Estudos Oncológicos por Tomografia Computorizada Siemens AG 2013 All rights reserved. Answers for life.

Transcrição

1 Processamento de Imagem em TC Estudos Oncológicos por Tomografia Computorizada Answers for life.

2 Avaliação Oncológica por TC Mais de 60% de todos os exames de TC são para diagnóstico e follow-up de cancro. A detecção, estadiamento e monitorização de tumores continua a ser um desafio clínico. A Tomografia Computorizada tenta responder a alguns desafios: Número de casos oncológicos Número de estudos anteriores Multiplicidade de modalidades Detecção de todas as lesões Confiabilidade na avaliação da resposta tumoral

3 O Diagnóstico Precoce por TC syngo.via CT Oncology

4 O Follow-up por TC Syngo.via CT Oncology Avaliação tumoral automática RECIST, WHO, Volume & Trending

5 O Follow-up por TC Syngo.via CT Oncology Volume: comprimento x largura x altura RECIST Diam: máx. diam do corte axial Max. orthog. Diam: diam medido do ângulo recto do Diam RECIST WHO Area: Diam RECIST x Max. Diam. orthog. Max. 3D Diam: máximo Diam de todo o volume Mean HU: média de unidades Houndsfield Std dev. HU: Desvio de HU (+;- média HU) Vol. equiv. Sphere Diam: Diâmetro de uma esfera com o volume da lesão Elongation: forma (esfera = 1, linha recta = 0) Z - Extension: máxima extensão na direcção - z Est. Volume Doubl. Time: tempo estimado para duplicação do tumor

6 Physics Um possível cenário Concepts

7 Paciente de 67 anos, história de ressecção cirúrgica de cancro colo-rectal História Clínica (últimos 3 meses) Indisposição geral Fadiga Perda de peso Icterícia Exames Anamnese Exame físico Ecografia Abdominal TC Abdominal

8 Exame de TC Baseline Decisão Terapêutica Exame de TC Follow-up Monitorização Terapia 3 meses antes 3 meses antes Hoje Hoje

9 Exame de TC Baseline Decisão Terapêutica Exame de TC Follow-up Monitorização Terapia 3 meses antes 3 meses antes Hoje Hoje

10 Exame TC Abdominal Multifásico Diagnóstico com CT Oncology Engine Transferência de imagens para o syngo.via e PACS Disponibilidade imediata para o Radiologista

11 Múltiplas lesões hipodensas Footnote: Arial Regular 8 point. line spacing 0.9 line. max. double spaced.

12 Medições automáticas Documentação dos achados Medições do RECIST 1.1, WHO e volume automáticas (ferramenta de segmentação de lesões hepáticas) Todas as lesões ficam disponíveis no Findings Navigator para comparação com futuro estudo de follow-up

13 Exame de TC Baseline Decisão Terapêutica Exame de TC Follow-up Monitorização Terapia 3 meses antes 3 meses antes Hoje Hoje

14 DecisãoTerapêutica Validação histológica de cancro colo-rectal Quimioterapia Follow-up por TC

15 Exame de TC Baseline Decisão Terapêutica Exame de TC Follow-up Monitorização Terapia 3 meses antes 3 meses antes Hoje Hoje

16 Exame TC Abdominal Multifásico Transferência de imagens para o syngo.via e PACS Prefetching automático de exames anteriores Disponibilidade imediata para o Radiologista

17 Propagação de medições Reprodutibilidade Propagação automática dos achados do estudo anterior para o actual Reprodutibilidade dos resultados através de medições automáticas

18 Exame Baseline de TC Baseline CT Scan Decisão Therapy Terapêutica Decision Exame Follow-up de TC Follow-up CT Scan Monitorização Terapia 3 meses months antes ago 3 meses months antes ago Hoje Today Hoje

19 Terapia bem sucedida Resposta Parcial (RP)

20 Terapia bem sucedida Resposta Parcial (RP) Diminuição do RECIST (~ -20%) e Volume (~ -60%) Continuar Quimioterapia para diminuição do tumor Exames de follow-up por TC

21 Workflow Pós-Processamento

22 Como vamos dar resposta ao aumento de casos oncológicos?

23 syngo.ct Oncology Segmentação automática de lesões com algoritmos dedicados a lesões hepáticas, pulmonares, linfáticas e restante corpo. Correspondência automática de lesões nos vários exames anteriores (filtrados automaticamente). Cálculo automático do tamanho das lesões e tumores (RECIST, WHO e 3D, entre outros) elimina a necessidade de fazer medições manuais, garantindo a reprodutibilidade e acuidade dos resultados. Cálculo automático da evolução do tumor e do tempo de duplicação estimado.

24 Layouts preferidos aplicados automaticamente Sincronização anatómica automática Pre-fetching automático (PACS, arquivos DICOM)

25 Propagação automática de resultados dos exames anteriores para follow up Reprodutibilidade de resultados através de medições automáticas

26 Segmentação e medição automáticas Auto-Zoom dos resultados Courtesy of University Hospital of Munich-Grosshadern/ Munich, Germany RECIST 1.0 & 1.1 WHO Volume

27 Comparação automática de time points Trending (tendência de evolução) Quantificação de taxas de crescimento tumoral entre time points

28 Advanced HU Statistics potencial indicador da resposta à terapia

29 Drag & drop de imagens de outras modalidades: CT, PET, MR, X-ray, US Fusão de imagens de CT, PET e MR

30 Drag & drop de imagens de outras modalidades: CT, PET, MR, X-ray, US Fusão de imagens de CT, PET e MR

31 Computed Tomography. Answers for life.