Semana Epidemiológica de Início de Sintomas

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1 Boletim Epidemiológico Volume 46 N Secretri de Vigilânci em Súde Ministério d Súde ISSN Monitormento dos csos de dengue e febre de chikunguny té Semn Epidemiológic (SE) 53 de 2014 Dengue Em 2014, form registrdos csos prováveis de dengue no pís té semn epidemiológic (SE) 53 (28/12/14 03/01/15) (Figur 1). A região Sudeste teve o mior número de csos prováveis ( csos; 52,8%) em relção o totl do pís, seguid ds regiões Centro-Oeste ( csos; 19,4%), Nordeste ( csos; 15,3%), Norte ( csos; 8,4%) e Sul ( csos; 4,1%) (Tbel 1). Destc-se que todos os csos de Snt Ctrin são importdos. N nálise comprtiv em relção 2013, observ-se redução de 59,3% dos csos no pís. A nálise ds incidêncis (número de csos/100 mil hb.) demonstr redução em tods s regiões. No entnto, s seguintes Uniddes d Federção (UFs) presentm umento no número bsoluto de csos prováveis e incidênci cim de 300 csos/100 mil hb.: Acre (3.661,7 csos/100 mil hb.), Algos (399,6 csos/100 mil hb.) e São Pulo (513,3 csos/100 mil hb.). Cbe destcr que, embor não tenh registrdo umento em relção 2013, o estdo de Goiás present um lt incidênci, com 1.415,1 csos/100 mil hb. (Tbel 1). Os dez municípios com mior registro de csos prováveis no período são presentdos n Tbel 2. Todos presentm incidênci cumuld no período considerd lt, cim de 300 csos/100 mil hbitntes, exceto São Pulo (286,5 csos/100 mil hb.). Com exceção do município de Cruzeiro do Sul/AC, todos os municípios presentm redução nos csos prtir do mês de julho. Csos grves e óbitos Em 2014, o Brsil começou dotr nov clssificção de csos de dengue d Orgnizção Mundil d Súde (OMS), sendo estes tulmente clssificdos como dengue, dengue com sinis de lrme e dengue grve. Por ess rzão, não é possível comprção diret dos csos grves com o no de 2013, tendo em vist que nteriormente dotvmse s seguintes clssificções: febre hemorrágic d dengue (FHD), síndrome do choque d dengue (SCD) e dengue com complicções (DCC) Número de csos Semn Epidemiológic de Início de Sintoms Sinn online (tulizdo em 10/07/2014) pr SE b Sinn online (consultdo em 05/01/2015) pr SE Ddos sujeitos à lterção. Figur 1 - Csos prováveis de dengue por semn epidemiológic de início de sintoms, Brsil, 2013 e 2014 b

2 Tbel 1 Comprtivo de csos prováveis de dengue entre 2013 e 2014, por região e Unidde d Federção Incidênci (/100 mil hb.) Região/UF b Norte ,0 287,0 RO ,4 120,3 AC , ,7 AM ,3 167,1 RR ,2 237,7 PA ,1 59,6 AP ,5 260,7 TO ,3 270,9 Nordeste ,2 160,5 MA ,4 35,3 PI ,1 239,9 CE ,7 259,8 RN ,6 331,1 PB ,4 141,4 PE ,1 112,6 AL ,1 399,6 SE ,1 102,5 BA ,0 94,4 Sudeste ,8 366,9 MG ,6 285,6 ES ,2 495,1 RJ ,3 47,5 SP ,7 513,3 Sul ,6 83,5 PR ,5 215,9 SC ,3 2,1 RS ,0 1,4 Centro-Oeste ,2 754,4 MS ,1 137,2 MT ,4 224,3 GO , ,1 DF ,0 409,4 Totl ,2 291,5 Sinn online (tulizdo em 10/07/2014) pr SE b Sinn online (consultdo em 05/01/2015) e SES pr SE Ddos sujeitos à lterção Ministério d Súde. Secretri de Vigilânci em Súde. É permitid reprodução prcil ou totl dest obr, desde que citd fonte e que não sej pr vend ou qulquer fim comercil. Comitê Editoril Jrbs Brbos d Silv Jr. (Editor Gerl), Sôni Mri Feitos Brito, Crlos Augusto Vz de Souz, Cláudio Mierovitch Pessnh Henriques, Deborh Crvlho Mlt, Fábio Clds de Mesquit, Mrcus Vinicius Quito, Elisete Durte, Gerldo d Silv Ferreir, Eunice de Lim, Crlos Estênio Freire Brsilino. Equipe Editoril Coordenção-Gerl de Desenvolvimento d Epidemiologi em Serviço/SVS/MS: Giovnini Evelim Coelho (Editor Científico), Gilmr Lim Nscimento (Editor Assistente), Izbel Lucen Gdioli (Editor Assistente). Colbordores Isbel Ornels Pereir (CGPNCD/DEVIT/SVS), Jqueline Mrtins (CGPNCD/DEVIT/SVS), Julin Souz d Silv (CGPNCD/DEVIT/SVS), Kur Brito Cmpos (CGPNCD/DEVIT/SVS), Lívi Crl Vinhl (CGPNCD/DEVIT/SVS), Mtheus de Pul Cerroni (CGPNCD/DEVIT/SVS), Priscil Lel Leite (CGPNCD/DEVIT/SVS), Sulmit Brndão Brbirtto (CGPNCD/DEVIT/SVS). Projeto gráfico e distribuição eletrônic Núcleo de Comunicção/SVS Revisão de texto Mri Irene Lim Mrino (CGDEP/SVS) 2 Volume

3 Tbel 2 Municípios com mior registro de csos prováveis no no de 2014 em comprção à su situção em 2013 UF Município Csos b Incidênci (/100 mil hb.) Csos Jn Jun c Jul Dez c Totl Incidênci (/100 mil hb.) SP Cmpins , ,5 SP São Pulo , ,5 AC Cruzeiro do Sul 31 38, ,8 GO Goiâni , ,4 DF Brsíli , ,6 SP Tubté , ,8 GO Aprecid de Goiâni , ,0 SP Americn , ,8 GO Luziâni , ,1 SP Ossco , ,7 Sinn online (tulizdo em 10/07/2014) pr SE b Sinn online (consultdo em 05/01/2014) pr SE Ddos sujeitos à lterção. c Jn Jun: SE 01 26; Jul Dez: SE Destc-se que doção d nov clssificção de csos grves não trz prejuízos pr nálise d situção epidemiológic porque mortlidde é um indicdor d ocorrênci de csos grves. Em 2014, d SE 01 té SE 53, form confirmdos no pís 689 csos de dengue grve e csos com sinis de lrme. A região com mior número de registros de csos grves e com sinis de lrme é região Sudeste (285 grves; com sinis de lrme), com seguinte distribuição entre seus estdos: São Pulo (191 grves; com sinis de lrme), Mins Geris (45 grves; 666 com sinis de lrme), Espírito Snto (29 grves; 313 com sinis de lrme) e Rio de Jneiro (20 grves; 88 com sinis de lrme) (Tbel 3). Houve tmbém confirmção de 410 óbitos, o que represent um redução no pís de 39,0% em comprção com o mesmo período de 2013, qundo form confirmdos 674 óbitos (Tbel 3). Existem 295 csos grves e com sinis de lrme e 121 óbitos em investigção que poderão ser confirmdos ou descrtdos ns próxims semns. Sorotipos viris Nos meses de jneiro julho de 2014 form envids mostrs pr relizção do exme de isolmento virl, sendo positivos (31,5%). As proporções dos sorotipos viris identificdos form: DENV1 (82%), seguido de DENV4 (16,1%), DENV2 (1,5%) e DENV3 (0,5%). Existem informções de isolmento virl de 23 UFs (85,2%). As proporções dos sorotipos viris por Unidde Federd são descriminds n Tbel 4. Febre de chikunguny Até SE 53, form notificdos csos utóctones suspeitos de febre de chikunguny. Destes, 294 form descrtdos, form confirmdos, sendo 140 por critério lbortoril e confirmdos por critério clínico-epidemiológico; 705 continum em investigção (Tbel 5). Form ind registrdos 93 csos importdos confirmdos por lbortório. Esses csos form identificdos ns seguintes UFs: Amzons, Ampá, Cerá, Distrito Federl, Goiás, Mrnhão, Mins Geris, Prá, Prná, Pernmbuco, Rio de Jneiro, Rio Grnde do Sul, Rorim e São Pulo (Figur 2). Crcterizd trnsmissão sustentd de febre de chikunguny em um determind áre, com confirmção lbortoril dos primeiros csos, o Ministério d Súde recomend que os demis csos sejm confirmdos por critério clínicoepidemiológico. Atulizção periódic do número de csos nos demis píses do continente mericno, onde ocorre trnsmissão de febre de chikunguny, pode ser obtid por intermédio do seguinte endereço eletrônico: Volume

4 Tbel 3 Csos grves, com sinis de lrme e óbitos por dengue confirmdos em 2013 e 2014, por região e Unidde d Federção Região UF Csos confirmdos SE Óbitos confirmdos b b Dengue grve 1 Dengue grve 2 Dengue com sinis de lrme 2 Norte RO AC AM RR PA AP TO Nordeste MA PI CE RN PB PE AL SE BA Sudeste MG ES RJ SP Sul PR SC RS Centro-Oeste MS MT GO DF Brsil Sinn online (tulizdo em 10/07/2014); b Sinn online (consultdo em 19/12/2014). Ddos sujeitos à lterção. 1 Considerdos os csos de dengue com complicções, febre hemorrágic d dengue e síndrome do choque d dengue, conforme clssificção de dengue utilizd té Nov Clssificção d Orgnizção Mundil d Súde (OMS) dotd pelo Brsil. 4 Volume

5 Tbel 4 Distribuição dos sorotipos viris d dengue confirmdos em 2014, por região e Unidde d Federção UF Amostrs envids (n) Positivos Sorotipos confirmdos (%) (n) (%) DENV1 DENV2 DENV3 DENV4 Norte ,5 24,5 7,5 1,9 66,0 Rondôni ,6 33,3 0,0 0,0 66,7 Acre ,3 100,0 0,0 0,0 0,0 Amzons ,5 0,0 0,0 0,0 100,0 Rorim ,6 33,3 16,7 16,7 33,3 Prá ,9 25,0 18,8 0,0 56,3 Ampá ,0 100,0 0,0 0,0 0,0 Tocntins ,8 40,0 0,0 0,0 60,0 Nordeste ,0 30,0 2,9 3,9 63,2 Mrnhão ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Piuí ,9 100,0 0,0 0,0 0,0 Cerá ,8 58,0 0,0 4,5 37,5 Rio Grnde do Norte ,9 18,5 1,5 0,0 80,0 Príb ,0 16,0 32,0 28,0 24,0 Pernmbuco ,0 61,7 4,3 8,5 25,5 Algos ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Sergipe ,4 58,8 0,0 0,0 41,2 Bhi ,5 4,3 0,0 0,0 95,7 Sudeste ,3 90,2 1,9 0,0 7,9 Mins Geris ,3 88,2 0,0 0,3 11,5 Espírito Snto ,8 52,2 0,0 0,0 47,8 Rio de Jneiro ,4 65,4 0,0 0,0 34,6 São Pulo ,9 92,9 2,3 0,0 4,8 Sul ,3 98,6 0,0 0,0 1,4 Prná ,2 98,9 0,0 0,0 1,1 Snt Ctrin 4 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Rio Grnde do Sul ,0 94,4 0,0 0,0 5,6 Centro-oeste ,0 77,9 0,1 0,0 21,9 Mto Grosso do Sul ,5 27,3 1,3 0,0 71,4 Mto Grosso ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Goiás ,4 82,5 0,0 0,0 17,5 Distrito Federl ,1 100,0 0,0 0,0 0,0 Brsil ,5 82,0 1,5 0,5 16,1 Gerencidor de Ambiente Lbortoril (GAL), Instituto Adolfo Lutz-SP (IAL) e Instituto Evndro Chgs-PA (IEC) (consultdo em 27/11/2014). Ddos sujeitos à lterção. Volume

6 Tbel 5 Municípios com registros de csos utóctones de febre de chikunguny té SE 52 de 2014 UF Município Csos notificdos Lbortório Csos confirmdos Clínico-epidemiológico Investigção Descrtdos AP Oipoque BA Feir de Sntn BA Richão do Jcuípe BA Bix Grnde DF Brsíli MG Mtozinhos MG Pedro Leopoldo MS Cmpo Grnde Totl SES e SMS (Ddos tulizdos em 09/01/2015). Ddos sujeitos à lterção. Figur 2 Distribuição dos csos importdos, por estdo, e dos csos utóctones, por município de residênci, de febre de chikunguny, Brsil, Volume

7 Atividdes desenvolvids pelo Ministério d Súde 1. Repsse, em dezembro de 2013, de R$ 363,4 milhões tods s secretris estduis e municipis do pís pr execução de medids de vigilânci, prevenção e controle d dengue em Esse vlor represent 30% do vlor nul do Piso Fixo de Vigilânci e Promoção à Súde repssdo pr 2014 (R$ 1,2 bilhão). 2. Distribuição, os estdos e municípios, de 100 mil kg de lrvicids, 227 mil litros de dulticid e 10,4 mil kits pr dignóstico. 3. Visits técnics pr ssessorr s UFs n elborção dos plnos de contingênci d dengue. 4. Auxílio n elborção, lém d revisão, dos plnos de contingênci de enfrentmento ds epidemis de dengue e chikunguny ds secretris estduis de súde. 5. Relizção de reuniões mcrorregionis com s vigilâncis epidemiológics pr primormento d cpcidde d nálise de ddos pr dengue. 6. Lbortórios (Lcen/CE; Lcen/PE; Lcen/ PR; Lcen/DF; IEC; IAL; Fiocruz e FUNED) cpcitdos pr relizção dos testes de dignósticos disponíveis pr febre de chikunguny, sendo pr sorologi, RT-PCR e isolmento virl. 7. Orgnizção do Seminário Interncionl d Febre do Chikunguny nos dis 7 e 8 de outubro de 2014, em Brsíli/DF. Volume