RESIDÊNCIA MÉDICA 2016
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- Marco da Mota Domingues
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1 NOME INSCRIÇÃO SALA LUGAR DOCUMENTO DATA DE NASC ESPECIALIDADE PROVA DE TESTES CIRURGIA DA MÃO ASSINATURA DO CANDIDATO UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS Faculdade de Ciências Médicas RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 Concurso de Admissão Prova de Múltipla Escolha (15/11/2015) CIRURGIA DA MÃO COREME / FCM / COMVEST
2 INSTRUÇÕES AOS CANDIDATOS Verifique se este caderno contém um total de 50 questões, numeradas de 1 a 50. Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno completo. As duas provas terão a duração total de 5 horas, incluindo o tempo para preenchimento da folha de resposta. Cada candidato receberá uma folha de respostas, que deverá ser devidamente assinada e preenchida com caneta esferográfica preta. As folhas de respostas deverão permanecer sem qualquer sinal de dobra ou amassado. Não deixe questões sem resposta. Não será permitido o uso de celulares, calculadoras e outros equipamentos eletrônicos. Preencha apenas uma letra (alternativa) para cada questão. Mais de uma resposta anulará a questão. Observe que todas as respostas devem estar marcadas em preto, não cinza. O candidato só poderá sair após 2 horas e 30 minutos do início da prova. Somente será permitida a saída de um candidato da sala de exames quando acompanhado por um fiscal. As folhas de respostas que não forem entregues após 5 horas do início da prova serão recolhidas. O caderno de prova deverá ser entregue ao final da prova. Sugerimos que reserve alguns minutos da prova para copiar o gabarito na folha recebida, para posterior conferência com o gabarito oficial. As provas e o gabarito oficial da prova de testes de múltipla escolha serão divulgados às 19h do dia 15/11/2015, pela internet no site e medica BOA PROVA!
3 1. Dentre os objetivos cirúrgicos na cirurgia do plexo braquial, a prioridade inicial é: a) restauração flexão cotovelo. b) restauração da abdução do ombro. c) restauração da sensibilidade na face medial do antebraço e da mão. d) restauração da rotação externa do ombro. 02. Após o reparo ou reconstrução do plexo braquial, a regeneração axonal pode ser determinada em aproximadamente: a) 1 a 3 meses. b) 12 a 18 meses. c) 3 a 4 anos. d) não pode ser determinada. 03. Nas reconstruções tendíneas da zona 2 flexora, quais polias devem ser preservadas para se prevenir o arco de corda? a) polia A1 e A2 dos dedos. b) polia oblíqua do polegar. c) polia A2 e A3 dos dedos. d) polia A4 e A3 dos dedos. 05. Os músculos interóssseos dorsais são responsáveis por: a) abdução dos dedos e flexão das metacarpofalangeanas. b) adução dos dedos e flexão das metacarpofalangeanas. c) abdução dos dedos e extensão das metacarpofalangeanas. d) adução dos dedos e extensão das metacarpofalangeanas. 06. Quanto ao tendão extensor próprio do indicador: a) localiza-se no 3 o compartimento extensor. b) apresenta função de abdução do 2 o dedo. c) é inervado pelo nervo interósseo anterior. d) ulnar ao tendão extensor comum dos dedos.
4 07. Assinale o tendão mais frequentemente rompido nas fraturas do rádio distal: a) flexor longo do polegar. b) extensor longo do polegar. c) flexor profundo do 4o dedo. d) extensor radial curto do carpo. 08. Quanto à lesão do nervo ulnar: a) o sinal de Wartenberg se dá devido à fraqueza da musculatura tenar intrínseca e interósseos palmares e predomínio do extensor próprio do 5 o dedo. b) o sinal de Froment é caracterizado pela ausência de flexão da interfalangeana do polegar quando da preensão de objetos entre o polegar e o lado radial do 2 o dedo. c) nas lesões proximais ao canal de Guyon, a sensibilidade da região dorsoulnar da mão está preservada. d) o ramo sensitivo dorsal emerge após o túnel cubital, proximalmente ao canal de Guyong. 09. O paciente que não consegue fazer o sinal de ok, apresenta lesão do nervo: a) nervo interósseo posterior. b) nervo radial. c) nervo músculocutâneo. d) nervo interósseo anterior. 10. Assinale a alternativa correta: a) o ramo palmar superficial do nervo mediano está preservado na síndrome do túnel do carpo. b) o teste de Allen positivo indica boa circulação colateral pelo arco palmar. c) na compressão do canal de Guyon há alteração sensitiva na região dorsoulnar da mão. d) o sinal de Wartenberg está presente nas lesões do nervo mediano.
5 11. Em relação avaliação neurológica dos membros superiores, assinale a alternativa correta: a) a síndrome de Parsonage-Turner é uma causa comum de plexopatia braquial não traumática. b) as vias sensoriais para temperatura e dor passam através das colunas mediais da medula espinhal até o tálamo. c) as vias sensoriais vibratórias, de discriminação de dois pontos e propriocepção passam através da coluna anterior da medula até o tálamo. d) os estudos de condução sensorial estão alterados na radiculopatia cervical. 12. Quanto à anestesia na cirurgia da mão, assinale a alternativa correta: a) gosto metálico, dormência periorbital e zumbido auditivo são sinais de intoxicação sistêmica pelo anestésico local. b) o uso do anestésico local com vasoconstritor deve ser evitado nos bloqueios digitais e em pacientes com doença isquêmica do coração. c) o bloqueio axilar é efetivo para o tratamento de lesões no ombro. d) o bloqueio interescalênico é sempre efetivo para o tratamento de lesões que acometem o território do nervo ulnar. 13. Quanto à radiologia na mão, assinale a alternativa correta: a) a ruptura dos arcos carpais de Gilula é sugestiva de fratura do osso escafoide. b) a calcificação da fibrocartilagem triangular pode ocorrer na pseudogota. c) o colapso avançado do carpo é caracterizado, radiograficamente por intervalo escafo-semilunar maior que 5 mm. d) o ultrassom é um método ruim para a avaliação de uma suspeita de corpo estranho na mão. 14. Mulher, 38 anos, com quadro de dor no dedo indicador há 2 meses. Na radiografia, apresenta falange proximal discretamente insuflada, com labutação, bem delimitada, com erosão endósteo e discreta mineralização. A principal hipótese diagnóstica é: a) tumor células gigantes. b) cisto synovial. c) Osteosarcoma. d) Encondroma.
6 15. As articulações mais frequentemente envolvidas com a osteoartrite generalizada na mão são: a) interfalângeanas proximais (IFP) e interfalangeanas distais (IFD). b) IFP e 1a. carpometacárpica (CMC). c) punho e IFD. d) 1a. CMC e IFD. 16. A síndrome de Vaughn-Jackson na artrite reumatóide é caracterizada por: a) ruptura do extensor longo do polegar. b) ruptura do extensor ulnar do carpo. c) ruptura do flexor longo do polegar. d) ruptura do extensor do dedo mínimo ou do extensor comum para o quinto dedo. 17. A síndrome de Mannerfelt, na artrite reumatóide, é caracterizada por: a) ruptura do flexor longo do polegar (FLP) e flexor profundo para o 2o dedo. b) ruptura do extensor longo do polegar. c) ruptura dos extensores para o 4o. e 5o. dedos. d) ruptura do extensor comum dos dedos. 18. A bactéria característica isolada na artrite séptica da metacarpo-falangeana devido mordedura uma é: a) estafilococo aureus. b) proteus mirabillis. c) pseudomonas aeruginosa. d) eikenella corrrodens. 19. Na tenossinovite estenosante de de Quervain, estão afetados os tendões: a) do segundo compartimento extensor. b) do quarto compartimento extensor. c) do sexto compartimento extensor. d) do primeiro compartimento extensor. 20. O dedo mais frequentemente afetado no gatilho é: a) polegar. b) quinto dedo. c) terceiro dedo. d) quarto dedo.
7 21. A estrutura em risco na cirurgia para o tratamento da tenossinovite de De Quervain é: a) extensor longo do polegar. b) artéria radial. c) Escafóide. d) ramo sensitivo do nervo radial. 22. O germe mais frequentemente associado à infecção por mordedura animal é; a) Stafilococco aureus. b) Eikenella corrodens. c) Pasteurela multocida. d) Pseudomonas aeruginosa. 23. O tratamento das mordeduras animais deve ser feito com : a) sulfametoxazol + trimetropina. b) Ciprofloxacina. c) amoxicilina + clavulanato. d) Metronidazol. 24. O germe mais frequentemente isolado nas facetas necrotizantes é: a) Sthafilococco aureus. b) Streptococco pyogenes grupo A. c) Actinomyces israelli. d) Eikenella corrodens. 25. No Hansen, o primeiro nervo a ser afetado no membro superior é; a) nervo sensitivo radial. b) nervo mediano. c) nervo ulnar. d) nervo interósseo posterior.
8 26. Os limites do espaço virtual de Parona são: a) pronador quadrado, tendões flexores digitais, flexor longo do polegar e flexor ulnar do carpo. b) musculatura tenar e hipotenar. c) ligamento carpal tranasverso e ossos do carpo. d) retináculo extensor e dorso do rádio. 27. A queimadura de segundo grau é caracterizada por: a) insensibilidade. b) vermelhidão e dor, apenas. c) formação de bolha. d) envolvimento muscular. 28. Em relação à contratura de Volkmann, assinale a alternativa correta: a) é consequência da lesão do nervo ulnar. b) é consequência da lesão do nervo mediano. c) é resultado da imobilização prolongada do membro superior. d) é resultado da síndrome compartimental após uma fratura supracondiliana de úmero. 29. O dedo mais frequentemente afetado pela doença de Dupuytren é: a) polegar. b) segundo dedo. c) quinto dedo. d) quarto dedo. 30. A estrutura fascial não afetada pela doença de Dupuytren é: a) ligamento de Grayson. b) banda pré-tendínea. c) ligamento de Clealand. d) banda espiral. 31. Quanto às Síndromes da Dor Regional Complexa: a) a do tipo 2 ocorre devido à uma lesão nervosa conhecida. b) a do tipo 2 ocorre na ausência de uma lesão nervosa conhecida. c) a radiografia é o exame subsidiário de escolha para o diagnóstico. d) o tabagismo não é um fator de risco para o desenvolvimento da síndrome.
9 32. Quanto à Doença de Kiemböck: a) é mais frequente nos pacientes com variância ulnar positiva. b) o semilunar é caracterizado, na ressonância, por diminuição de sinal nas imagens ponderadas em T1 e T2. c) o estágio 4 da classificação de Litchman é caracterizado pela fragmentação e colapso do semilunar e a rotação fixa do escafoide. d) o estágio 3 é caracterizado pelo colapso do semilunar com artrose da radiocárpica ou da mediocárpica. 33. Levando em consideração a classificação radiográfica de Litchman na Doença de Kiemböck: a) A imobilização gessada pode ser feita no estágio 2. b) O encurtamento do rádio está indicado no estágio 2 e 3A para os pacientes com variância ulnar negativa. c) A revascularização do semilunar está indicada no estágio 3B para pacientes com variância ulnar positiva. d) A carpectomia proximal está indicada nos estágios 2 e Segundo a classificaçãoo de Palmer, nas lesões da fibrocartilagem triangular (FCT) a) o tipo 1 A é caracterizado pela avulsão da ulna. b) o tipo 1 B é caracterizado por avulsão da incisura sigmoide. c) o tipo 2 C é caracterizado pela perfuração da FCT e associada a condromalácia do semilunar ou da ulna. d) o tipo 1 D é caracterizado pela avulsão ou ruptura dos ligamentos ulnocarpais. 35. Quanto às fraturas do rádio distal: a) o tendão mais frequentemente rompido é o do flexor longo do polegar. b) a cominuição metafisária não é indicativa de instabilidade da fratura. c) o tendão mais frequentemente rompido é o extensor longo do polegar. d) a altura radial normal é de 15 mm.
10 36. Quanto às lesões da articulação radioulnar distal, assinale a alternativa correta: a) o procedimento de Darrach está indicado para paciente com alta demanda funcional no membro superior. b) a técnica de imagem útil para o diagnóstico de instabilidade sutil é a tomografia comparativa, na região da incisura sigmóide com o antebraço em superação máxima, rotação neutra e máxima pronação. c) as fraturas da base da estilóide da ulna são de tratamento conservador. d) as lesões da fibrocartilagem triangular do tipo 1 de Palmer são degenerativas. 37. Quanto às instabilidades carpias: a) o teste de Watson é utilizado para avaliação da competência do ligamento escafo-semilunar. b) o padrão de instabilidade mais frequentemente encontrado é o puno-piramidal. c) o teste de cisalhamento de Kleinman é usado para avaliar o ligamento escafosemilunar. d) o sinal de Terry Thomas à radiografia é caracterizado por um aumento do espaço entre o escafóide e o capitato maior que 3 mm. 38. Quanto à classificação de Herbert para as fraturas do escafóide: a) o tipo A1 corresponde às fraturas agudas estáveis incompletas através do colo. b) o tipo B1 corresponde às fraturas agudas instáveis oblíquas distais. c) o tipo C corresponde às fraturas com ausência de consolidação. d) o tipo D1 corresponde às fraturas com ausência de consolidação em pseudoartrose. 39. Quanto à classificação radiográfica da artrose do punho secundária ao colapso avançado do carpo devido à não união do escafóide (SNAC wrist): a) o estágio 1 é caracterizado pela atrite entre a estilóide do roadio e o polo distal do escafoide. b) o estágio 2 é caracterizado e pela artrite difusa do punho. c) o estágio 4 é caracterizado pela artrose da fossa do escafóide apenas. d) o estágio 3 é caracterizado pela artrite difusa do punho.
11 40. Quanto às lesões ligamentares da mão: a) a lesão de Stener é caracterizada pela interposição da aponeurose do abdutor do polegar entre o ligamento colateral ulnar distalmente avulsionado e a base da falange proximal. b) as avulsões parciais do ligamento colateral ulnar devem ser tratadas cirurgicamente. c) as lesões de Stener são de tratamento conservador. d) a lesão de Stener é caracterizada pela nterposição da aponeurose do adutor do polegar entre o ligamento colateral ulnar distalmente avulsionado e a base da falange proximal. 41. Quanto às lesões dos tendões flexores: a) as polias A1 e A4 devem ser preservadas no reparo destas lesões. b) a zona 1 flexora é distal à inserção do flexor superficial. c) a polia A1 do polegar deve ser preservada no reparo da lesão tendínea para se evitar o efeito de arco de corda. d) a zona 2 flexora situa-se entre a prega palmar distal e a porção do ligamento carpal transverso. 42. Qual o período de maior fraqueza da sutura tendínea? a) aproximadamente 1-2 dias do pós-operatório.. b) aproximadamente dias do pós-operatório. c) aproximadamente 2 meses do pós-operatório. d) aproximadamente 1 ano do pós-operatório. 43. Qual o tratamento de escolha para a rotura pós-reparo do tendão flexor? a) reexploração e reparo imediatos, se possível. b) aguardar o período cicatricial para posterior exploração. c) reparo em 2 tempos da lesão. d) Observação. 44. Quanto às lesões do tendão extensor: a) a lesão da banda central acarreta deformidade em pescoço de cisne. b) a zona II abrange a região da interfalangeana distal. c) a zona VI é a mais frequentemente lesada (sobre os metacarpos). d) a zona V abrange a região do punho.
12 45. A opção de tratamento para as amputações de ponta de dedo dorsalmente anguladas, com exposição óssea: a) enxertia de pele. b) fechamento por segunda intenção. c) retalho de avanço do tipo V-Y. d) retalho tipo cross-finger. 46. O principal suprimento vascular do retalho muscular do grande dorsal é: a) artéria dorsal da escápula. b) artéria axilar. c) artéria tóracodorsal. d) artéria subscapular. 47. A anastomose de Martin-Gruber é: a) a comunicação anatômica entre os nervos mediano e ulnar no antebraço. b) a comunicação anatômica entre as artérias radial e ulnar no antebraço. c) a comunicação anatômica entre os nervos mediano e ulnar no punho. d) a comunicação anatômica entre as artérias radial e ulnar no punho. 48. A sequência correta dos reparos no reimplante digital é: a) osso, artéria, veia, tendão e nervo. b) osso, artéria, nervo, veia e tendão. c) osso, tendão, artéria, veia e nervo. d) osso, artéria, nervo, tendão e veia. 49. O tumor ósseo primário mais frequente na mão é: a) condrossarcoma. b) Condroblastoma. c) Encondroma. d) tumor células gigantes. 50. Quanto aos cistos dorsais do punho: a) a maioria possui origem na articulação escafo-semilunar. b) a maioria possui origem na articulação radioulnar distal. c) a capsula articular deve ser fechada durante a ressecção cirúrgica do mesmo. d) o tratamento conservador deve ser evitado.
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