Vista Posterior (dorsal) 2b 1b 1a Vista posterior (dorsal) Rádioulnar 2 - Ulnocárpico 3 - Colateral ulnar

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Vinícius Martinho Caetano
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1 Cinesiologia do punho e mão 1 - Introdução Órgão complexo (interdependência) Punho: 15 ossos, 15 art, ligamentos Mobilidade x estabilidade Força x sutileza Tato Expressão e comunicação Estabilização outras artic. Músculos pluriarticulares Sinergia 2 - Estruturas ósseas 1. Rádio (a) estilóde*, (b)tub. Lister* 2. Ulna (a) cabeça*, (b)estilóide* 3. Escafóide* 4. Semilunar* 5. Piramidal 6. Pisiforme* 7. Hamato 8. Capitato* - central/eixo 9. Trapezóide 10. Trapézio* 3 - Articulações 1 - Radiocarpal escafóide e semilunar v, /, desv radial e ulnar 2 - Mediocarpal escafóide (trapézio, trapezóide, capitato) semilunar (capitato) piramidal (hamato) v, /, desv radial e ulnar 3 Carpometacarpo 4 Ligamentos 1 Intrínsecos carpo MCF, IF (palmar, colateral) 2 Extrínsecos Vista Anterior (palmar) rádio x ulna mcp x carpo 3 - Extra-articulares 2a Retináculos (v e /) 2b 1a Vista Anterior (palmar) Vista Posterior (dorsal) 2b 1b 1a Vista posterior (dorsal) Rádioulnar 2 - Ulnocárpico 3 - Colateral ulnar 4 - Colateral radial 5 - Carpometacárpicos 6 - Metacárpicos 7 - Radiocárpico 2 3 Palmares 1 - Lig. Palma 2 - Retináculo 3 - Membrana 4 - Colateral r 5 - Radiocárp 6 - Ulnocárpic 7 - Carpometa 8 - Metacárpi

2 5 Eixos/ADM Punho Flexão 50º radiocarpal 35º mediocarpal Extensão 35º radiocarpal 50º mediocarpal Desvio radial ½ mediocarpal fim: escafóide x estilóide Desvio ulnar 1/3 mediocarpal fim: colateral radial 6 - Músculos Sobre quais articulações Linha de ação Distância músculo x eixo Comprimento relativo Musculatura flexora Flexão Extensão Oposição Adução Abdução Circundução Polegar Flexor radial do carpo* I: Base do 2º mcp A: V punho v cotov, desv. Radial M - (c6-c7) Flexor ulnar do carpo* I: Base do 5º mtc, hamato, pisiforme A: V punho v cotov, desv. Ulnar U - (c6-c8) Musculatura Extensora Palmar lo I: lig. Anular e apone A: V punho (fáscia pa V cotovelo M - (c7-c8) Extensor ulnar I: base 5º mcp / cotov, desv. ulnar Extensor radial lon sulco supracondil I: base 2º mcp desv. Radial R - (c6-c7) Extensor radial cu I: base 3º mcp desv. Radial R - (c6-c7)

3 Musculatura do polegar Extensor longo do polegar O: 1/3 médio da ulna, memb. interósssea I: base falange distal A: / polegar - / punho Extensor curto do polegar O: rádio, ulna, memb. interósssea I: base falange prox. A: / polegar - abdução polegar, desv. radial punho Abdutor longo do polegar O: rádio (medial) I: base 1º MCP (radial) A: abd polegar - desv. radial punho Abdutor curto do polegar (tenar) O: tuberosidade do escafóide, tubérculo trapézio e lig. transv. carpal I: base falange proximal (palmar) A: abd polegar - v polegar M/U - (c5-t1) Flexor longo d O: rádio, memb. inte medial I: falange distal (pal A: v polegar - add polegar, add punho Flexor curto do po O: trapézio, capitato I: base falange proxi A: v polegar - add polegar Adutor do pole O: capitato, base 2º e mcp I: base falange prox A: add polegar Oponente do pol O: trapézio, lig. tran I: 1º mcp (radial) A: oposição do pole

4 Flexor superficial dos dedos*(iv) O: epic. Medial, rádio, ulna I: falange média A: v dedos - v punho e cotovelo Flexor profundo dos dedos O: ulna I: falange distal A: v dedos - v punho Extensor (comum) dos dedos* O: epic. Lateral I: falange média e distal A: v dedos e punho - v cotovelo R - (c6-c8) Obs.: / dedo mínimo Lumbricais (4) O: tendão flexor profundo dos dedos I: mcp (radial), tendões extensores A: v mcf 2M/2 Abdutor do ded (hipotena O: pisiforme, tendão v I: base falange proxim curto A: abd dedo mínimo Interósseo d O: cabeça mcp I: falange prox. 2º, 3º, extensores A: abd - v fal. prox., / fal Oponente dedo mínim O: hamato, retinaculo I: 5º mcp A: opsição 5º mcf Interósseo p O: 2º, 4º e 5º mcp I: base falange proxim A: add - v falange prox, / f distal

5 Considerações Finais Sinergismo (antagonistas x agonistas) Insuficiência ativa e passiva (ex.:v punho e dedos) Paralisia radial (/punho e longo dos dedos) - queda do punho Paralisia ulnar - flexor prof. dos dedos, lumbricais, interósseos, hipotenares -(queda do 4º e 5º dedos) Paralisia mediano - maioria dos flexores, tênares (défícit de flexão) Estudo dirigido Quais os músculos que atuam na flexão de punho e dedos, com respectiva ação primária e acessória, qual sua inervação e quais as amplitudes normais de movimento? Como apresentar-se-á um paciente com uma lesão periférica dos nervos mediano? Faça uma análise cinesiológica com ênfase nas funções musculares para realizarmos o movimento de aceleração de uma moto?

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