2ª PARTE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS CANCEROLOGIA

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1 2ª PARTE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS CANCEROLOGIA Questão nº: 21 O câncer de tireóide é o tumor maligno mais comum do sistema endócrino, apresenta quadro clínico extremamente variável, que inclui desde os tipos de crescimento muito lento, até aqueles altamente agressivos e de crescimento rápido. Quanto aos tumores de tireóide, é INCORRETO afirmar que: a) A história prévia de radioterapia na região anterior do pescoço na infância e adolescência pode aumentar a ocorrência de tumor de tireóide. b) É mandatória a realização de biópsia incisional, para o diagnóstico inicial, por ser mais eficaz que a punção aspirativa por agulha fina. c) São mais sugestivos de malignidade ao exame físico, os nódulos fixos a estruturas, com ausência de mobilidade à deglutição e linfonodomegalia cervical. d) Lesões sólidas à ecografia tem maior probabilidade de malignidade que as lesões císticas. Questão nº: 22 Pacientes com tumores adrenocorticais funcionantes apresentam manifestações endócrinas decorrentes da secreção excessiva de cortisol, aldosterona, andrógenos e seus precursores e estrógenos. São síndromes clínicas associadas aos tumores adrenocorticais: a) Doença de Wilson e Síndrome de Di George b) Hipercolesterolemia Familiar e Alipoproteína B Defeituosa Familiar c) Hiperaldosteronismo e Síndrome de Cushing d) Hiperprolactinemia e Diabetes Mellitus tipo II

2 Questão nº: 23 Nos pacientes com neoplasia de próstata refratária à manipulação hormonal, de acordo com os estudos do South West Oncology Group (SWOG)99-16, houve comprovação de benefícios no uso, como primeira linha de tratamento, de: a) carboplatina e paclitaxel b) cisplatina e etoposídeo c) docetaxel associado à prednisona d) sunitinibe Questão nº: 24 A Síndrome da Veia Cava Superior é complicação decorrente da estase venosa do segmento braquio-cefálico, devido à obstrução, seja por trombose, seja por compressão extrínseca, ou até invasão direta do tumor. Uma causa neoplásica (maligna) mais comum é frequente de ocorrência da Síndrome da Veia Cava Superior é: a) carcinoma testicular b) carcinoma folicular de tireóide c) neoplasia de pulmão pequenas células d) adenocarcinoma gástrico Questão nº: 25 No que refere se aos pacientes com neoplasia de cólon, aqueles que apresentam tumores com mutações KRAS (exón 2, geralmente), NÃO são candidatos a receber quais quimioterápicos: a) Capecitabina b) Oxaliplatina com Irinotecano c) Esquema mfolfox 6 d) Cetuximabe e Panitumumabe

3 Questão nº: 26 As platinas formam um grupo de agentes quimioterápicos com amplo espectro de ação antineoplásica, sendo amplamente utilizadas no tratamento de diversos tipos de câncer, sendo um exemplo delas, a oxaliplatina. Pode se dizer que um efeito adverso importante relacionado a este quimioterápico,é: a) diminuição da fração de ejeção cardíaca b) cistite hemorrágica c) pneumonite intersticial d) neuropatia periférica sensorial Questão nº: 27 As antraciclinas estão entre os agentes neoplásicos mais utilizados na prática clínica atual. Um dos efeitos adversos de maior significado clínico desses antibióticos antitumorais é: a) neurotoxicidade b) toxicidade cardíaca c) síndrome mão-pé d) nefropatia por IgG Questão nº: 28 Um homem de 65 anos apresenta se com um adenocarcinoma do pulmão. O tumor primário mede 6 cm. Infiltração de linfonodos hilares ipsilaterais é detectada em um PET/CT. Com um estádio clínico IIB (T2bN1M0) uma toracotomia vídeo assistida é realizada e uma ressecção R0 obtida. O material retirado durante a cirurgia confirma estádio IIB. Neste caso qual a conduta é a mais adequada? a) Reestadiamento com PET/CT. b) Radioterapia ao mediastino.

4 c) Quimioterapia adjuvante baseada em uma combinação de duas drogas que inclua a cisplatina. d) Quimioterapia adjuvante baseada em uma combinação de duas drogas que inclua a cisplatina seguida de radioterapia ao mediastino. Questão nº: 29 Paciente masculino, 56 anos, tabagista e etilista, com tumor aproximadamente 22cm de distância da arcada dentária; o laudo histopatológico foi de um carcinoma epidermóide, grau histológico 2. TC de tórax e US endoscópico para estadiamento evidenciam que o tumor invade a muscular da mucosa, não comprometia linfonodos, nem havia evidências de metástase. Qual é o tratamento mais indicado para este paciente? a) mucosectomia endoscópica definitiva com margens livres. b) tratamento definitivo com radioterapia e quimioterapia. c) tratamento combinado com radioterapia e quimioterapia seguido de cirurgia (trimodalidade). d) quimioterapia sistêmica. Questão nº: 30 Com relação ao câncer gástrico, podemos afirmar: a) A administração da doença no Brasil é diretamente proporcional ao nível sócio econômico. b) O H.pylory foi considerado pela OMS, como carcinógeno classe II. c) O adenocarcinoma gástrico tipo intestinal, geralmente pouco diferenciado, está ligado a fatores ambientais, como álcool, tabaco e dieta. d) No tipo difuso, o evento carcinogênico principal é a perda de expressão da E- caderina.

5 Questão nº: 31 Um rapaz de 22 anos procura um médico por causa de uma massa testicular à esquerda. Beta-HCG é de 5300 miu/ml; Alfa-fetoproteína 7300ng/mL; e LDH é de 214 U/L. Uma orquiectomia radical esquerda confirma um tumor de células germinativas do tipo misto, não seminoma. Uma tomografia do tórax, abdome e pélvis com contraste oral e venoso mostra múltiplos nódulos pulmonares em ambos os pulmões, e um conglomerado de linfonodos retroperitoneais de 8 cm de diâmetro. Uma ressonância magnética do cérebro é normal. Você recomenda: a) bleomicina, etoposídeo e cisplatina (BEP) x 3 ciclos. b) BEP x 4 ciclos. c) etoposídeo e cisplatina (EP) x 4 ciclos. d) cisplatina, vimblastina e bleomicina (PVB) x 3 ciclos. Questão nº: 32 Paciente feminina, 53 anos, com adenocarcinoma bem diferenciado, com invasão vascular e perineural, a seis cm da borda anal, diagnosticado por retossigmoidoscopia. Estadiamento com US endoscópico e RM do reto, evidencia tumor infiltrando a muscular própria, sem evidencia de linfonodos ou metástase. O tratamento melhor indicado para esse paciente é: a) ressecção local transanal, seguido de tratamento adjuvante com fluoropirimidina concomitante a radioterapia b) ressecção anterior baixa com ressecção total do mesorreto, buscando margem proximal de 5 cm e distal de 2cm c) tratamento neoadjuvante com radio e quimioterapia, seguido de ressecção anterior baixa com ressecção total do mesorreto d) quimioterapia sistêmica seguido de quimioterapia e radioterapia

6 Questão nº: 33 No câncer de Pâncreas exócrino é CORRETO afirmar: a) A confirmação histopatológica patológica não é fundamental tanto para definir o tratamento quanto como fator prognóstico, sobretudo nos pacientes irressecáveis. b) Nos pacientes com doença clínica ou potencialmente ressecável e que não serão submetidos a tratamento neoadjuvante, pode se proceder diretamente à cirurgia, sem confirmação patológica pré-operatória. c) Os níveis de CA 19.9 encontram se elevados em cerca de 90% dos indivíduos com Câncer de Pâncreas e têm valor diagnóstico. d) O procedimento cirúrgico de escolha é a cirurgia de Whipple na lesão corpo-caudal. Questão nº: 34 Sobre os tumores estromais gastrointestinais, podemos citar algumas características, EXCETO: a) É um tumor raro do trato gastrointestinal, tendo sido classificado inicialmente como mesenquimal. b) É geralmente assintomático e por vezes trata se de um achado em endoscopia digestiva alta em rotina. c) Ocorrem predominantemente no reto. d) O maior avanço terapêutico em seu tratamento foi o surgimento da droga Imatinib, principalmente para tratar a doença irressecável ou metastática. Questão nº: 35 A doença metastática da coluna é complicação comum e o local mais frequente de metástases ósseas, chegando a corresponder a primeira manifestação clínica do câncer, em até vinte por cento dos doentes. Das características clínicas relacionadas à compressão de medula espinhal por neoplasia, é INCORRETO afirmar que:

7 a) A queixa inicial mais comum é a dor axial, de início espontâneo ou desencadeada por traumatismo de baixa energia. b) A radiografia simples de coluna isoladamente é suficiente para afastar a possibilidade de metástase vertebral ou de compressão medular. c) A ressonância magnética deve ser considerada nos casos em que há suspeita de carcinomatose leptomeníngea, lesões intramedulares ou para diferenciar de processos infecciosos. d) Corticóides administrados por via venosa podem retardar a piora neurológica pela redução do edema e da reação inflamatória. Questão nº: 36 São exemplos de patologias cujos portadores tem alto risco de câncer do trato digestivo, EXCETO: a) Pacientes com sorologia positiva para citomegalovírus b) Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) c) Síndrome de Lynch (HNPCC) d) Portadores de mutação do gene CDH1 Questão nº: 37 Os antimetabólitos são grupos de quimioterápicos que atuam inibindo a síntese e a função do DNA. São exemplos de antimetabólitos: a) Doxorrubicina e Irinotecano b) Vinorelbina e Vimblastina c) Bleomicina e Dactinomicina d) Capecitabina e Gencitabina Questão nº: 38 São exemplos de agentes antineoplásicos que podem causar toxicidade pulmonar, EXCETO:

8 a) Bleomicina e Mitomicina b) Ciclofosfamida e Oxaliplatina c) Sunitinibe e Sorafenibe d) Metotrexato e Citarabina Questão nº: 39 Síndromes Paraneoplásicas formam um grupo de eventos clínicos associados a tumores malignos. Uma delas, a Secreção Inapropriada de ACTH ocorre tipicamente em: a) carcinoma testicular b) carcinoma de pequenas células de pulmão c) adenocarcinoma gástrico d) adenocarcinoma de próstata Questão nº: 40 Os tipos histológicos de tumores de ovário mais prevalentes são: a) tumores de células germinativas b) coriocarcinomas c) carcinomas epiteliais d) tumores dos cordões sexuais e estroma Questão nº: 41 No que se refere ao tratamento endócrino adjuvante em câncer de mama localizado, em mulheres na pré-menopausa, não está indicado o uso dos seguintes grupos de medicamentos isoladamente: a) inibidores da aromatase b) agonistas LHRH c) tamoxifeno d) antraciclinas

9 Questão nº: 42 Sobre o Câncer Colorretal, é CORRETA a acertiva: a) A presença de mutação no gene BRAF exclui o diagnóstico da síndrome de polipose adenomatosa familiar (FAP). b) A adição de terapias moleculares melhorou de forma significativa o tratamento dos pacientes com adenocarcinoma metastático de cólon, mas não teve nenhum impacto na adjuvância. c) A chance de o indivíduo desenvolver câncer colorretal é de 100% no caso da síndrome de Lynch. d) Paciente com câncer colorretal secundário à HNPCC (síndrome hereditária de câncer colorretal não poliposo) se caracteriza por tumor de cólon esquerdo, indivíduo jovem (lt;50anos) e presença de instabilidade de microssatélites. Questão nº: 43 Evidências recentes demonstram que a presença da mutação BRAF é necessária para a eficácia de qual dos agentes abaixo para o tratamento do melanoma metastático? a) Vemurafenib b) Dacarbazina c) Interferon d) Ipilimumab Questão nº: 44 Qual dos tumores abaixo está associado a Síndrome MEN1? a) adenocarcinoma de mama b) gliomas c) gastrinomas d) seminoma

10 Questão nº: 45 O tratamento adjuvante mais indicado para o carcinoma ductal infiltrante T2N0M0 RE negativo e RP negativo e HER2 negativo (triplo negativo- basal like) em uma mulher com 36 anos submetida à cirurgia conservadora é: a) TAC seguido de RT b) AC x 4 seguido de RT c) Ooforectomia seguida por CMF x 6 concomitante à RT d) RT seguida de quatro ciclos de AC e inibidor de aromatase por cinco anos Questão nº: 46 O procedimento mais indicado para carcinoma ductal in situ comedo, RE positivo, com 2 cm em mulher de 40 anos é: a) apenas a remoção da lesão com 5mm de margens de segurança b) mastectomia radical c) cirurgia conservadora seguida de RT na mama e AC x 4 ciclos d) remoção da lesão com 5 a 10 mm de margens de segurança, seguida de RT na mama e tamoxifeno por 5 anos Questão nº: 47 Com relação ao câncer de bexiga, o sinal clínico mais comum ao diagnóstico é: a) dor supra púbica intensa, simulando doença inflamatória pélvica b) hematúria macroscópica c) comprometimento, por disseminação linfonodal, de próstata e reto d) distúrbios da frequência urinária, como polaciúria e noctúria Questão nº: 48 São exemplos de drogas quimioterápicas que podem causar nefrotoxicidade em doses usuais, EXCETO:

11 a) Cisplatina b) Gencitabina c) Alcalóides da Vinca d) Metotrexato Questão nº: 49 Qual das drogas abaixo pode estar associada a síndrome hemolítica urêmica? a) Cisplatina b) Gencitabina c) Vinorelbina d) Ciclofosfamida Questão nº: 50 Qual vírus está associado aos carcinomas de rinofaringe? a) HIV b) HPV c) Epstein- Barr d) Arenavírus