SÍNTESE: MARÇO 2013/2014 (COMPARAÇÃO EM PERÍODO HOMÓLOGO)

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1 ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO VALORES FATURADOS GERAIS De janeir a març de 2014 SNS cmparticipu ,42 em medicaments na ARSLVT. Os encargs d SNS cm s medicaments faturads em regime de ambulatóri na ARSLVT aumentaram 12,2% face a períd hmólg ( ,45 ). ACES, jan-mar 2014, SNS cmparticipu ,59 em medicaments na ARSLVT, que representa um aument de 1,8% face a períd hmólg. Médics n exercíci privad (MEP), jan-mar 2014, representaram ,09 em encargs de cmparticipaçã, um acréscim de 40,7% face a jan-mar 2013 ( ,33 ). Hspitais SNS, jan-mar 2014, representaram em encargs SNS, ,50, um aument de 6,8% face a jan-mar GERAL Nº EMBALAGENS FATURADAS De janeir a març de 2014 faturaram-se embalagens de medicaments na ARSLVT, que representa um aument de 12,5% face a períd hmólg ( ). Os ACES aumentaram vlume de embalagens, 1,3% e s hspitais 3,8%, respetivamente. A cmparaçã hmólga mstra que s auments significativs crreram ns MEP (44%), nas IPSS s (22,9%) e ns Instituts e Serviçs d Ministéri da Saúde (41,5%). CUSTO MÉDIO EM PVP/EMB O Cust Médi em PVP pr Embalagem, fi diferente cnsante cntext de prestaçã, diminuiu ns MEP (-2,7%) para 12,49 e ns hspitais (-0,4%) para 13,59. Aumentu ns ACES (0,3%) para 11,67. EVOLUÇÃO MENSAL 2014 Em fevereir de 2014 bserva-se uma reduçã de SNS ( ), PVP ( ) e nº de embalagens ( ) em relaçã a janeir de O PVP/EMB manteve-se entre janeir e fevereir em 12,25. O mês de març de 2014 cmparad cm s anterires em valr e vlume regista um aument cmparad a fevereir mas uma diminuiçã cmparad a janeir de 2014 ( em PVP; em SNS; embalagens) GENÉRICOS VERSUS NÃO GENÉRICOS PROPORÇÃO DE MG NO MERCADO TOTAL VALORES FATURADOS (MG E NÃO GENÉRICOS) CUSTO MÉDIO EM PVP/EMB A variaçã hmólga d númer de embalagens de medicaments genérics fi de 16,1% entre janeirmarç de 2014 e janeir-març de 2013 ( embalagens). Medicaments Genérics: Observaram-se auments ns valres de PVP ( ,19 ; variaçã hmólga 22,3%) e SNS ( ,62 ; variaçã hmólga de 15,1%). Medicaments Nã Genérics: Observu-se um aument ns valres glbais d PVP ( ,76 ; variaçã hmólga de 9,4%) e d SNS ( ,83 ; variaçã hmólga de 11,3%). Medicaments Genérics: Observu-se um aument n valr de PVP/Embalagem ds medicaments genérics, em períd hmólg, de 6,90 para 7,27 (+5,4%). Medicaments Nã Genérics: Observu-se uma diminuiçã n valr PVP/Embalagem ds medicaments nã genérics, em períd hmólg, de 15,76 para 15,63 (-0,8%).

2 DENOMINAÇÃO COMUM INTERNACIONAL ANÁLISE DAS SUBSTÂNCIAS ATIVAS Ranking ds 5+ em valr pr DCI: Analisand tp 5 ds medicaments mais nerss em PVP e SNS, verifica-se que existem, à luz da evidência atual, alternativas terapêuticas mais cust-efetivas para a mairia destes medicaments (Quadr 1). Quadr 1: DCIs, que surgem n tp em PVP e SNS, d mercad d medicament em ambulatóri, entre janeir e març de 2014 e sugestões de alternativas terapêuticas. DCI SNS PVP PVP/EMB Metfrmina + Vildagliptina , ,25 53,75 Gliclazida (islada) + Metfrmina (islada) 10,63 Metfrmina + Sitagliptina , ,85 48,98 Gliclazida (islada) + Metfrmina (islada) 10,63 Pregabalina , ,10 48,10 Gabapentina 9,35 Fluticasna + Salmeterl , ,10 51,21 Fluticasna (islada) + Salmeterl (islada) 41,57 Rsuvastatina , ,28 45,03 Atrvastatina 8,41 (Dads acedids a 20/05/2014) jan-mar 2014 Alternativa Terapêutica PVP/EMB Alternativa Terapêutica 2

3 Quadr 2: Ranking DCI vlume d primeir trimestre de 2014 cmparad cm períd hmólg, na ARSLVT Trimestre 2014-T1 Trimestre 2013-T1 DCI EMB RNK DCI EMB RNK Sinvastatina Sinvastatina Paracetaml Paracetaml Amxicilina + Ácid clavulânic Amxicilina + Ácid clavulânic Metfrmina Metfrmina Omeprazl Omeprazl Ácid acetilsalicílic Ibuprfen Ibuprfen Ácid acetilsalicílic Alprazlam Alprazlam Atrvastatina Bisprll Bisprll Indapamida Clpidgrel Clpidgrel Pantprazl Atrvastatina Azitrmicina Azitrmicina Indapamida Trimetazidina Levtirxina sódica Pantprazl Beta-histina Beta-histina Gliclazida Lrazepam Lsartan + Hidrclrtiazida Levtirxina sódica Lrazepam Lsartan + Hidrclrtiazida Rsuvastatina Gliclazida Zlpidem Rsuvastatina Irbesartan + Hidrclrtiazida Zlpidem Fursemida Fursemida Tansulsina Irbesartan + Hidrclrtiazida Tramadl + Paracetaml Tansulsina Nebivll Brmazepam Esmeprazl Perindpril Perindpril Tramadl + Paracetaml Brmazepam Deslratadina Mntelucaste Diclfenac Venlafaxina Mntelucaste Alpurinl Diazepam Amldipina Nebivll Diclfenac Amldipina Diazepam Venlafaxina Metamizl magnésic Nifedipina Metfrmina + Vildagliptina Alpurinl Perindpril + Indapamida Metfrmina + Vildagliptina Deslratadina Cetirizina Nifedipina Perindpril + Indapamida Sertralina Metamizl magnésic Lercanidipina Sertralina Carvedill Metfrmina + Sitagliptina Amxicilina Carvedill Glucsamina Glucsamina Metfrmina + Sitagliptina Lercanidipina Fenfibrat Amxicilina Escitalpram Fenfibrat Fluxetina Esmeprazl Cetirizina Ginkg bilba

4 Ranking ds 10+ em vlume pr marca cmercial: Na análise pr marca cmercial (Quadr 3) cnstata-se a existência de alternativas terapêuticas mais cust efetivas. MARCA COMERCIAL ANÁLISE DAS SUBSTÂNCIAS ATIVAS Quadr 3: Tp 10 da distribuiçã em Valr (SNS-Eurs) d mercad d medicament em ambulatóri, pr Marca Cmercial, entre janeir e març de 2014 e repetiv períd hmólg de RNK Marca Cmercial jan-mar 2014 jan-mar Lyrica Pregabalina , ,25 27% 1 2 Janumet Metfrmina + Sitagliptina , ,59 12% 2 3 Eucreas Metfrmina + Vildagliptina , ,64 17% 3 4 Pradaxa Dabigatran etexilat , ,12 67% 10 5 Lantus Insulina Glargina , ,91 24% 5 6 Januvia Sitagliptina , ,02 1% 4 7 Serquel Sr Quetiapina , ,15 15% 7 8 Risperdal Cnsta Risperidna , ,67 10% 6 9 Crestr 10 Mg Rsuvastatina , ,55 22% Olsar Plus Olmesartan + Hidrclrtiazida , ,07 25% 12 Ttal (TOP10) , ,97 21% Dads acedids a 20/05/2014 DCI SNS Δ Hmólga SNS Psiçã n Ranking n períd hmólg MONITORIZAÇÃO DAS EXCEÇÕES DE PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS (PORTARIA N.º 137-A/2012 DE 11 DE MAIO) As três situações em que a lei prevê que a prescriçã pr DCI pde ser acrescida de denminaçã cmercial, sã: - Alínea a) - Margem u índice terapêutic estreit (esta justificaçã está limitada a cnjunt de medicaments previamente identificads pel INFARMED) - Alínea b) Reaçã adversa (apenas se aplica a reaçã adversa reprtada a INFARMED e registada n prcess clínic d dente. Uma reaçã adversa a um dente determinad.) -Alínea c) Cntinuidade d tratament superir a 28 dias (devend estar registad n prcess clínic d dente tip e duraçã d tratament) Relativamente a mês de març de 2014, verificaram-se s seguintes facts: Nº ttal de justificações técnicas: (9,93% d ttal de medicaments faturads em març/2014) Nº ttal de exceções alínea a): Nº ttal de exceções alínea b): Nº ttal de exceções alínea c): MONITORIZAÇÃO MENSAL DOS BOLETINS TERAPÊUTICOS DA CFT DA ARSLVT A CFT da ARSLVT já publicu 6 Bletins Terapêutics. A mnitrizaçã da prescriçã ds medicaments pr DCI para s quais fram emitidas recmendações em bletim terapêutic é realizada em dashbard, de que é exempl gráfic publicad (1). A mnitrizaçã mensal revela que a prescriçã de: Trimetazidina reduziu desde mês de publicaçã d BT em 52,41% (mês de publicaçã març 2013); Citiclina reduziu até març de 2014 em 33,5% vlume de prescriçã (mês de publicaçã mai 2013); 4

5 Idebenna reduziu até març de 2014 em 22,93% nº de embalagens (mês de publicaçã mai 2013); Ginkg Bilba reduziu até març de 2014 em 24,78% (mês de publicaçã mai 2013); Inibidres da dipeptilpeptidase-4 reduziram em 1,03% númer de embalagems prescritas (mês de publicaçã julh 2013); Assciaçã de biguanida e IDPP-4 reduziram em 7,13% númer de embalagens prescritas (mês de publicaçã julh 2013); Mntelucaste reduziu até abril de 2014 em 6,15% vlume de prescriçã (mês de publicaçã setembr 2013); Zafirlucaste reduziu até abril de 2014 em 12,05% nº de embalagens prescritas (mês de publicaçã setembr 2013); Pregabalina diminuiu 8,61% vlume de embalagens prescritas desde a publicaçã d bletim terapêutic (mês de publicaçã janeir 2014). Gráfic 1: Secçã d dashbard Pregabalina mês selecinad, març de 2014 BOLETIM TERAPÊUTICO Nº1/2014: Pregabalina versus Gabapentina Fnte de Infrmaçã: A infrmaçã de faturaçã de medicaments para ambulatóri extern fi dispnibilizada através d sistema de infrmaçã das ARS (SIARS). Relatóris gerads a 20 de mai de Os valres apresentads pdem sfrer alterações devid a reprcessaments pel CCF. A infrmaçã dispnibilizada nestes quadrs nã pretende repetir a infrmaçã da síntese mensal d DGAG, mas sim cmplementála cm dads relativs as medicaments faturads na área de influência da ARS LVT. 5