Atuação Fonoaudiológica nas Cirurgias da Face

Transcrição

1 Apresenta: Atuação Fonoaudiológica nas Cirurgias da Face Apresentadoras: Gabriele de Luccas (2º ano) Natalia Favoretto (4º ano) Orientadoras: Ft. Eloísa Nelli Fga. Letícia Korb Data: 13/06/12 Horário: 13h00min Local: Anf. da biblioteca

2 CIRURGIAS Cirurgia Ortognática Queimaduras

3 CIRURGIA ORTOGNÁTICA Mandíbula e Maxila Mastigação, fala e suporte dos dentes inferiores Mastigação, fala, respiração, suporte dos dentes superiores

4 CIRURGIA ORTOGNÁTICA Trata dos pacientes portadores de deformidades dentofaciais, restabelecendo as funções e proporcionando uma melhor harmonia facial Ortodontia e Bucomaxilo

5 CIRURGIA ORTOGNÁTICA Avaliação Clínica Exame intraoral Exame extraoral Cefalometria Modelos de gesso

6 CIRURGIA ORTOGNÁTICA Avaliação Clínica Exame intraoral Exame extraoral Cefalometria Modelos de gesso

7 CIRURGIA ORTOGNÁTICA Avaliação Clínica Exame intraoral Exame extraoral Cefalometria Modelos de gesso

8 CIRURGIA ORTOGNÁTICA Avaliação Clínica Exame intraoral Exame extraoral Cefalometria Modelos de gesso

9 CIRURGIA ORTOGNÁTICA Avaliação Clínica Exame intraoral Exame extraoral Cefalometria Modelos de gesso

10 CIRURGIA ORTOGNÁTICA Avaliação Clínica Exame intraoral Exame extraoral Cefalometria Modelos de gesso

11 CIRURGIA ORTOGNÁTICA Tratamento Pré-cirúrgico Restabelecer funções Cirurgia Pós-cirúrgico Harmonia facial

12 CIRURGIA ORTOGNÁTICA Cirurgia Mandíbula Mento Maxila

13 CIRURGIA MANDÍBULA Prognatismo e retrognatismo Osteotomia sagital do ramo mandibular Fixação interna rígida (FIR)

14 CIRURGIA MAXILA Osteotomia Segmentada Le Fort I

15 CIRURGIA DE MENTO Hipomentonismo e hipermentonismo Osteotomia horizontal obliqua deslizante Dificilmente tem indicação isolada

16 QUEIMADURAS Pacientes Queimados

17 QUEIMADURAS Epiderme Derme Hipoderme

18 QUEIMADURAS Lesão no tecido de revestimento do corpo, podendo destruir parcial ou totalmente a pele e seus anexos Acidentes domésticos, tentativas de suicídio e homicídio

19 QUEIMADURAS Químicos Etiologia Térmicos Elétricos Radioativos

20 QUEIMADURAS Fisiologia Aumento da permeabilidade capilar Liberação de histamina e vasodilatação Dinâmicas cardiocirculatória Problemas nas funções pulmonares Infecção e edema

21 QUEIMADURAS Classificação Etiologia Extensão Profundidade

22 QUEIMADURAS Agente Etiológico Físicos Térmicos Elétricos Radiantes Frio e Calor Inflamáveis Sólidos Gasosos Corrente elétrica Químicos Ácidos e bases Sol Raios X Raios Gama

23 QUEIMADURAS Profundidade Lesão de primeiro grau Atinge a epiderme

24 QUEIMADURAS Profundidade Lesão de segundo grau Atinge a epiderme e parte da derme

25 QUEIMADURAS Profundidade Lesão de terceiro grau Atinge a epiderme e a derme

26 Profundidade QUEIMADURAS

27 QUEIMADURAS Extensão Leves menos de 10% Médias de 10 a 20% Graves mais de 20%

28 QUEIMADURAS As queimaduras de terceiro grau apontam a necessidade de enxerto de pele Colocação de pele de região do corpo do próprio paciente ou de pele artificial

29 QUEIMADURAS Sequelas Cicatrizes hipertróficas ou quelóides extensos Mobilidade restrita dos músculos da mímica facial

30 Atuação Fonoaudiológica: Cirurgia Ortognática Pacientes Queimados

31 CIRURGIA ORTOGNÁTICA

32 CIRURGIA ORTOGNÁTICA Entrevista: - Queixa; - História médica; - Saúde geral; - Condição respiratória; - História odontológica; - Hábitos orais deletérios; - Presença de sinais ou sintomas das DTM; - Aspectos psicoemocionais; - Postura; - Sensibilidade; - Mastigação e deglutição; - Outras alterações fonoaudiológicas.

33 CIRURGIA ORTOGNÁTICA Avaliação Miofuncional Orofacial: -Aspectos Morfológicos; -Sistema Sensório-Motor Oral (tônus, mobilidade e sensibilidade); Funções (respiratória, velofaríngea, mastigatória, deglutição, fala e voz.).

34 CIRURGIA ORTOGNÁTICA PRÉ Terapia Miofuncional Orofacial PÓS

35 CIRURGIA ORTOGNÁTICA PRÉ CIRÚRGICO Período de Preparação Ortondôntica Repiração Hábitos orais deletérios DTM Disfonia

36 CIRURGIA ORTOGNÁTICA PRÉ CIRÚRGICO Período próximo à cirurgia (30 a 60 dias). Objetivo 1º) Desenvolver a percepção dos mecanismos e padrões musculares envolvidos no repouso e nas estomatognáticas; 2º) Preparar o indivíduo para o pós cirúrgico, no qual ele deverá ter um novo sistema proprioceptivo.

37 CIRURGIA ORTOGNÁTICA PÓS CIRÚRGICO Entrevista Avaliação

38 CIRURGIA ORTOGNÁTICA Pacientes são avaliados 7 dias após a cirurgia. Observar edema, o tempo e o tipo de bloqueio intermaxilar a que o paciente foi submetido.

39 CIRURGIA ORTOGNÁTICA Período de bloqueio intermaxilar: - Orientações sobre alimentação, higienização oral, hipocinestesia e parestesia.

40 CIRURGIA ORTOGNÁTICA Após período de bloqueio intermaxilar: Abertura da boca; Mímica e expressão facial; Mobilidade; Continua-se o trabalho anterior de sensibilidade e inicia-se a introdução de novas consistências na alimentação (pastosa, semissólida, branda e sólida.); Fala (se necessário).

41 Pacientes Queimados

42 Pacientes Queimados O paciente queimado que requer tratamento fonoaudiológico é aquele com queimaduras de 3º grau que atingem áreas corporais como cabeça, pescoço e tórax, que podem levar à alteração das funções estomatognáticas.

43 Pacientes Queimados PÓS CIRÚRGICO Entrevista Avaliação

44 Pacientes Queimados Anamnese: VERIFICAR A HISTÓRIA DO ACIDENTE! Avaliação Após avaliação médica, quando se constatar equilíbrio clínico e sistêmico. O fonoaudiólogo deve verificar as funções estomatognáticas e prevenir sequelas estéticas e funcionais.

45 Pacientes Queimados Acompanhar o pós cirúrgico imediato, a fim de colaborarmos para o posicionamento no leito e verificar a indicação de uso de colar cervical.

46 Pacientes Queimados Processo Terapêutico Fase aguda: reabilitar funções estomatognáticas e/ou prevenir alterações funcionais. Fase ambulatorial: reduzir a retração tecidual

47 Pacientes Queimados Fase ambulatorial Massoterapia: modelar, mobilizar e aliviar a dor. Técnicas de fricção, pressão e alongamento contribuem para que ocorra o afrouxamento dos tecidos aderidos e amolecimento da cicatriz. As manobras sobre as cicatrizes devem ser conduzidas de forma que o limiar de dor do paciente seja, sempre, respeitado.

48 Conclusão Ressalta-se desta forma a importância da atuação fonoaudiológica junto aos pacientes submetidos às cirurgias da face, uma vez que, adequada a estrutura é necessária uma adaptação da função. A fonoaudiologia atua sobre o tecido mole, trazendo uma melhoria para as funções estomatognáticas e consequentemente para a qualidade de vida.

49 Referências BERRETIN-FÉLIX, G., JORGE, T.M., GENARO, K.F. Intervenção Fonoaudiológica em Pacientes Submetidos a Cirúrgia Ortognática. In. Tratado de Fonoaudiologia. 2ª edição. São Paulo: Roca; Cap 37. p TOLEDO, P.N., ARRUNÁTEGUI, G. Intervenção Fonoaudiológica em Pacientes Queimados. In. Tratado de Fonoaudiologia. 2ª edição. São Paulo: Roca; Cap 38. p HERNANDEZ, A.M., MARCHESAN, I. Abordagem Fonoaudiológica em Sequela de Queimadura de Face e Pescoço. In. Atuação Fonoaudiológica em Ambiente Hospitalar. 1ª edição. Rio de Janeiro: RevinteR; Cap 7.p

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