Chat com Maria Cláudia Dia 19 de maio de 2011

Transcrição

1 Chat com Maria Cláudia Dia 19 de maio de 2011 Tema: Alimentação no Transplante de Medula Óssea Total atingido de pessoas na sala: 40 usuários Total de pessoas que acessaram o link do chat: 59 usuários Limite permitido na sala: 40 usuários Duração: 1h30 (14h às 15h30) Perguntas respondidas: 21 Convidada: Maria Cláudia Bernardes Spexoto, nutricionista do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octavio Frias de Oliveira - ICESP. Tem experiência na área de Nutrição, com ênfase em Nutrição e Câncer, atuando principalmente nos seguintes temas: câncer, crianças e adolescentes, estado nutricional e nutrição. Moderador: Miguel Mod Estado: São Paulo Seja bem-vindo ao Chat! 12:15:46 - moderador : CHAT ABRALE: Alimentação no Transplante de Medula Òssea. Convidada: Maria Cláudia Bernardes Spexoto, nutricionista do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octavio Frias de Oliveira - ICESP. Tem experiência na área de Nutrição, com ênfase em Nutrição e Câncer, atuando principalmente nos seguintes temas: câncer, crianças e adolescentes, estado nutricional e nutrição. 12:16:02 - moderador : Atenção ao horário: 14h às 15h30 12:16:47 - moderador : Aproveitem para enviarem suas dúvidas! 12:39:17 - moderador : O chat começa às 14h, por favor aguardem! 12:46:53 - convidado : Convidado 'convidado' entrou na sala. 13:43:09 - moderador : Pessoal, o chat começa em 20 minutos. Aproveitem para enviarem suas dúvidas! 14:00:10 - moderador : Boa tarde a todos! Vamos dar início ao chat ABRALE. 14:00:25 - moderador : Convidada: Maria Cláudia Bernardes Spexoto, nutricionista do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octavio Frias de Oliveira - ICESP. Tem experiência na área de Nutrição, com ênfase em

2 Nutrição e Câncer, atuando principalmente nos seguintes temas: câncer, crianças e adolescentes, estado nutricional e nutrição. 14:00:42 - moderador : Tema: Alimentação no Transplante de Medula Òssea. 14:00:56 - moderador : Horário: 14h às 15h30 14:01:30 - : Olá Maria! Sou paciente de leucemia e fui indicada para fazer o transplante alogenico. Gostaria de saber se é importante fazer algum tipo de dieta? Obrigada. 14:03:14 - convidado : Sim. Independente da modalidade do transplante de células-tronco hematopoéticas que será submetido o paciente, é importante ser avaliada pelo profissional nutricionista. 14:03:49 - convidado : o nutricionista avaliará as necessidades nutricionais individuais de cada paciente 14:04:42 - convidado : além de criteriosamente orientar sobre os cuidados relacionados à dieta e escolhas alimentares 14:05:32 - felipe : é verdade que pacientes em tratamento devem evitar alimentos crus? 14:07:41 - convidado : antes e após o TCTH é recomendado uma dieta especial que chamamos de "Low-microbial diets" ou "low bacterial diets" 14:08:35 - convidado : simplesmente uma dieta que chamamos de dieta com baixa contagem de microrganismos (organimos que não são visíveis a olho nu) 14:09:31 - convidado : nesta dieta devemos evitar os alimentos crus por possuírem uma contagem excessiva desses microrganismos 14:10:08 - convidado : que são amenizados pelo calor (alimentos submetidos à cocção, cozimento etc.) 14:11:03 - moderador : Cadastre-se na ABRALE e tenha acesso aos nossos materiais informativos, conteúdos, receba nossa revista, saiba dos eventos, apoio jurídico e psicológico. Para solicitar seu cadastro ligue gratuitamente para :11:25 - felipe : qual a restrição alimentar que um paciente deve ter para realizar o transplante? 14:13:23 - convidado : as restrições são relacionadas à esta dieta de baixa contagem de microrganismos (bactérias entre outros), na verdade a dieta deve cumprir algumas diretrizes que façam com que o paciente se previna de se contaminar com alimentos 14:13:54 - convidado : adtando práticas de higiene segura na escolha e preparação dos alimentos

3 14:14:58 - convidado : não consumindo principalmente os alimentos que normalmente são intrinsicamente contaminados como ovos crus, carnes cruas, frutos do mar e leites e derivados não-pasteurizados 14:16:16 - convidado : é importante que os pacientes e familiares que farão ou fizeram o TCTH adotem práticas de segurança alimentar e segurança de vida do paciente 14:16:37 - convidado : evitando consumir alimentos fora do lar entre outras práticas seguras 14:16:58 - felipe : E o doador de medula, deve fazer alguma alimentação específica antes da doação? 14:18:12 - convidado : Não necessariamente. O doador saudável deve possuir uma aimentação saudável, a mesma orientada para a população em geral. 14:18:56 - convidado : o doador não necessita de dieta específica, e sim ser colaborativo em casa na assistência e cuidados à dieta do paciente 14:19:26 - felipe : Não falando de transplante, mas de quimioterapia, a senhora teria algum alimento para indicar quando a pessoa tem muitos enjoos?? 14:21:09 - convidado : Quando sentir náuseas procure dar preferência para os alimentos em temperaturas menores, mais frios, pois são melhores tolerados. Além de preferir alimentos pouco gordurosos (frituras, entre outros). 14:22:08 - convidado : Ainda para as náuseas, procure fazer refeições fracionadas que ajudarão muito. Faça refeições pequenas e várias vezes por dia (02 em 02 horas ou 03 em 03 horas) 14:22:41 - convidado : o "gengibre" é uma boa alternativa também para conforto. 14:23:58 - moderador : TELECONFERÊNCIA - 21 de junho de Atualização em Leucemia Linfóide Crônica Terapias Emergentes. Faça sua inscrição gratuita pelo site ABRALE! 14:26:04 - LMA-M3 fala para moderador: Estou em remissão de LMA-M3, desejaria saber quais alimentos vilão para quem já teve a rederida doença? 14:26:59 - convidado : Não existem "alimentos vilões". O paciente em remissão não deve se esquecer dos cuidados, em especial higiênico-sanitários, recebidos até então. 14:27:57 - convidado : Deve se preocupar em manter uma boa alimentação, com escolhas alimentares saudáveis, equilibradas em carboidratos, proteínas e lipídios (gorduras) 14:28:14 - convidado : uma boa ingestão hídrica 14:28:53 - convidado : e acompanhamento nutricional sequenciais, de acordo com a necessidade

4 14:30:25 - Tati fala para convidado: Boa Tarde! Gostaria de saber quais alimentos devem ser priorizados aos pacientes com Leucemia? 14:30:48 - ANNE : Olá pessoal! 14:32:39 - convidado : Portadores de doenças, como leucemia por exemplo, submetidos ou não ao TCTH possuem exigências nutricionais incrementadas devido ao seu intenso catabolismo, em especial no TCTH. Ou seja, precisam de uma oferta maior de energia e nutrientes durante o tratamento. 14:33:06 - convidado : deve-se ingerir boas fontes protéicas 14:33:38 - convidado : ovos cozidos, carnes, leites e derivados 14:34:35 - convidado : boas fontes de carboidratos, entre elas, os pães, arroz, macarrão, farináceos, grãos integrais entre outros 14:35:02 - convidado : e boas fontes de lipídios (gorduras), entre elas, o azeite por exemplo 14:35:33 - pergunta para convidado: Olá Maria Cláudia! Que alimentos podem auxiliar o paciente antes e após o transplante? 14:37:12 - convidado : o acompanhamento nutricional pré e pós TCTH é fundamental. Um alimento que pode auxiliar nestes momentos do tratamento (pré e pós), que ainda não conversamos aqui, são os complementos alimentares 14:38:14 - convidado : uma suplementação adequada e bem orientada pode auxiliar na manutenção ponderal (do peso) e/ou na recuperação ponderal, na maioria das vezes necessária 14:39:11 - convidado : lembro que sempre bem orientado! Nunca tomem produtos desconhecidos ou indicados por pessoas conhecidas, vizinhos etc. sem antes consultar o seu nutricionista 14:39:49 - convidado : ele avaliará o produto em todos os aspectos nutricionais, bem como o seu cadastro na agência nacional de vigilância sanitária 14:40:24 - LMA-M3 fala para moderador: Essa 'low bacterial diets' está ao alcance do povo brasileiro comum? 14:42:36 - convidado : Sim sim! A "low bacterial diets" é somente o termo em inglês. Peço desculpas pelo uso do termo. Mas o significado em português é esta dieta de baixa contagem microbiana que estamos falando. Esta dieta que nos veicula produtos com menor quantidade de bactérias entre outros microrganismos. Nada mais é que uma dieta de alimentos cozidos e fervidos. 14:43:10 - convidado : o termo é aplicável a qualquer pessoa. 14:44:02 - convidado : seguindo os critérios de higiene alimentar para nos prevenirmos da contaminação por alimentos.

5 14:44:55 - Cléo fala para convidado: Faço tratamento para LM3 aguda, e percebo que alguns alimentos que faço uso, fico com diarréia. O yakult tem algum problema? 14:46:55 - convidado : A diarréia pode ser oriunda do próprio quimioterápico. E o paciente fazendo quimioterapia tem períodos que chamamos de Neutropenia, onde o paciente está com a imunidade baixinha e mais vulneráveis à infecções, contaminações. 14:48:28 - convidado : o Yakult e outros produtos probióticos similares são ricos em "bactérias viva", e os pacientes com "resistência baixa" podem alocar estar bactérias, por isso não é interessante o seu uso. 14:48:47 - convidado : Temos outros produtos e outras alternativas para o controle da diarréia. 14:49:33 - convidado : Temos módulos de fibras no mercado e outras técnicas para o controle da diarréia. 14:50:33 - wanda fala para convidado: eu vi que a pergunta do Felipe referente a alimentos crus. Minha pergunta é: apos 2 anos pos transplante, ainda devemos evitar alimentos crus, ou quanto tempo pós transplante devemos evitar alimentos crus? eu fiz o transplante autologo. 14:52:16 - convidado : A dieta especial para o TCTH (sem alimentos crus etc.) deve ser mantida após 03 meses (90 dias) apenas para os autólogos 14:52:27 - convidado : Para os alogênicos é diferente 14:53:11 - convidado : No alogênicos mantemos a dieta por 180 dias ou até a suspensão de todos os imunossupressores (por exeplo, corticóides, ciclosporina etc.) 14:53:53 - moderador : 4º Concurso Nacional de Fotografia Retratos da Vida. Inscrições abertas! Entre no site ABRALE, participe e concorra a prêmios! 14:54:06 - Pietro : A alimentação no TMO é diferente entre os adultos e crianças? 14:55:17 - convidado : as recomendações dos cuidados com a dieta são as mesmas em adultos e crianças. O que difere são as necessidades de energia, macro (carboidratos, proteinas e lipídios) e micronutrientes (vitaminas e minerais). 14:55:47 - fala para convidado: O paciente transplantado com 100 dias de transplante pode comer o que? 14:57:08 - convidado : Em caso de TCTH (TMO) autólogo, após 100 dias ele estará em transição para um dieta mais próxima do normal, claro, que com os cuidados de higiene que serão por toda vida (como para qualquer pessoa sem doença). 14:57:30 - convidado : Se for TCTH alogênico, com 100 dias ele ainda estará na dieta do transplante.

6 14:58:43 - Cléo fala para convidado: faço uso de MTX e sinto muito enjoo e dor na região lombar, tem algo que poderia comer e me sentir melhor? 15:01:11 - convidado : quando em tratamento com MTX é importantíssimo evitar os alimentos ácidos. Pois estará mais suscetível a ter mucosite (lesões, "feridinhas") a nível do trato gastrintestinal, que você começa a observar na cavidade oral (boca) 15:02:44 - convidado : as náuseas, enjôos podem ser controlados com as orientação que conversamos anteriormente, como evitar alimentos hipergordurosos, preferir alimentos frescos e em emperaturas mais frias, bem como fazer as refeições mais fracionadas (mais vezes ao dia em pequenas porções) 15:03:00 - moderador : A ABRALE oferece apoio psicológico gratuito. Os atendimentos são realizados na sede em São Paulo ou de forma on-line para todo o Brasil. Entre em contato e obtenha mais informações: (11) psicologia@abrale.org.br 15:03:59 - convidado : os alimentos ácidos que devem ser evitados: laranjas (exceto a laranja lima), limões, refrigerantes, entre outros 15:04:36 - convidado : Evitar produtos à base de cafeína também pode auxiliar, como cafés, chá mate, chá preto, refrigerantes 15:05:16 - wanda pergunta para convidado: falando de alimentação com qualidade, é possível elaborar um cardápio alimentar que melhore a imunidade do organismo, e como ele seria composto? 15:06:05 - convidado : deve-se existir um equilíbrio na distribuição dos alimentos. O cardápio deve ser composto por pelo menos 06 refeições por dia, que são elas: 15:06:45 - convidado : Desjejum (café da manhã), Colação (lanche entre o café da manhã e o almoço); Almoço, Lanche da tarde; Jantar e Ceia 15:07:40 - convidado : Nestas 06 refeições ao longo do dia, em cada uma delas, em especial nas grandes refeições desjejum, almoço e jantar, deve ter pelo menos 01 alimento de cada grupo 15:08:04 - convidado : grupos: carboidratos, proteínas e gorduras 15:08:12 - convidado : vou dar um exemplo: 15:09:25 - convidado : n café da manhã: Pão (carboidrato) + margarina (gordura) + Leite (proteína), incrementado com 01 porção de fruta 15:11:26 - Carla : doutora, sabendo da restrição a frutos do mar, peixes também são nocivos? 15:11:48 - convidado : os peixes, quando sabemos a procedência, não há problemas

7 15:12:25 - convidado : ao contrário, são ricos em boas fontes de gorduras, como w3, w6 que são importantes durante o tratamento 15:13:03 - convidado : lembrando que deve-se conhecer a procedência, preferir de água doce e muito bem fritos ou cozidos, nunca crus 15:13:39 - Elaine : Meu pai tem 65 anos, fez transplante de medula óssea há exatamente 31 dias. Teve alta hospitalar na 2ª feira (16/05). Gostaria muito de saber como devemos proseguir c/ a alimentação pra ele de hoje em diante? 15:14:29 - convidado : com 30 dias de transplante ele ainda está no período de cuidado crítico com a dieta, neste período é importante seguir criteriosamente o recomendado 15:15:21 - convidado : ou seja, manter até os 90 dias em caso de autólogo, e 180 dias ou até suspensão de todas as medicações imunossupressoras para o alogênico 15:15:49 - convidado : o retorno com o nutricionista se faz necessário neste período 15:18:34 - moderador : TELECONFERÊNCIA - 21 de junho de Atualização em Leucemia Linfóide Crônica Terapias Emergentes. Faça sua inscrição gratuita pelo site ABRALE! 15:19:07 - lara fala para convidado: gengibre é bom para enjoos? minimiza? e pct em manutenção de LLA, pode alimentar-se quase normalmente? quais restriçoes? 15:19:41 - convidado : o gengibre ameniza sim. Existem alguns trabalhos na literatura científica que mostram os benefícios do gengibre no controle dos enjoos. 15:22:58 - convidado : Sim. o paciente pode ter uma alimentação próxima ao normal. A prioridade será sempre os cuidados hiiênico-sanitários. Higienização das mãos, evitar refeições fora do lar sempre que possível, evitar alimentos que desconhecemos a procedência, manter o uso do hipoclorito de sódio (ou água sanitária na diluição correta) para higienização das frutas e hortaliças ingeridas cruas, entre outros cuidados de higiene importantes 15:23:24 - convidado : mesmo com a doença controlada esses cuidados são indispensáveis. 15:24:19 - convidado : Gosto de reforçar, que são os mesmos cuidados que recomendamos para uma população em geral (sem doença). Todos devem seguir boas condutas de higiene/higiene dos alimentos 15:24:42 - lara fala para convidado: precisa ter alimentação feita todos os dias? sem guardar? 15:25:15 - convidado : a A conservação dos alimentos é uma técnica importante, foi ótima a pergunta.

8 15:25:58 - convidado : Para o paciente submetido ao transplante, enquanto ele estiver dentro do regime da dieta do transplante, solicitamos que as refeições não sejam armazenadas 15:26:19 - convidado : que elas sejam preparadas no momento próximo da refeição 15:27:02 - convidado : devido a maioria dos alimentos serem perecíveis, ou seja, estragam com facilidade, mesmo armazenados adequadamente 15:27:40 - convidado : agora o paciente fora do transplante, deve seguir os padrões de higiene da população geral 15:28:38 - convidado : os produtos perecíveis devem ser armazenados em refrigeradores, geladeiras, congeladores, enfim, e por tempo determinado de cada produto após aberto e/ou prepações culinárias 15:29:37 - convidado : em resumo, não tem malefício ingerir no jantar o que foi preparado no almoço, desde que os métodos de conservação sejam aplicados adequadamente 15:30:15 - convidado : lembrando que o aquecimento antes do novo consumo é indispensável 15:30:50 - Elaine : para quem quiser saber sobre 'aliviar as náuseas' após todas as quimioterapias, meu pai chupou muito sorvete (preferência picolés)... aliviou muito as náusesas durante os dias seguintes das quimios. O médico que realizou o transplante nele indicou... foi um 'santo' remédio rs! 15:31:28 - convidado : Isso mesmo!!! Foi o que disse, preferir os alimentos em temperaturas mais baixas, frios. O sorvete, em especial o picolé, é um deles!! Fantástico! 15:32:18 - Carla : alimentos citricos são bons para a alimentação nesse período? 15:34:36 - convidado : Alimentos cítricos são excelentes fontes de Vitamina C. Sabemos que a Vitamina C auxilia na absorção do ferro (de origem vegetal: beterraba, couve etc.), portanto é uma excelente fonte a ser cunsumida neste período. Cuidado apenas com o período de internação do paciente, ou período de predisposição a mucosite, pois é prejudicial. 15:35:31 - Edna fala para convidado: Quais os alimentos que não podem fazer parte do prato de uma jovem transplantada (autólogo)? 15:36:55 - convidado : No transplante autólogo a dieta de baixa contaminação (sem alimentos crus etc) a utilização é em tempo mais curto, e este paciente tem menos complicações relacionadas ao transplante. Portanto, estará mais próximo a uma dieta normal em bem menos tempo. 15:38:11 - convidado : Os alimentos "vilões" são os mesmos para os pacientes autólogos, entre eles, ovos crus (moles, gemadas), carnes cruas ou mal passadas, peixes crus, frutos do mar, refeições fora do lar (fora de casa).

9 15:38:24 - convidado : Frutas e legumes devem ser sempre incetivados. 15:39:35 - moderador : O chat está encerrado, obrigado a todos que participaram. Muitas perguntas não puderam ser respondidas por falta de tempo, para isso peço que encaminhem suas dúvidas para abrale@abrale.org.br. 15:40:05 - moderador : Obrigado Maria Cláudia pela disponibilidade, a ABRALE agradece sua colaboração. Fique a vontade caso queira deixar uma mensagem aos participantes. 15:43:14 - convidado : É conhecido que as exigências nutricionais são incrementadas durante o TCTH devido ao intenso catabolismo. As necessidades variam de acordo com a modalidade de transplante realizado. Os requisitos de energia e nutrientes podem chegar a 130% a 150% do gasto energético basal. Por isso, é importante o acompanhamento com o profissional nutricionista, o qual será peça fundamental no pré e pós TMO. 15:43:30 - convidado : Muito obrigado a todos. 15:43:42 - moderador : A ABRALE realiza chat com especialistas todas as semanas, acesse e participe!