QUEIMADOS. Queimado. Parte 2. Profª PolyAparecida

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download "QUEIMADOS. Queimado. Parte 2. Profª PolyAparecida"

Arthur Paranhos Ramalho
5 Há anos
Visualizações:

1 QUEIMADOS Queimado Parte 2 Profª PolyAparecida

2 A regra mais comum para calcular a extensão de uma queimadura é chamada de regra dos 9. É atribuído, a cada segmento corporal, o valor nove (ou múltiplo dele) Cabeça - 9% Tronco frente - 18% Tronco costas - 18% Membros superiores - 9% cada (4,5% cada face) Membros inferiores - 18% cada Genitais - 1% Superfície palmar do paciente (incluindo os dedos) representa cerca de 1% da SCQ Queimados

4 Crianças: Cabeça=18% Mmii=13,5% As demais partes do corpo mesmo que adulto.

5 Regra dos 9 Áreas nobres / queimaduras especiais: Ocular, Auricular, face, pescoço, mão, pé, região inguinal, grandes articulações (ombro, axila, cotovelo, punho, coxo-femural, joelho, tornozelo), genital; assim como queimaduras profundas, que atingem estrutura profunda como osso, músculo, tendão, nervo e/ou vaso desvitalizado.

A determinação da extensão da queimadura também é usada como ferramenta para a estratificação da gravidade da lesão e a triagem.

6 (MS CONCURSOS /2017- Prefeitura de Piraúba - MG) A estimativa da extensão da queimadura é necessária à reposição adequada de fluidos do doente, impedindo as complicações associadas ao choque hipovolêmico da lesão por queimadura. A determinação da extensão da queimadura também é usada como ferramenta para a estratificação da gravidade da lesão e a triagem. Sendo assim, uma mulher de 23 anos, que sofreu queimaduras no membro superior esquerdo anteriormente, membro superior direito por completo, tórax e abdome anteriormente e genitália, apresentará qual percentual de área corporal queimada? Queimados

7 a)37% b)32,5% c)28% d)19,5%

8 Considere sempre a hora da queimadura. Manter diurese entre 0,5 a 1ml/kg/h. No trauma elétrico manter diurese em torno de 1,5ml/hora ou até clareamento. Observar glicemia nas crianças, diabéticos e sempre que necessário. Na fase de hidratação (24h iniciais) não se usa colóide, diurético, drogas vasoativas

9 Cálculo da hidratação Soluções Cristalóides (Ringer com lactato) 50% infundido nas primeiras 8h e 50% nas 16hseguintes. Nas primeiras 24 h após o acidente, só utilizamos soluções cristalóides, pois é o tempo necessário para a normalização da permeabilidade capilar. Após esse período, podemos iniciar a infusão de soluções colóides (albumina) com o intuito de corrigir a pressão coloidal-osmótica no plasma e resgatar todo o excesso de cristalóides remanescente no interstício do tecido queimado e do não queimado.

10 Tratamento O tratamento de um grande queimado tem por objetivo: promover a oxigenação adequada, restabelecer o volume circulante, prevenir e combater a infecção, tratar a área queimada, prevenir deformidades, administrar vacina antitetânica, e analgesia ou sedação para alívio da dor e controle da agitação.

11 A-B-C-D-E DAS VÍTIMAS DE QUEIMADAS A. Airway: permeabilização da Via Aérea com controlo da colunacervical; B. Breathing: Ventilação eoxigenação; C. Circulation: Assegurar a Circulaçãocom controlo de Hemorregia; D. Disability: disfunção neurológica; E. Expose\Envaironment: Exposiçãocom controlo de temperatura; A= queimaduras que envolvam vias áereas,face,edemas de faringe e orofaringe. B= se houve inalação de fumaça,confusão mental. C= avaliar tamanho da queimadura e sinais de choque. D= avaliar nível deconsciência. E= proceder ao curativo.

12 Tratamento imediato Queimados Interromper o processo de queimadura Remover roupas, jóias, anéis, piercing, próteses Cobrir as lesões com tecido limpo

13 Vias aéreas/ Respiração Tratamento na sala deemergência Avaliar presença de corpos estranhos, verificar e retirar qualquertipo de obstrução. Aspirar vias aéreas superiores, se necessário. Administração de O2 a 100% (máscara umidificada) e na suspeita de intoxicação por CO manter por 3h. Suspeita de lesão inalatória: queimadura em ambiente fechado, face acometida, rouquidão, estridor, escarro carbonáceo, dispnéia, queimadura nas vibrissas, insuficiência respiratória. Cabeceira elevada (30 )

14 Tratamento na sala deemergência Intubação orotraqueal = Escala de coma Glasgow < 8, PaO2 < 60, PaCo2 > 55 na gasometria, dessaturação < 90 na oximetria, edema importante de face e orofaringe. Avaliar queimaduras circulares tórax, membros superiores, membros inferiores, perfusão distal e aspecto circulatório (oximetria de pulso). Avaliar traumas associados, doenças prévias ou outras incapacidades. Providências imediatas. Expor área queimada

15 Tratamento na sala de emergência Acesso venoso Obter preferencialmente acesso venoso periférico e calibroso mesmo em área queimada. Somente na impossibilidade desta, utilizar acesso venoso central Sonda vesical de demora para controle de diurese para queimaduras acima de 20% em adultos e 10% em crianças.

16 (CONSULPAN/2017- TRF 2ª Região- Analista Judiciário)- As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais como a energia térmica, química ou elétrica) capazes de produzir calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular. (Ministério da Saúde, 2012.) Sobre o tratamento de emergência das queimaduras, assinale a alternativa INCORRETA. a) Manter a cabeceira elevada a 30. b) Determinar Escala de Coma de Glasgow doqueimado. c) Obter acesso venoso periférico exceto em área queimada. d) Suspeitar de lesão inalatória quando houver queimadura de vibrissas

Tratamento deferidas O método mais utilizado de tratamento das feridas é o OCR (oclusão, compressão e repouso), que permite a absorção de secreções e redução da dor.

17 Tratamento deferidas O método mais utilizado de tratamento das feridas é o OCR (oclusão, compressão e repouso), que permite a absorção de secreções e redução da dor. Neste método, deve-se, após a limpeza com solução fisiológica, cobrir as lesões com gazes, embebidas em soro fisiológico, que não tenham aderência à área queimada. No curativo dos dedos, deve-se ter o cuidado de envolvê-los separadamente, para evitar a cicatrização conjunta. Queimados

18 Tratamento deferidas Posicionamento: cabeceira elevada; pescoço em hiperextensão; membros superiores elevados e abduzidos, se lesão em pilares axilares. Administração da profilaxia do Tétano (Toxóide tetânico), da úlcera do stress (bloqueador receptor H2) e do tromboembolismo (heparina SC). Limpeza da ferida com água e clorexidine 2%. Na falta deste, água e sabão neutro. Usar antimicrobiano tópico (Sulfadiazina de Prata 1%)

19 Tratamento de feridas Curativo exposto na face, períneo; e oclusivo em quatro camadas (antibiótico tópico no raion ou morin, gaze absorvente, algodão e atadura de crepe) nas demais partes do corpo. Não usar antibiótico sistêmico profilático em queimaduras. Não usar corticosteróides.

20 MANTENHA FOCO NO OBJETIVO! Página Face Profª Poly Aparecida

Documentos relacionados

Queimaduras. Acadêmico: Melissa Dorneles de Carvalho Orientador: Dr. Marcos Cristovam Cascavel, novembro de 2015

Queimaduras. Acadêmico: Melissa Dorneles de Carvalho Orientador: Dr. Marcos Cristovam Cascavel, novembro de 2015 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ LIGA MÉDICO-ACADÊMICA DE PEDIATRIA DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ LIPED-UNIOESTE RESIDÊNCIA MÉDICA DE PEDIATRIA Queimaduras Acadêmico: Melissa Dorneles