeducção lombr ns gestntes i prtir Posturl em 5 do segundo Gestntes trimestre entre julho de gestcionl 2007 e mrço de 2008 Nsciment O método Análise de O método Piltes o(10) piltes Bibliográfic litertur uxili no lívio de plicdo à respeito do qudros álgicos ginecologi método Piltes e e seus obstetríci: benefícios à benefícios gestntes durnte o período gestcionl e pr o prto nturl Vsconcel Comprison Estudo Neste estudo As gestntes que form os et between Experiment 15 gestntes trtds pelo l(32) isostretchin l form Isostretching reltrm g nd Submetids o 1,3 pontos menos n clssicl trtmento escl de dor em physiother com o relção s que py Isostretching e relizrm o outro 15 relizrm método fisioterpi clássic, longmento e

9 fortlecimento de MMII e MMSS e treinmento respirtório Liddle e Trtments Form Ambos os tipos de Pennick(3 for Bibliográfic seleciondos exercícios puderm 3) preveting 34 estudos reduzir lomblgi nd teting sobre low bck exercícios nd pelvic quáticos e em pin during solo no pregnncy trtmento d lomblgi gestcionl Prreir e Kinesio Experiment O estudo Notrm diminuição d Amrl(35 tping l, dividiu 30 lomblgi nos grupos ) versus quntittivo grávids em GE e umento d dor e stretching de cráter Grupo limitções funcionis globl tivo descritivo Controle no GC n GC=10, Grupo diminuição Experimentl= d dor 20, onde no lombr em GE 10 grávids relizrm SGA e 10 relizrm Kinesio tping Souz et Estudo Experiment Um gestnte Ambos os métodos l(36) comprtiv l foi submetid demonstrrm resultdo o entre trnsversl um protocolo positivo, sendo exercícios comprtiv de hidroterpi mis relizdos o hidrocinesioter stisftóri no lívio d

10 no solo e n pi (1 sessão dor lombr e águ de 50 minutos) desconfortos quecid e um protocolo durnte fse em solo (um gestcionl: sessão) estudo de cso Fgundes Grvidez: A pesquis Os utores não et l(37) efeitos do Bibliográfic selecionou 13 encontrrm um exercício rtigos sobre o consenso entre qul físico em tem, método seri mis solo e d publicdos eficiente, porém mbos tividde entre os nos form benéficos n em meio de 2000 e diminuição ds quátco 2015 lomblgis gestcionis. Os estudos descritos revelrm os benefícios do trtmento fisioterpêutico d lomblgi n gestnte pelos métodos de hidrocinesioterpi, Reeducção Posturl Globl, Piltes e Isostretching, sendo hidrocinesioterpi, o método de mior eficáci se comprdo outros como cinesioterpi em solo por exemplo (36). Discussão Exercícios físicos reduzem s dores lombres em gestntes, fto comprovdo em diversos estudos respeito (23,24,33,36) Atrvés do levntmento de ddos, form encontrdos os métodos de RPG, Piltes e Hidroterpi como lterntiv eficz no trtmento d dor lombr em gestntes, bem como seus benefícios n qulidde de vid(,32,34,35,37). A Hidroterpi tem sido um método freqüentemente utilizdo no trtmento fisioterpêutico ds lomblgis e desconfortos musculoesqueléticos (21,23,25,26,27,36)..

11 A execução dos movimentos, com o corpo submerso n águ, diminui o impcto sob s rticulções e o risco de lesões(20). Pesquiss pontm um melhor n qulidde de vid ds gestntes submetids à hidroterpi(20,24,27) e Atividdes de Vid Diári AVD s(21). Sebben et l(20) em seu estudo de cso relizdo com dus primigests que presentvm dor lombr, observrm lt eficáci d hidrocinesioterpi n redução do qudro álgico, minimizção dos desconfortos músculoesqueléticos ocsiondos pel gestção, pós 10 sessões. Concordndo com os resultdos positivos d hidroterpi, Fernndes et l(21), reltrm melhors inclusive no specto físico ds gestntes pesquisds. O método piltes é eficz pr melhor d dor e incpcidde(10,40). Guimrães e Cervens (14), tmbém obtiverm resultdos positivos no trtmento d lomblgi gestcionl, reforçndo eficiênci do piltes.. O Piltes é eficiente no controle d dor e incpcidde em lombálgic(14,30,31,40). Guimrães e Cervens (14), em estudo experimentl quntittivo de cráter descritivo com 18 grávids com dignóstico de lomblgi, observou que o Piltes mostrou-se eficiente no trtmento d lomblgi gestcionl. Corroborndo com Dutr et l(31). Gil et l(41), concluírm que esse tipo de trtmento pode ser vntjoso se comprdo outros por ser um técnic não invsiv, em concordânci com o estudo de Aguir(29), Florindo e Lim(28) e Dlvi et l(6), reforçndo eficáci do método, pois Reeducção Posturl Globl, RPG, contribui pr solução e jud de pcientes portdores de desrmonis posturis, por visr o indivíduo como um todo buscndo equilíbrio e hrmoni.. Mcedo e Debigi (42), Concluírm que o método Isostretching mostrou-se eficiente pr diminuir incpcidde e dor, bem como umentr resistênci musculr de bdominis, glúteo máximo e extensores de tronco ns pcientes com lomblgi. Segundo Mdeir(19)63,3% ds grávids que sofrem de lomblgi não receberm qulquer informção respeito de su ptologi. Souz e Brogiolo (39), Ldeir(16) e Toledo(43) creditm que um progrm de exercícios físicos bem elbordos e dequdos pr gestntes, pode sim contribuir pr um grvidez mis sudável e com diminuição dos sintoms surgidos neste período, fto que deix clro importânci do fisioterpeut no trtmento d lomblgi e desconfortos próprios d gestção.

12 Conclusão Form encontrdos diversos métodos fisioterpêuticos utilizdos no trtmento d lomblgi gestcionl, dentre eles: cinesioterpi, hidrocinesioterpi, piltes e RPG. Todos os utores form unânimes qunto os benefícios dos métodos fisioterpêuticos, principlmente hidrocinesioterpi, no lívio do qudro álgico, possibilitndo melhor n qulidde de vid d gestnte. É de interesse pr os profissionis de súde conhecer mis profundmente s crcterístics ds lterções ocorrids durnte gestção, com finlidde de propor e relizr novos estudos, onde se poss verificr efetividde dos diferentes trtmentos disponíveis que venh uxilir ou menizr su repercussão sobre o bem-estr d gestnte e su integrção com s tividdes pessois, doméstics e de trblho (11). Referêncis 1.Lrru VAA, Ribeiro JJ, Teixeir LE, Peli NSEB, Montovni AM, Viscone AC et l. Desconforto Osteomusculr e qulidde de Vid de Mulheres em Diferentes Fses d Gestção. Colloquium Vite. 2013;5: Gomes MRA, Arújo RC, Lim AS, Pitngui ACR. Lomblgi Gestcionl: Prevlênci e Crcterístics clínics em um Grupo de Gestntes. Rev Dor. 2013;2: Mcedo LC, do Ó EPG, Simões RFM, Alexndre MJRS, Arújo MLB, Oliveir MLF. Avlição dos distúrbios musculoesqueléticos durnte Gestção Medinte Relizção de Exmes Específicos. Rev Fisioter S Fun. Fortlez do Ó, EPG, Simões RFM, Souz AKF, Mcêdo LC, Ktz L, Amorim MMR. Avlição Posturl em Gestntes com e sem Dor Lombr. Rev Fisioter S Fun. Fortlez Simões RFM, Lucen FMS, do Ó EPG, Souz AKF, Vsconcelos DA, Mcêdo LC. Equilíbrio Posturl em Primíprs Atrvés d Estbilometri. Rev Fisioter S Fun. Fortlez. 2014

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