Plano Clássico Master O Clássico Master abrange a cobertura do Plano Clássico (Rol de da ANS), acrescidos de mais 93 procedimentos, listados abaixo com destaque no Levantamento Radiográfico. Plano Clássico (Rol de da ANS) Especialidade Consulta Consulta inicial Imobilização dentária por trauma Tratamento de hemorragia bucal Pulpectomia Recimentação de peça protética Tratamento de alveolite Urgência Colagem de fragmentos Incisão e drenagem de abscesso extra-oral Incisão e drenagem de abscesso intra-oral Reimplante de dente avulsionado Consulta de urgência Redução de Luxação da ATM Ulotomia/ulectomia Extração de dentes decíduos Extração simples Extração de dentes inclusos ou impactados Teste de fluxo salivar Exérese de pequenos cistos de mandíbula / Maxila Cirurgia Alveoloplastia (por arcada) Aprofundamento de vestíbulo Frenectomia do lábio Frenectomia da língua Redução de tuberosidade unilateral Remoção de Tórus Exc. tum. odont. até 3 cm /osteoma e odontoma
Remoção ou correção de bridas musculares Biópsia Trat. cir. de fístula buconasal ou bucossinusal Excisão de mucocele Excisão de rânula Extração com retalho Fratura alvéolo-dentária/redução cruenta Fratura alvéolo-dentária/redução incruenta Exodontia de raiz residual sem retalho Restauração de amálgama 1 face Restauração de amálgama 2 faces Restauração de amálgama 3 ou mais faces Restauração de resina foto anterior 1 face Restauração de resina foto anterior 2 faces Restauração de resina foto anterior 3 faces Dentística Restauração de resina foto anterior c/ comprometimento de ângulo Restauração de resina foto posterior 1 face Restauração de resina foto posterior 2 faces Restauração de resina foto posterior 3 ou mais faces Pino de retenção Restauração de ionômero de vidro Restauração de superfície radicular Radiografia periapical Radiologia Radiografia Interproximal Radiografia Panorâmica Radiografia oclusal Mumificação pulpar Odontopediatria Condicionamento em Odontologia Endodontia de decíduo Mantenedor fixo bilateral (Tipo Coroa Aço)
Coroa de aço ou policarbonato Selante oclusal por elemento Pulpotomia Controle de placa e orientação em higiene Prevenção Profilaxia e polimento coronário (2 arcadas) Aplicação de flúor (2 arcadas) Endodontia 1 conduto Endodontia 2 condutos Endodontia 3 ou mais condutos Retratamento 1 conduto Retratamento 2 condutos Retratamento 3 ou mais condutos Remoção de pino intra Endodontia Clareamento de dentes desvitalizados Apicectomia unirradicular Apicectomia unirradicular com retrógrada Apicectomia birradicular Apicectomia birradicular com retrógrada Apicectomia trirradicular Apicectomia trirradicular com retrógrada Tratamento de perfuração Gengivectomia, gengivoplastia por segmento Imobilização dentária/esplintagem Tratamento de abscesso periodontal Hemissecção Periodontia Aumento de coroa clínica Raspagem subgengival por segmento. Raspagem, alisamento e polimento coronário arcadas Tratamento de perfuração
Prótese Reabilitação com coroa total de cerômero unitária inclui peça protética Reabilitação com coroa total metálica unitária Reabilitação com núcleo metálico fundido / núcleo pré-fabricado Reabilitação com restauração metálica fundida (RMF) unitária Plano Clássico Master Será assegurado as coberturas do PLANO CLÁSSICO acrescido dos 94 procedimentos Extra-Rol, citados abaixo, sendo: Cirurgia com finalidade de tracionamento dentário Acompanhamento de tratamento/procedimento cirúrgico em odontologia Ajuste Oclusal por acréscimo Aplicação de selante - técnica invasiva Aplicação tópica de verniz fluoretado Arco lingual (instalação na rede credenciada) Atividade educativa em odontologia para pais e/ou cuidadores de pacientes com necessidades especiais Atividade educativa para pais e/ou cuidadores Avaliação da condição de saúde Avaliação periodontal e controle Barra transpalatina fixa (instalação na rede credenciada) Botão de Nance (instalação na rede credenciada) Cirurgia odontológica com aplicação de aloenxertos Cirurgia para exostose maxilar Clareamento de dente desvitalizado Coleta de raspado em lesões ou sitios específicaos da região buco-maxilo-facial Condicionamento em odontologia para pacientes com necessidades especiais Conserto de aparelho Fixo (instalação na rede credenciada) Conserto de aparelho movel (instalação na rede credenciada) Conserto em prótese parcial removível (exclusivamente em consultório) Conserto em prótese total (exclusivamente em consultório)
Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria Consulta para Técnica de Clareamento dentário Caseiro Contenção fixa - por arcada Contenção fixa - por arcada (instalação na rede credenciada) Controle de cárie incipiente Controle pós-operatório em odontologia Coroa 3/4 Coroa 4/5 Coroa de acetato em dente decíduo Coroa de acetato em dente permanente Coroa provisória prensada Dessensibilização dentária Diagnóstico e tratamento de estomatite herpética Diagnóstico e tratamento de estomatite por candidose Diagnóstico e tratamento de halitose Diagnóstico e tratamento de xerostomia Documentação periodontal Básica (periapicais, panoramica, interproximal bitewing) Documentação periodontal em midia digital Enxerto conjuntivo subepitelial Enxerto gengival livre Enxerto pediculado Estabilização de paciente por meio de contenção física e/ou mecânica Estabilização por meio de contenção física e/ou mecânica em pacientes com necessidades especiais em odontologia Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética Expansor fixo (instalação na rede credenciada) Expansor movel (instalação na rede credenciada) Fechamento de Diastema por acréscimo de resina Grade palatina fixa (instalação na rede credenciada) Grade palatina removível (instalação na rede credenciada)
Jig ou Front plato - Órtese Reposicionadora (instalação na rede credenciada) Levantamento Radiográfico (Exame Radiodôntico) Mantenedor de espaço fixo Mantenedor de espaço removível Manutenção preventiva periódica Mumificacao pulpar Nucleo de fibra de vidro ou fibra de carbono Pino pré fabricado Placa de contencao (instalação na rede credenciada) Placa de Hawley - com torno expansor (instalação na rede credenciada) Placa de Hawley (instalação na rede credenciada) Placa lábio-ativa (instalação na rede credenciada) Placa oclusal resiliente (instalação na rede credenciada) Preparo para núcleo intrarradicular Pulpotomia em dente decíduo Quadrihélice (instalação na rede credenciada) Radiografia antero-posterior Radiografia da ATM 6 posições trascraniana/transfacial Radiografia da ATM Radiografia da ATM 3 posições transcraneana Radiografia da ATM 3 posições transfacial Radiografia da mão e punho - carpal Radiografia lateral corpo da mandíbula Radiografia Panorâmica com traçado Radiografia Panoramica para ATM Radiografia póstero-anterior Reembasamento de coroa provisória Reembasamento de prótese total ou parcial - imediato (em consultório) Remocao de aparelho fixo em tratamentos realizados na rede credenciada
Remoção de dreno extra-oral Remoção de dreno intra-oral Restauração atraumática em dente permanente Restauração temporária / tratamento expectante Retirada de corpo estranho oroantral ou oronasal da região buco-maxilo-facial Retirada de corpo estranho subcutâneo ou submucoso da região buco-maxilo-facial Rizectomia com obturacao retrograda Sinusostomia Tele radiografia Frontal Teste de capacidade tampão da saliva Teste de contagem microbiológica Tratamento conservador de luxação da articulação têmporo-mandibular - ATM Tratamento de fluorose - microabrasão Tratamento de gengivite necrosante aguda - GNA Tratamento de periodontite necrosante aguda - PUNA Tunelização