ENXERTO DE TECIDO MOLE:

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1 ENXERTO DE TECIDO MOLE: ALIADO ESTÉTICO PARA IMPLANTES ANTERIORES As restaurações implanto-suportadas para reposicionamento de dentes unitários têm se tornado um estado da arte na implantodontia atual. Entretanto, a realização de tais restaurações em áreas anteriores constitui-se um dos maiores desafios estéticos para os implantodontistas. O grau de dificuldade em cada caso depende principalmente da situação anatômica encontrada. No tratamento com implantes osseointegrados, além de se utilizar o diâmetro correto, posicionamento e angulação ideal dos implantes do ponto de vista protético, as condições dos tecidos peri-implantares representam um papel primordial na obtenção de um resultado estético e satisfatório. O tecido mole periimplantar deveria mimetizar o máximo possível as características morfológicas dos tecidos naturais, incluindo margens gengivais festonadas, presença da papila interdental, textura e coloração gengival, faixa suficiente de gengiva inserida e um aspecto harmonioso com os dentes adjacentes. Diferentes tratamentos para tecidos moles ao redor de implantes unitários visando alcançar estética têm sido propostos na literatura. A seguir apresentaremos um caso clínico no qual foi obtido excelente resultado estético na região maxilar anterior, utilizando técnica de enxertia de tecido mole para aumento de volume tecidual previamente ao uso de implante unitário. * NASCIMENTO, W. R. Jr.; HIRATA, R.; COMPARIN, L. L.; LOUREIRO, J. A.; VANTROBA, E. J. UNIVERSIDADE DE SANTO AMARO UNISA SÃO PAULO SP - BRASIL

2 Aspecto inicial presença de perfuração radicular no 21 Aspecto radiográfico lesão periapical Exodontia atraumática (periótomo)

3 Integridade tecidual após exodontia Enxerto gengival livre Enxerto em posição Período de cicatrização 90 dias

4 Guia cirúrgico em posição Perfuração inicial Instalação do implante ANKYLOS A-14 Posicionamento ideal do implante

5 Aspecto tecidual após 5 meses da instalação Reabertura - incisão conservadora e instalação do cicatrizador Seleção do componente protético Aspecto estético tecidual visão vestibular

6 Condição estética satisfatória visão oclusal Provisórios em posição Prova dos coppings cerâmicos Aspecto radiográfico final Coroa cimentada sobre pilar balance

7 Caso concluído

8 CONCLUSÕES A obtenção de estética em implantes unitários antero-superiores é uma realidade passível de se alcançar; O posicionamento dos implantes unitários deve estar de acordo com a prótese final previamente idealizada; Deve-se aliar à terapia com implantes, técnicas cirúrgicas adequadas para criação e/ou aumento de tecidos moles ou duros quando necessário, sendo fundamental a escolha correta do procedimento para otimização do resultado estético planejado no início do tratamento. ABSTRACT SOFT TISSUE GRAFT: ESTHETIC ALLY TO ANTERIOR IMPLANTS The implant-supported restoration to rehabilitate single spaces has become state-of of-the-art in implant dentistry. Although, these procedures in the anterior area is one of the greatest esthetic challenges for the implant specialists. The degree of difficulty in the clinical situations depends mainly on the anatomical condition ion that is found.. In the osseointegrated implant therapy, besides using the correct implant diameter,, ideal placement and angulation of the implant from the prosthetic point of view, the peri-implant implant soft tissue condition plays an important role to achieve an esthetic and satisfatory result. The peri-implant implant soft tissue should mimic the best as possible the characteristic morphology of the natural tissue, including a scalloped gingival margin, the presence of interdental papilla, the texture and color of gingiva, a sufficiently wide seam of fixed gingiva and a harmonic aspect with the adjacent teeth. Diferent treatments for soft tissue around single implants with the aim of reaching esthetic were proposed in the literature. The purpose of this revision is to expose through one clinical case, the excellent esthetic result in the anterior region with soft tissue graft technique to increase the tissue volume before the implant placement.. It is possible to conclude that the esthetic in the anterior upper area in single implant is a reality that we can get to. So it is important to place the single implants according to the final prosthesis previously thought by the use of suitable surgical techniques to create or increase the soft or hard tissues when it is necessary.. It is fundamental to choose the right procedure to optimize the esthetic result planned at the beginning of the treatment.

9 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ABRAMS, H.; KOPCZYK, R. A.; KAPLAN, A. L. Incidence of anterior ridge deformities in partially edentulous patients. J Prosthet Dent, v. 57, p , GROSSBERG, D. E. Interimplant papilla reconstruction: assessment of soft tissue changes and results of 12 consecutive cases. J Periodontol, v. 72, n. 7, p , ISRAELSON, H.; PLEMONS, J. M. Dental implants, regenerative techniques and periodontal plastic surgery to restore maxillary anterior esthetics. Int J Oral Maxillofac Implants, v. 8, p , LEWIS, S. Anterior single-tooth implant restorations. Int J Periodont Rest Dent, v. 15, n. 01, p , PALLACI, P. Optimal implant positioning and soft-tissue considerations. Oral Maxillofac Surg Clin North Am, 8, p , ROSENQUIST, B. A comparison of various methods of soft tissue management following the immediate placement of implants into extraction sockets. Int J Oral Maxillofac Implants, 12, p , SAADOUN, A.P.; LEGALL, M.; TOUATI, B. Selection and ideal tridimensional implant position for soft tissue aesthetic. Pract Periodont Aesthet Dent, v. 11, n.9, p SALAMA, H.; SALAMA, M.; GARBER, D.; ADAR, P. Developing optimal peri-implant papillae within the esthetic zone: Guided soft tissue augmentation. J Esthet Dent, 7, p SCLAR, A. G. Soft tissue and esthetic considerations in implant therapy. Illinois: Quintessence, p , TARNOW, D.P., ESKOW, R.N., ZAMZOK, J. Aesthetic and implants. Periodontology 2000, v.11, p , 1996.

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