Parte 2: Sistemas de Informação em Saúde II

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1 Curso: Sistemas de Informação para Gestão da Saúde Parte 2: Sistemas de Informação em Saúde II Beatriz de Faria Leão, MD, PhD São Paulo, 6 a 7 de abril de 2006 Vamos informatizar... E agora???? 1

2 Alternativas: Desenvolvimento local Infra-estrutura necessária Hardware Software RH qualificado Vantagens Produto Costumizado Domínio da Tecnologia Desvantagens Gestão do processo de desenvolvimento de software Necessidade de equipe permanente qualificada ($$) Fora do core business Alternativas: Aquisição Vantagens Utilização de produto testado e em uso Custos conhecidos a priori Desvantagens Não existe um produto que atenda todas as necessidades Processo de seleção inadequado Falta de visão do processo 2

3 Como escolher um SI em Saúde Arquitetura Flexibilidade, Escalabilidade Padrões / Interoperabilidade Infra-estrutura? RH Documentação Suporte Treinamento e capacitação Aderência à Legislação Como foi construído seu Sistema de Informação? 3

4 Projeto da casa do cachorro Pode ser construída por uma pessoa Requisitos: Modelagem mínima Processo simples Ferramentas simples Fonte: Booch, G. Software Architecture and UML, Rational 2002 Projeto da sua casa Construído de forma mais eficiente e em tempo hábil por uma equipe Exige: Modelagem Processos bem definidos Ferramentas robustas Fonte: Booch, G. Software Architecture and UML, Rational

5 As várias especificações do projeto da casa Fonte: Booch, G. Software Architecture and UML, Rational 2002 Walker Royce Dimensions of software complexity An average software project: people month duration external interfaces - Some unknowns & risks Lower management complexity - Small scale - Informal - Single stakeholder - Products Higher technical complexity - Embedded, real-time, distributed, fault-tolerant - Custom, unprecedented, architecture reengineering - High performance Business Spreadsheet Embedded Automotive Software Commercial Compiler CASE Tool Small Scientific Simulation IS Application Distributed Objects (Order Entry) IS Application GUI/RDB (Order Entry) Enterprise IS (Family of IS Applications) Telecom Switch Large-Scale Organization/Entity Simulation Defense MIS System Lower technical complexity - Mostly 4GL, or component-based - Application reengineering - Interactive performance Defense Weapon System National Air Traffic Control System Higher management complexity - Large scale - Contractual - Many stake holders - Projects Sistemas Integrados de Saúde Source Booch, G. Software Architecture and UML, Rational

6 Impacto da Arquitetura de TI nas Organizações Evolução da Arquitetura Arquitetura Centralizada: Mainframe 6

7 Arquitetura Centralizada Características: Boa oportunidade de Integração Difícil distribuir informação Equipamento de alto custo Tecnologia proprietária Escravidão para o Usuário Pessoal especializadíssimo Desenvolvimento muito lento Dificulta descentralização Necessidade de CPDs concentradores Evolução da Arquitetura Micros Isolados 7

8 Micros Isolados Características: Facilita a solução de problemas locais Equipamento de baixo custo Tendência a tecnologias abertas Liberdade para o Usuário Pessoal menos especializado Desenvolvimento rápido Facilita descentralização Fragmenta imensamente a Informação Paradigma é cada um por si Evolução da Arquitetura Arquitetura de Rede Cliente/Servidor Farmácia Ambulatório PS Novas Aplicações Upgrade Software Sub-Redes Departamentais Backup dos Dados 8

9 Rede Cliente/Servidor Características: Combina o melhor de dois mundos Facilita a integração da Informação Permite liberdade ao Usuário O PC é uma janela para o mundo Oferece Serviços de Rede: compartilhamento de recursos Problemão: Atualização de Software Necessidade de equipe Dificuldade de distribuição da informação! Rede Cliente/Servidor O Usuário Médio gasta 27% de seu tempo mexendo no Windows Gateway Computers O Custo Total de Propriedade de um PC é de aproximadamente U$9,800 por ano Gartner Group 9

10 Tecnologia de Internet Servidor de Dados Servidor de Aplicações Browser Browser Browser Browser Modelo Browser /Servidor Tecnologia de Internet Firewall Extranet Intranet 10

11 Modelo Browser - Server Características: O browser é uma janela para o mundo Tudo o que se precisa é do browser Padrões Abertos em Todos os Níveis! Combina o melhor dos vários mundos Facilita a integração da Informação Liberdade controlada para o Usuário Atualização de software é automática A Complexidade fica longe do Usuário Dados tendem a ficar longe do Usuário Requer boa Infra-estrutura: Segurança e Confiança! Vantagens das Tecnologias de Internet A Manutenção de Software é muito simples Toda a manutenção de software é feita de forma centralizada Se necessário a estação cliente baixa a atualização automaticamente Os Sistemas são facilmente replicáveis Re-utilização é imediata A Informação é facilmente Integrada Os dados estão disponíveis a todos que tenham direito de acesso 11

12 Novas Formas de Trabalho! Usar a Internet para mudar a nossa forma de trabalhar! Foco Interno Local, Regional Administração Transação Foco Externo Global Co-responsabilidade Business Intelligence Reinventar o Negócio! Uso da arquitetura Internet em Saúde? autorização! contas hospitalares! software! PEP --RES! 12

13 Internet no Brasil 12 em cada 100 brasileiros têm acesso à Internet 8,9% têm um computador Em > 2,9% população conectada Em > 12,2% em 2004 A média mundial é de cerca de 14%. Fonte: Fapesp, 2004 A1 - PROPORÇÃO DE DOMICÍLIOS QUE POSSUEM EQUIPAMENTOS TIC* Percentual sobre o total da população, nos últimos 3 meses Fonte: IPSOS * Base:8.540 domicílios entrevistados 13

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15 EVOLUÇÃO VAREJO ON-LINE - Pesquisa e-bit Quantidade de e-consumidores no Brasil ebit (em milhões) e-consumidores crescimento % - 30,8 % 45,2 % 15

16 A Internet muda tudo! Infra-estrutura Base Tecnológica: Hardware, Software e Comunicações Alta Disponibilidade, Segurança, Expansibilidade Recursos Humanos Métodos e Processos: Modelos de Negócio Alguma Automação da Gestão do Negócio Sistema de Gestão Empresarial Sistema de Apoio à Decisão Relacionamento com o Cliente Automação Total do Negócio Re-inventar o Negócio Como aumentar a produtividade e melhorar a qualidade? Novos conceitos: Tele- Tudo & Serviços Remotos Descentralização Transparência Produtividade Qualidade Cidadania 16

17 Queremos arquitetura Internet e, agora? Como escolher o sistema que melhor se adapta as nossas necessidades? Como escolher um SI em saúde? Crie um comitê para selecionar: Os tomadores de decisão devem necessariamente fazer parte do processo de escolha, bem como, Os representantes dos usuários Explicite os requisitos Arquitetura Funcionalidades Segurança Interoperabilidade Metodologia de desenvolvimento Treinamento Suporte... 17

18 Como escolher um SI em saúde? Escreva o Termo de Referência Objetivos Justificativas / Cenário Atual Cenário desejado Requisitos e Padrões Produtos esperados Processo de Seleção Qualificação da contratada Requisitos para empresa Requisitos para projeto Requisitos para equipe Como escolher um SI em saúde? Estabeleça processo inclusivo Defina as metas Identifique os requisitos e priorize NÃO JULGE PELA TELA!!!!!! Converse com clientes Use critérios claros, transparentes 18

19 Como escolher um SI em saúde? Envie o TOR e/ ou publique na Internet Dê prazo de pelo menos 30 dias para as respostas Convoque comitê e analise as respostas Elimine os que não atendem os requisitos prioritários Agende as demonstrações Crie cenários de teste Elabore planilha de pontos 19

20 Como escolher um SI em saúde? Analise resultados Características do Produto (40%) Arquitetura Padrões Funcionalidade Características fornecedor (40%) Suporte Treinamento Manutenção evolutiva Política de upgrade Qualificação empresa Fonte: AAFP American Academy of Family Physicians, 2005 Como escolher um SI em saúde? Custos (20%) Hardware Software Comunicação Suporte Manutenção evolutiva Interoperabilidade com outros sistemas Atualizações 20

21 Como escolher um SI em saúde? Visite instalações que utilizam os sistemas finalistas Leve um técnico em informática e um médico Escolha o vencedor Reforce o comprometimento institucional Negocie contrato com o fornecedor Prepara-se para gastar de 3 a 6 meses no processo de escolha!!. Não faça escolhas tempestivas ou baseadas em preço!!! Investimentos de TI em Saúde: como calcular o ROI? Fase 1 TI para automatizar processos manuais Fase 2 Aumentar a produtividade Fase 3 - Melhorar a produtividade e qualidade do serviço / produto Dificuldade em demonstrar o ROI 21

22 Como justificar o investimento em TI? Finding value from IT investments: exploring the elusive ROI in healthcare. J Healthc Inf Manag Fall;17(4):20-8. PMID: [PubMed - indexed for MEDLINE] Como justificar o investimento em TI? TI é uma tecnologia genérica - mudanças organizacionais e de processos são necessárias para se avaliar o impacto O uso adequado de TI em saúde impacta todos os setores da organização, em especial os da atividade fim Necessário adotar métricas amplas que olhem a organização como um todo antes e depois da adoção de TI 22

23 Reflexões SI em Saúde não são produtos de prateleira Trata-se de um processo de longo prazo e construção coletiva A adoção de padrões abertos e universais de software, banco de dados e comunicação são essenciais É fundamental contar com RH qualificado para apoiar a escolha, implantação e o uso adequado da informação em saúde Tendências para o SIS Foco na Operação e na Gestão do Sistema de Saúde Foco no Registro da Informação Clínica Registro Eletrônico de Saúde (RES) Software 100% compatível com as Tecnologias de Internet Integração com os sistemas existentes Identificação Unívoca de Pacientes, Profissionais e EAS Padrões abertos e universais Capacidade de incorporar inteligência Formação de Comunidades Foco na Prestação de Serviços 23

24 Tendências Visão Estratégica: Gestão da Qualidade medicina baseada em evidências e guidelines redução de custos e aumento de produtividade call centers, medicina domiciliar, sistemas de alerta Visão Estratégica: Automação Total do Negócio e-business, atendimento individual, telemedicina prontuário eletrônico, Padronização do Registro Clínico 24

25 Final Parte 2 Obrigada!!! Beatriz de Faria Leão Atech Tecnologias Críticas Rua do Rócio, andar Vila Olímpia São Paulo, SP Fone:0XX ramal 158 / 159 / 0XX bleao@atech.br / bfleao@terra.com.br 25