Queimaduras. Acadêmico: Melissa Dorneles de Carvalho Orientador: Dr. Marcos Cristovam Cascavel, novembro de 2015

Transcrição

1 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ LIGA MÉDICO-ACADÊMICA DE PEDIATRIA DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ LIPED-UNIOESTE RESIDÊNCIA MÉDICA DE PEDIATRIA Queimaduras Acadêmico: Melissa Dorneles de Carvalho Orientador: Dr. Marcos Cristovam Cascavel, novembro de 2015

2 Definição São feridas traumáticas decorrentes do contato com o calor excessivo, que destroem parcial ou totalmente a pele e seus anexos, podendo atingir camadas mais profundas como o tecido subcutâneo, os músculos e os ossos.

3 Epidemiologia Agravo significativo à saúde pública brasileira. Entre os casos notificados no país a maior parte ocorre nas residências e quase a metade das ocorrências envolve a participação de crianças. As queimaduras são a quarta maior causa de mortes e hospitalização, por acidente, em crianças e adolescentes até 14 anos.

4 Epidemiologia Entre as queimaduras mais comuns tendo crianças como vítimas estão aquelas decorrentes de escaldamento e as que ocorrem em casos de violência doméstica. De uma forma geral, para toda a população, as queimaduras devido ao uso de álcool líquido e outros inflamáveis são as predominantes.

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6 Causas Agentes térmicos Agentes químicos Agentes elétricos Agentes radioativos

7 Classificação Quanto à profundidade Quanto à extensão

8 1º grau Classificação quanto à profundidade

9 2º grau Classificação quanto à profundidade

10 3º grau Classificação quanto à profundidade

11 Classificação quanto à extensão Queimadura leve: atinge menos de 10% da superfície corporal. Queimadura média: atinge de 10 a 20% da superfície corporal. Queimadura grave: atinge mais de 20% da superfície corporal.

12 Métodos para determinar a extensão de uma queimadura Regra da palma da mão Regra dos nove Regra de Lund-Browder

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15 Tratamento Imediato de Emergência 1º Interromper o processo de queimadura; 2º Remover roupas, objetos pessoais e próteses; 3º Cobrir as lesões com tecido limpo.

16 Quando procurar atendimento médico? Queimadura de 2º ou 3º grau. Queimadura cobre mais de 15 a 20% da superfície corporal. Queimadura provocada por fogo, corrente elétrica ou substância química. Queimadura no rosto, couro cabeludo, articulações ou genitais. Queimadura infectada.

17 Tratamento na Sala de Emergência Avaliação de vias aéreas Respiração Avaliação de queimaduras circulares Avaliação de traumas associados, doenças prévias ou outras incapacidades Acesso venoso Sonda vesical Hidratação Controle da dor

18 Critérios para classificar uma queimadura grave Extensão maior do que 20% de SCQ em adultos. Extensão maior do que 10% de SCQ em crianças. Idade menor do que 3 anos ou maior do que 65 anos. Presença de lesão inalatória. Politrauma e doenças prévias associadas. Queimadura química. Trauma elétrico. Acometimento de áreas nobres/especiais.

19 Medidas gerais e Tratamento da Ferida Cabeceira elevada, pescoço em hiperextensão, membros superiores elevados e abduzidos se houver lesão na axila. Limpeza da ferida. Usar antimicrobiano tópico. Administração da profilaxia do tétano, da úlcera do estresse e do tromboembolismo.

20 Medidas gerais e Tratamento da Ferida Curativo exposto na face e períneo; e oclusivo em quatro camadas nas demais partes do corpo. Não usar antibiótico sistêmico profilático e corticosteróides em queimaduras. Queimaduras circunferenciais em tórax podem necessitar escarotomia para melhorar expansão. Não necessitam habitualmente de anestesia.

21 Medidas Específicas Trauma elétrico Queimadura química Queimadura térmica

22 Trauma Elétrico Não tocar na vítima. Desligar a corrente elétrica imediatamente. Encaminhar para o serviço médico mais próximo.

23 Queimadura Química Enxaguar o local por, pelo menos, 20 minutos em água corrente. Remover imediatamente objetos pessoais e roupas. Remover resíduos de roupa contaminada pelo produto. No caso dos olhos terem sido afetados: enxaguar abundantemente em água corrente até ajuda médica. Encaminhar para o serviço médico mais próximo.

24 Queimadura Térmica Esfriar a área queimada com água fria. Cobrir a área com um pano limpo. Remover imediatamente objetos pessoais e roupas. Encaminhar para o serviço médico mais próximo.

25 Infecção da Área Queimada Mudança da coloração da lesão. Edema de bordas das feridas ou do segmento corpóreo afetado. Aprofundamento das lesões. Mudança do odor. Descolamento precoce da escara seca e transformação em escara úmida. Coloração hemorrágica sob a escara. Celulite ao redor da lesão. Vasculite no interior da lesão. Aumento ou modificação da queixa dolorosa.

26 Critérios de transferência para Unidade de Tratamento de Queimaduras Queimaduras de 2º grau em áreas maiores que 20% da SCQ em adultos e maiores que 10% em crianças e maiores de 50 anos. Queimaduras de 3º grau em qualquer extensão. Lesões em face, olho, períneo, mão, pé e grandes articulações. Queimadura elétrica ou química. Lesão inalatória, lesão circunferencial de tórax ou lesão de membros. Doenças associadas, tentativa de suicídio, politrauma, maus tratos ou situações sociais adversas.

27 Procedimentos Importantes Escarotomia Desbridamento Balneoterapia

28 Tratamento Multidisciplinar Acompanhamento psicológico Fisioterapia Terapia nutricional

29 O que não fazer Não usar nunca: pasta da dentes, pomadas, clara de ovo, manteiga, óleo de cozinha ou qualquer outro ingrediente sobre a área queimada. Não aplicar gelo diretamente sobre a área queimada. Não cobrir a queimadura com algodão. Não tocar a área queimada. Não remover tecidos grudados. Não estourar bolhas.

30 A prevenção é fundamental para se evitar os riscos de queimaduras.

31 Ala de Queimados do HUOP Previsão: 1º semestre de 2016 Atendimento especializado em queimaduras.

32 Referências Bibliográficas SAÚDE, Ministério da. CARTILHA PARA TRATAMENTO DE EMERGÊNCIA DAS QUEIMADURAS: Queimaduras. Brasília Df: Secretaria de Atenção à Saúde, ROSSI, Lídia A. et al. Cuidados locais com as feridas das queimaduras. Rev Bras Queimaduras., Ribeirao Preto, SP, v. 2, n. 9, p.54-59, GOMES, Dino R.; SERRA, Maria Cristina; PELLON, Marco A. Tratado de Queimaduras: um guia prático. São José, SC: Revinter, IURK, Lauren K. et al. Evidências no tratamento de queimaduras. Revista Brasileira de Queimaduras, Florianópolis Sc, v. 9, n. 3, p.95-99, set SANTANA, Cintia Monique Lima; BRITO, Cibele Figueiredo de; COSTA, Aida Carla Santana de Melo. Importância da fisioterapia na reabilitação do paciente queimado. Revista Brasileira de Queimadura, Aracaju, v. 11, n. 4, p , nov COSTA, Divino M. et al. Estudo descritivo de queimadurasem crianças e adolescentes: Estudo descritivo de queimaduras em crianças e adolescentes. Jornal da Pediatria, Rio de Janeiro, v. 75, n. 3, p , 1999.

33 OBRIGADA