Caso Selecionado. Adauto de Freitas Jr. e Luiz Alves Ferreira

Transcrição

1 Integração entre ciência, clínica e arte: a chave do sucesso estético/funcional dauto de Freitas Jr. e Luiz lves Ferreira O desafio do caso selecionado se concentra em duas palavras, integração e harmonia. Integração entre diferentes situações para colocação dos implantes e entre diferentes materiais na confecção das coroas, conseguindo harmonia entre os mesmos. usência do dente 12, restauração de resina Classe III na face distal do dente 11, raiz remanscente com indicação de exodontia no dente 21 e coroa metalo-cerâmica com indicação de remoção e confecção de uma nova coroa no dente 22. Foi realizada a exodontia do dente 21 e colocação imediata de um implante Replace 4.3 x 16 (Nobeliocare). No local da ausência do dente 12 foi realizado implante Replace 3,5 x 16 (Nobel iocare). Nos dois implantes foram instalados 2 abutments estéticos personalizados metalo-cerâmicos previamente confeccionados (cirurgia reversa no modelo), e colocados em função imediata com provisórios. Foi também repreparado o dente 22 e confeccionado provisório. Observamos, no resultado final, uma perfeita integração e harmonia entre as coroas metal-free nos implantes com a coroa metalocerâmica do dente 22 e ainda com o dente 11 praticamente íntegro (Classe III em resina na distal). Observar também a simetria do nivel gengival com os incisivos laterais numa linha um pouco acima dos centrais (Classe II). Figura 1 - Caso inicial. Paciente com grande desarmonia anterior, com PPR repondo elemento 22 e elemento 21 com este apresentando raiz residual condenada clinicamente; elemento 22 com restauração protética desadaptada e descolorida. Observar ainda, a desarmonia estética dos tecidos gengivais. R Dental Press Estét - v.1, n.1, p , out./nov./dez

2 Figura 2 - Paciente logo após instalação de implantes nos elementos 12 e 21, repreparo do dente 22 e cirurgia plástica harmonizando os tecidos gengivais. Figura 3 - Vista oclusal após 4 meses da terapia cirúrgica. Observar a saúde dos tecidos marginais ao redor dos abutments personalizados, restabelecendo papilas e sulco gengival e notar também a coloração escurecida da raiz do dente 22 que levou à indicação de uma coroa metalocerâmica para bloquear a passagem de luz nesta região evitando o escurecimento da gengiva. 36 R Dental Press Estét - v.1, n.1, p , out./nov./dez. 2004

3 dauto de Freitas utor Jr.; Luiz caso lves selecionado Ferreira Figura 4 - Vista vestibular mostrando a prova de copings cerâmicos (IPS Empress 2) sobre o 12 e 21 e coping de ouro sobre o 22. Figura 5 - Caso final. Coroas livres de metal (IPS Empress 2) sobre implantes na região do 12 e 21. Coroa metalocerâmica sobre o 22. Revista R Dental Dental Press Press Estét de - Estética v.1, n.1, - p. v.1, 35-39, n.1, out./nov./dez

4 Figura 6 - Caso final. Observar na vista lateral a harmonia de textura entre os elementos 11 e 21 e no close-up a integração estética de cor e luminosidade entre os trabalhos protéticos e os dentes naturais. Figura 7 - Estética natural do caso finalizado. 38 R Dental Press Estét - v.1, n.1, p , out./nov./dez. 2004

5 dauto de Freitas utor Jr.; Luiz caso lves selecionado Ferreira Figura 8 - Objetivo alcançado com integração entre os vários elementos utilizados na resolução do caso. Os dentes 12 e 21 substituídos por implantes e restaurados com coroas livres de metal, dente 22 restaurado com coroa metalocerâmica e elemento 11 dente natural. Níveis gengivais harmônicos em Classe II. dauto de Freitas Jr. Cirurgião-Dentista Especialista em Implantes pelo CPE (SOESP) Professor do curso de Pós-Graduação em Odontologia Estética do SENC São Paulo Consultor da Nobel iocare Luis lves Ferreira Técnico em Prótese Dentária Ministrador de cursos de aperfeiçoamento pela PDESP Professor do curso de Pós-Graduação em Odontologia Estética do SENC São Paulo Consultor da Ivoclair - Vivadent Endereço para correspondência dauto de Freitas Jr. v. dos Imarés, 572 Cep Moema - São Paulo - SP adautodefreitas@uol.com.br Revista R Dental Dental Press Press Estét de - Estética v.1, n.1, - p. v.1, 35-39, n.1, out./nov./dez