2ª PARTE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS ENDODONTIA

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1 2ª PARTE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS ENDODONTIA Questão nº: 21 Em relação aos traumatismos de luxação lateral, do ponto de vista terapêutico, anatômico e de prognóstico podemos afirmar, segundo Andreasen: a) É um traumatismo às estruturas de sustentação do dente sem um aumento de mobilidade ou deslocamento anormal, mas com uma reação marcante à percussão. b) É um traumatismo às estruturas de sustentação do dente com um aumento de mobilidade anormal sem um deslocamento do dente demonstrável clínica ou radiograficamente. c) É o deslocamento parcial do dente para fora de seu alvéolo. O exame de Rx revela sempre um aumento da largura do espaço periodontal. d) Deslocamento excêntrico do dente. Isso é acompanhado por uma cominuição ou fratura do alvéolo. Dependendo da angulação do feixe central, o exame radiográfico pode demonstrar ou não um aumento da largura do espaço periodontal. Questão nº: 22 Segundo Lopes, podemos afirmar que o cisto nasopalatino: a) É um cisto não odontogênico intraósseo mais comum dos maxilares. Sua origem está associada à proliferações epiteliais do ducto nasopalatino. b) Também conhecido como cisto de Gorlin. c) É um cisto odontogênico incomum, havendo uma predileção para surgimento desse cisto na mandíbula. d) É considerado um cisto odontogênico de origem inflamatória.

2 Questão nº: 23 Segundo Lopes, podemos afirmar em relação ao ameloblastoma: a) Apesar de seu comportamento benigno, podem causar grande destruição local por seu caráter infiltrativo de crescimento. Radiograficamente sua imagem mais comum é na forma de áreas radiolúcidas multilobulares, que podem conter pequenas lojas ou grandes, as quais podem estar relacionadas à reabsorção dentária. b) É o tumor maligno mais comum na cavidade oral. c) Sua imagem radiográfica usual é radiolúcida unilocular com flocos de calcificação, lembrando um padrão de flocos de neve. d) É considerada uma alteração de desenvolvimento que pode envolver apenas um osso ou vários ossos do esqueleto, faz parte do grupo de doenças benignas, caracterizada pela troca de osso normal por tecido fibroso que vai sendo gradativamente mineralizado. Questão nº: 24 Segundo Leonardo, na pulpite crônica ulcerada o aspecto macroscópico da polpa remanescente são os listados abaixo, exceto: a) Polpa com consistência b) Polpa resistente ao corte c) Hemorragia suave d) Sangue com coloração vermelho/brilhante Questão nº: 25 Segundo Cohen, no que se refere à anestesia intrapulpar, assinale a alternativa correta: a) A técnica de anestesia intrapulpar é de longa duração (45 a 60 minutos) b) A vantagem da anestesia intrapulpar é que ela produz anestesia profunda se depositada passivamente. c) Devido à analgesia imediata deve ser a primeira opção de anestesia para o endodontista. d) Uma forte pressão reversa é o principal fator de sucesso na anestesia intrapulpar.

3 Questão nº: 26 Segundo Torabinejad, quanto à inervação do periodonto, é correto afirmar que: a) Recebe inervação autônoma e sensorial. b) Recebe apenas inervação sensorial. c) Os nervos sensoriais emergem da primeira e segunda divisões do nervo trigêmeo d) As fibras pequenas são mecanorreceptoras e estão mais concentradas no terço apical do espaço periodontal. Questão nº: 27 De acordo com Torabinejad, as fraturas radiculares são classificadas como: a) Fraturas radiculares alveolares, fraturas radiculares horizontais e fraturas radiculares transversas. b) Fraturas radiculares completas, fraturas radiculares horizontais e fraturas radiculares oblíquas. c) Fraturas radiculares alveolares completas, fraturas radiculares horizontais e fraturas radiculares alveolares incompletas. d) Fraturas radiculares completas, fraturas radiculares incompletas e fissuras radiculares. Questão nº: 28 Segundo Torabinejad, quanto aos canais acessórios é correto afirmar: a) São mais frequentes nos dentes anteriores. b) São chamados também de canais laterais. c) Quanto mais apical e mais anterior for o dente, maior a probabilidade da presença deles. d) São mais comuns em dentes que apresentam parúlide.

4 Questão nº: 29 Segundo o professor Hélio Lopes, a respeito das Camadas Topográficas da Polpa, estruturalmente a polpa se divide em quatro regiões distintas, são elas: a) Camada ameloblástica; camada odontoblástica; camada pobre em células; camada colágena. b) Camada odontoblástica; camada rica em células; camada colágena; região central da polpa. c) Camada odontoblástica; camada subodontoblástica ou pobre em células; camada rica em células; região central da polpa. d) Camada odontoblástica; camada colágena ou elástica; camada rica em células; região central da polpa. Questão nº: 30 É uma fase delicada em que se necessita de uma atenta avaliação e representa a premissa importante para um diagnóstico favorável A frase acima, do Prof. Hélio Pereira Lopes, diz respeito à Apicectomia, uma das fases da cirurgia perirradicular. Sobre este tema, marque Verdadeiro ou Falso: ( ) A parte a ser seccionada na região apical será sempre no tamanho de 3mm, por tratarse da zona crítica da terapia endodôntica pela presença de canais laterais. ( ) Para manter a função do elemento singular, a relação coroa-raiz deve ser > que 1mm a favor da raiz. Em dentes esplintados, a relação pode ser menor. ( ) Na presença de pinos ou parafusos como retentores intrarradiculares localizados a menos de 1mm do ápice, podemos reduzir o tamanho destes artefatos com o uso de brocas, para melhor adaptação da obturação retrógrada. ( ) O ápice pode ser cortado de várias maneiras: com baixa rotação ou com alta rotação. ( ) A apicectomia pode ser realizada em um tempo ou em dois. O ângulo de corte final não deve ser superior a 10. Assinale a sequência correta: a) F-V-F-V-V b) V-F-F-V-V

5 c) F-V-V-V-F d) V-V-V-F-F Questão nº: 31 Segundo Hélio Pereira Lopes, com relação à nomenclatura dos Instrumentos Endodônticos, marque a alternativa que descreve o Passo da Hélice: a) Distância entre vértices consecutivos de uma mesma aresta lateral de corte ao longo da direção axial do instrumento. b) Ângulo agudo formado pela hélice e o plano contendo o eixo do instrumento. c) Linha lateral na direção axial do instrumento. d) Superfície cônica em forma helicoidal ou paralela em relação ao eixo do instrumento imediatamente posterior à aresta ou fio de corte. Questão nº: 32 De acordo com Torabinejad, as infecções endodônticas podem ser classificadas de acordo com sua localização anatômica em intrarradicular ou extrarradicular. A composição da microbiota pode variar de acordo com a localização da infecção e também de acordo com os diferentes tipos de infecção primária, secundária e persistente. Assinale a alternativa correta sobre a microbiologia encontrada nas infecções endodônticas: a) Bactérias gram-positivas, que são membros comuns nas infecções intrarradiculares primárias, geralmente são eliminadas após o tratamento endodôntico. b) A maioria dos estudos sobre o assunto microbiologia endodôntica revelou a maior ocorrência de bactérias gram-positivas tanto em amostras pós-instrumentação, quanto em amostras pós-medicação. c) O E.faecalis é um coco gram-negativo, anaeróbio facultativo frequentemente encontrado em dentes com tratamento endodôntico, variando entre 30 e 90% dos casos. d) A actinomicose apical é uma entidade patológica causada por espécies de Actinomyces e P. propionicum e é o principal exemplo de uma infecção dependente de infecção intrarradicular.

6 Questão nº: 33 Instrumentos endodônticos ditos especiais são aqueles com características geométricas específicas e indicados para a pré-instrumentação ou instrumentação dos canais radiculares. Dentre eles citamos os instrumentos de Niti os Rotatórios.Marque a alternativa correta: a) Os instrumentos especiais mecanizados Pro Taper para retratamento são oferecidos comercialmente em cinco números Pro Taper D1, D2, D3, D4 e foram projetados para serem acionados por dispositivos mecânicos com giro contínuo à direita. b) A versão manual do sistema Pro Taper possui cabo com dimensões menores, o que reduz a força necessária para girá-los ( movimento de alargamento). c) Os alargadores La Axxess são instrumentos acionados a motor, em níquel titânio, por usinagem, sendo formado por duas hastes metálicas de formas, diâmetros e ligas metálicas diferentes. d) Os alargadores cervicais (Orifice Shapers) substituem com vantagens os alargadores Gates Glidden de aço inoxidável, os quais tornam o preparo cervical com a forma cilíndrica em comparação à forma cônica original do canal radicular. Questão nº: 34 A guta-percha pode ser dissolvida por vários solventes orgânicos, dentre os mais conhecidos destaca-se: clorofórmio, xilol e eucaliptol. Assim marque a alternativa correta, segundo Lopes: a) O xilol apresenta maior efeito solvente sobre a guta-percha quando comparado ao clorofórmio. b) O xilol apresenta menor efeito solvente sobre a guta-percha quando comparado ao clorofórmio e por isso pode ser usado como medicação intracanal para dissolver a gutapercha entre sessões no retratamento endodôntico. c) O eucaliptol é mais irritante que o clorofórmio e apresenta potencial cancerígeno. d) O eucaliptol quando aquecido acima de 50 tem a capacidade solvente diminuída e comparável ao do xilol.

7 Questão nº: 35 Segundo Lopes, qual a espécie de microorganismo mais frequente encontrada em dentes com canais tratados endodonticamente, atingindo frequências de até 90% dos casos: a) Enterococus faecalis b) Porphyromonas endodontalis c) Tannerella forsythia d) Fusubacterium nucleatum Questão nº: 36 Segundo Cohen, o sistema de canais radiculares é complexo, podendo se ramificar, se dividir e se fusionar novamente. Alguns autores classificaram o sistema de canais radiculares em oito configurações, após a diafanização dos dentes. Dentre estes oito tipos de canais, o tipo V configura-se como: a) Dois canais separados que deixam a câmara pulpar e se juntam próximo ao ápice para formar um só canal (2-1). b) Um único canal que se estende da Câmara pulpar até o ápice (1). c) Um canal que deixa a câmara pulpar e se divide, próximo ao ápice, em dois canais distintos com forames separados (1-2). d) Três distintos canais separados que se estendem da câmara pulpar até o ápice (3). Questão nº: 37 Segundo Cohen, qual o diâmetro de uma lima tipo K #10 em D16? a) 0,50mm b) 0,38mm c) 0,42mm d) 0,46mm

8 Questão nº: 38 Segundo Andreasen, após o reposicionamento de uma fratura de processo alveolar, a contenção deve ser de: a) De 4 a 5 semanas b) De 3 a 4 semanas c) De 60 dias d) De 45 dias Questão nº: 39 Segundo Andreasen, um dente com luxação lateral deverá ter sua contenção mantida, após ser reposicionado por: a) 2 a 4 semanas b) 3 a 5 semanas c) 4 a 6 semanas d) 6 a 8 semanas Questão nº: 40 De acordo com Torabinejad, após a primeira dentina ser formada na raiz, a camada mais inferior da membrana da bainha de Hertwig se separa e as células mais internas da raiz secretam um material hialino sobre a dentina recém-formada. Após a mineralização ter ocorrido, isso se torna a: a) Camada hialina de Hopewell-Smith b) Pré-dentina c) Dentina do manto d) Alça cervical Questão nº: 41 De acordo com Torabinejad, assinale a opção incorreta:

9 a) A reabsorção inflamatória está relacionada com a necrose pulpar. Uma lesão periapical pode causar reabsorção apical. b) A reabsorção de superfície está associada à fusão, e então, à substituição da estrutura dentária por osso. c) A reabsorção de superfície é limitada e não detectável clinicamente. d) A reabsorção por substituição ocorre após o traumatismo de impacto (luxação ou avulsão). Questão nº: 42 Segundo Leonardo, a solução de hipoclorito de sódio a 1% (solução de Milton) é indicado nos seguintes casos, exceto: a) Na técnica de Paiva & Antoniazzi com o emprego do Endo-PTC. b) Na neutralização do conteúdo séptico pulpar, em casos de tratamento endodôntico de dentes despulpados e/ou infectados, sem lesão periapical evidenciável radiograficamente. c) Durante o desbridamento foraminal no tratamento de canais radiculares de dentes despulpados com abscessos dentoalveolares agudos. d) Nos casos de biopulpectomias, na irrigação alternada com água oxigenada a 10 vol., apenas na câmara pulpar. Questão nº: 43 Segundo Leonardo, em relação ao MTA, podemos afirmar: a) Necessita de um campo totalmente seco para sua utilização. b) As principais moléculas presentes são os íons Cálcio e Fósforo. c) Possui ph inicial de 12,5 e três horas após o contato com células e tecidos, a mistura permanece constante. d) A biocompatibilidade deste material apresenta desvantagem sobre outros materiais retro-obturadores.

10 Questão nº: 44 Assinale a alternativa correta, segundo Leonardo: a) Canal secundário é uma ramificação que corre do canal principal ao periodonto, geralmente acima do terço apical. b) Canal acessório é uma ramificação derivada do canal secundário que termina na superfície do cemento. c) Canal lateral é um canal que corre mais ou menos paralelo ao canal principal, podendo alcançar a região periapical de maneira independente. d) Canal cementário ou delta apical são as múltiplas terminações do canal radicular principal. Questão nº: 45 Segundo Andreasen, marque a alternativa correta: a) O mecanismo da concussão dental é caracterizado por um impacto frontal que leva a uma hemorragia e edema no ligamento periodontal. b) O mecanismo da concussão dental é caracterizado por uma força de impacto que rompe as fibras do ligamento periodontal resultando em aumento da mobilidade. c) O tratamento da concussão dental consiste em alívio das interferências oclusais, dieta macia e imobilização do dente por no mínimo 4 semanas. d) A reabsorção radicular é comum nos casos de concussão e subluxação. Questão nº: 46 Segundo Lopes, é falso afirmar sobre as propriedades mecânicas dos instrumentos endodônticos: a) A deformação plástica é quando um instrumento endodôntico permanece deformado após a retirada da força aplicada. b) A ductilidade é a capacidade de o material sofrer grandes deformações permanentes na direção do carregamento sem atingir a ruptura.

11 c) A maleabilidade é a capacidade de o material sofrer grandes deformações plásticas na compressão em todas as direções, indicando a maior ou menor facilidade de ser laminado e transformado em placas. d) A flexibilidade é a deformação plástica apresentada pelo instrumento quando submetido a um carregamento localizado na sua extremidade e na direção perpendicular ao seu eixo. Questão nº: 47 Segundo Lopes, podemos afirmar que: a) Líquido de Dausfrene é uma solução de NaOCl a 0,5% neutralizada por bicarbonato de sódio. b) Solução de Milton é uma solução de NaOCl a 1,0% estabilizada por cloreto de potássio a 16%. c) Soda clorada é uma solução de NaOCl de concentração que varia de 2 a 4%. d) Líquido de Dakin é uma solução de NaOCl a 1,0% neutralizada por ácido bórico. Questão nº: 48 Os grampos têm a finalidade de reter e manter a borracha adaptada ao colo clínico do dente, além de promover o afastamento gengival. Segundo Lopes, em dentes parcialmente erupcionados, mal posicionados, com coroas cônicas, entre outras situações que dificultam o isolamento, são empregados grampos especiais. Assinale a alternativa correspondente aos grampos utilizados em molares esquerdos e direitos, onde se deseja maior retenção. a) Grampo Ferrier b) 12 A e 13 A (serrilhado) c) W8A d) 14 e 14A

12 Questão nº: 49 Segundo Lopes, os extirpa-polpas correspondem a pequenas hastes metálicas suavemente cônicas, de aço inoxidável, providas de um cabo plástico colorido ou metálico com uma faixa colorida. Sobre os extirpa-polpas, é correto afirmar que são características do instrumento de número 2: a) Diâmetro nominal 20 e cor branca b) Diâmetro nominal 25 e cor verde c) Diâmetro nominal 30 e cor amarela d) Diâmetro nominal 50 e cor vermelha Questão nº: 50 Os instrumentos especiais mecanizados ProTaper retratamento Dentsply Maillefer (Suíça) são fabricados por usinagem de uma haste metálica de NiTi de secção reta transversal circular. São oferecidos comercialmente em três números ProTaper D1, D2 e D3. A respeito desses instrumentos, é incorreto afirmar que: a) A ponta do instrumento D1 apresenta superfícies achatadas. b) A ponta dos instrumentos D2 e D3 apresenta forma cônica circular. c) A ponta do instrumento D1 apresenta diâmetro em D 0 de 0,30 mm. d) O ângulo interno da ponta do instrumento D1 é de 60 em média, não apresentando ângulo de transição.