Punho e Mão. Punho e Mão. Palpação

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1 Punho e Mão 1 Punho e Mão 2 Palpação 1 - Processo estilóide do rádio 2 - Processo estilóide da ulna 3 - Cabeça da ulna 4 - Tubérculo de Líster 5 - Articulação radio ulnar distal 6 - Escafóide 7 - Semilunar 8 - Piramidal 9 - Psiforme 10 - Trapézio 11 - Trapezóide 12 - Capitato 13 - Hamato 14 - Hâmulo do hamato 15 - Base dos metacarpos e das falanges 16 - Corpo dos metacarpos e das falanges 3 1

2 Palpação 17 - Cabeça dos metacarpos e das falanges 18 - Metacarpos I,II,III,IV E V 19 - Falanges proximais 20 - Falanges médias 21 - Falanges distais 22 - Articulação rádio-carpica 23 - Articulação médio-carpica 24 - Articulações carpo-metacarpianas 25 - Articulações metacarpo-falangianas 26 - Articulações interfalangianas-proximais 27 - Articulações interfalangianas-distais 28 - Ângulo da comissura 29 - Tabaqueira anatômica 4 5 Articulações 6 2

3

4

5 Planos e eixos 13 Movimentos Três tempos 1 deslocamento da 1ª fileira do carpo na glenóide antebraquial 2 - deslocamento da 2ª fileira do carpo na articulação médio carpica 3 acomodação dos osso do carpo Ver pag. 165 e 166 do Kapandji ou ou? 14 Movimentos 15 5

6 Neutra 30º 50º 50º Extensão Flexão 30º Extensão-Flexão 16 Circundução 17 Localização dos tendões 1 Flexor ulnar do carpo 7 Flexor profundo dos dedos 12 Flexor superficial dos dedos 3 Palmar longo 2 Flexor radial do carpo 13 Flexor logo do polegar 9 Abdutor longo do polegar 6 Extensor ulnar do carpo 14 Extensor próprio do dedo mínimo 8 - Extensor comum dos dedos 15 Extensor próprio do indicador 11 Extensor longo do polegar 5 Extensor radial curto do carpo 4 - Extensor radial longo do carpo 10 Extensor curto do polegar 18 6

7 Músculos que atravessam o punho Flexor ulnar do carpo 19 Palmar Longo Músculos que atravessam o punho Flexor radial do carpo 20 Músculos que atravessam o punho Extensor ulnar do carpo 21 7

8 Músculos que atravessam o punho Extensor radial curto do carpo Extensor radial longo do carpo 22 Flexores 1 Flexor radial do carpo ou palmar maior 2 Palmar longo ou palmar menor 3 Flexor ulnar do carpo Flexor profundo dos dedos (ñ. repr.) Flexor superficial dos dedos (ñ. repr.) Flexor longo do polegar (ñ. repr.) Falar sobre Palmar cutâneo (ñ. repr.) 23 Desvio ulnar 3 - Flexor ulnar do carpo 4 - Extensor ulnar do carpo 24 8

9 Extensores Motores primários 4 Extensor ulnar do carpo 5 - Extensor radial curto do carpo 6 - Extensor radial longo do carpo Acessórios 7 Abdutor longo do polegar 8 Extensor curto do polegar 9 Extensor longo do polegar Extensor comum dos dedos (ñ. repr.) Extensor próprio do dedo mínimo (ñ. repr.) Extensor próprio do indicador (ñ. repr.) 25 Desvio radial Motores primários 1 Flexor radial do carpo 5 - Extensor radial curto do carpo 6 - Extensor radial longo do carpo Acessórios 7 Abdutor longo do polegar 8 Extensor curto do polegar 9 Extensor longo do polegar 26 Flexores Adutores Desvio Ulnar FUC Ulna PL Rádio FRC Desvio Radial Abdutores EUC ERC ERL Extensores 27 9

10 Sinergismo flexo-extensores do punho aos flexo-extensores dos dedos Vamos detalhar isso? Pags. 172,173,206 28e 207 Ação sinérgica e estabilizadora dos músculos do punho e dedos: Durante a flexão e a extensão dos dedos, os extensores e os flexores do punho, respectivamente, precisam contrair sinergicamente para manter a posição neutra do punho Extensores do punho são sinérgicos aos flexores dos dedos. A força dos flexores dos dedos com punho em extensão é 4 vezes maior que a força com punho em flexão. Extensão do punho (a) produz a flexão automática dos dedos Por que? Flexão do punho (b) produz a extensão automática dos dedos Por que? Porque o comprimento dos tendões flexores e a presença de polias fibrosas, possibilitam a aderência e a estabilidade. Consequentemente tração das falanges proximais e distais durante a extensão do punho e liberação da tensão durante a flexão do punho. 29 Ação dos extensores dos dedos: A ação dos extensores dos dedos sobre as falanges e a posição do punho: Para falange proximal independe a posição do punho Para falange média e distal há dependência da posição do punho Se há extensão do punho (c) há tensão nos tendões flexores e desta forma os extensores são incapazes de estender Fm e Fd. Se há flexão do punho (a) há relaxamento nos tendões flexores e desta forma os extensores são capazer de estender Fm e Fd

11 Os músculos dos dedos serão motores do punho (art. radio-cárpica) Quando? Flexão do punho Os flexores dos dedos, Flexor profundo dos dedos, flexor superficial dos dedos e flexor longo do polegar, só serão flexores do punho se os dedos estiverem em algum grau de flexão, que não seja máximo. Extensão do punho Os extensores dos dedos, Extensor comum dos dedos, extensor próprio do dedo mínimo e extensor próprio do indicador, só serão extensores do punho se os dedos estiverem em flexão máxima. Abdução do punho Os músculos do polegar, Abdutor longo do polegar, extensor curto do polegar, e extensor longo do polegar, só serão abdutores do punho se o extensor ulnar do carpo estiver relaxado e o o flexor ulnar do carpo estiver alongado. Adução do punho Kapandji não faz comentários, o que nos leva a crer que não há interferência dos músculos dos dedos sobre o punho. 31 Sinergismo flexo-extensores do punho aos flexo-extensores dos dedos Agora ficou claro!!!! Pags. 172,173,206 32e 207 Posição funcional do punho Extensão de 40-45º Desvio ulnar de 15º Esta é melhor posição para as preensões 33 11

12 PFM - Punho 34 Extensor radial longo e curto do carpo 35 Extensor radial curto do carpo 36 12

13 Extensor ulnar do carpo 37 Flexor radial do carpo 38 Flexor ulnar do carpo 39 13

14 Palmar longo 40 14

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