RELATÓRIO TRIMESTRAL ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO janeiro a março de 2016

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1 SUMÁRIO EXECUTIVO O primeiro trimestre de 2016, regista um aumento do consumo e da despesa em medicamentos na ARSLVT. Entre janeiro e março de 2016 a ARSLVT em PVP= ,25 (+2%, período homólogo), SNS= ,64 (+3,5%, período homólogo) e em embalagens= (+1,1%, período homólogo). Nos contextos de prescrição e dispensa considerados estimam-se os seguintes custos de oportunidade, entre janeiro e março de 2016, na ARSLVT: cuidados de saúde primários, ,42 (4%); médicos no setor privado, ,21 (5%); hospitais públicos, ,60 (2%). A percentagem apurada nos custos de oportunidade reflete o perfil de prescrição de cada contexto. Nos hospitais públicos a prescrição de medicamentos que atuam nos sistema nervoso central, para os quais não estão ainda definidas e/ou consolidadas as alternativas terapêuticas, influencia o valor estimado para os custos de oportunidade. É no grupo de medicamentos que atua no Sangue (GFT), onde se incluem os novos anticoagulantes orais (dabigatrano etexilato, rivaroxabano e apixabano), que o aumento homólogo da despesa se mostra mais exorbitante. Verificou-se um acréscimo no consumo de antipsicóticos e antidiabéticos orais (grupo das associações com idpp-4). Aplicando as normas de boa prática clínica, cabe refletir sobre a utilização de medicamentos que atuam no sistema endócrino, no sistema cardiovascular e no sistema nervoso central. Em 2015, os fármacos que se destacam entre todos os demais pela sua evolução em valor e incremento de utilização são: o olmesartan e as suas associações, e o rivaroxabano, um dos novos anticoagulantes orais. A relevância em valor e volume dos dispositivos médicos para a diabetes, em todos os contextos de prescrição, e das dietas orais para as doenças raras no ambulatório hospitalar, estão em evidência neste primeiro trimestre de

2 VALOR FATURADO NO SNS De janeiro a março de 2015 a despesa da ARSLVT em SNS, com medicamentos, equivale a ,64. A variação homóloga com igual período de 2015 resultou em +3,5% ( ,24 ). Mensalmente a variação homóloga: janeiro (+0,5%), fevereiro (+6,2%) e março (+4%). A evolução relacionada com o trimestre de outubro a dezembro de 2015 regista um decréscimo de ,30 (-1,8%). Gráfico 1: Valores mensais faturados em SNS na ARSLVT em 2013/2014/2015/2016 e a variação homóloga 2015 vs 2016 (09/06/2016) 2

3 VALOR FATURADO EM PVP No primeiro trimestre de 2016 os valores acumulados em PVP na ARSLVT somam ,25. Janeiro-março de 2016 vs janeiro-março de 2015: PVP ( ,07 ). A variação homóloga foi 2%. No primeiro trimestre de 2016 a variação homóloga mensal regista uma diminuição em valor PVP de -1% em janeiro, e subidas de +4,2% em fevereiro e 2,5% em março. A evolução relativa ao último trimestre de 2015 foi de ,94 (-2,4%). Gráfico 2: Faturação mensal (PVP) na ARSLVT em 2013/2014/2015/2016 e variação com os meses homólogos (2015/2016) 3

4 EMBALAGENS FATURADAS Entre janeiro e março de 2016 faturaram-se embalagens de medicamentos na ARSLVT. Este valor representa um aumento de 1,1% face a mesmo período de 2015 ( embalagens). A variação mensal: janeiro (-3,4%), fevereiro (+3,9%) e março (+3,1%). A evolução relativa a outubro-dezembro de 2015, embalagens (-1,1%). Gráfico 3: Nº de embalagens faturadas na ARSLVT em 2013/2014/2015/2016 e variação com os meses homólogos (2014/2015). 4

5 CUSTO MÉDIO PVP/EMB Em termos homólogos na ARSLVT o PVP/EMB aumentou ligeiramente em janeiro (2,4%) e fevereiro (0,8%), e desceu em março (-0,6%), desde março de 2015 que não era registada uma descida homóloga no PVP/EMB (março de 2015, -0,6%). O preço médio da embalagem de medicamento dispensada nas farmácias, na região de Lisboa e Vale do Tejo, este trimestre foi de 12,27. O Custo Médio em PVP por Embalagem, aumentou no período de nos CSP (+0,9%), para 11,51, em outros locais do setor privado (+1,2%) para 12,42, e nos hospitais privados para 12,73 (+1,1%), no período homólogo nos hospitais públicos diminuiu (-0,4%) para 13,82. Gráfico 4: PVP/EMB entre janeiro e setembro de 2015 discriminados por local de prescrição na ARSLVT e valores homólogos. 5

6 ANÁLISE POR MEDICAMENTO GENÉRICO E NÃO GENÉRICO A proporção de medicamentos genéricos no total de medicamentos faturados (exclui os medicamentos não comparticipados e outros produtos de saúde) decresceu entre janeiro e março de 2016, para 40,5% (período homólogo 41,4%). Em valor o mercado de medicamentos de marca equivale a 76% do valor do mercado. Em resumo, 40,5% do volume de medicamentos genéricos representam 24% da despesa, se pensarmos no mercado sob o ponto de vista de medicamentos genéricos. Tabela 1: Medicamentos Genéricos e Não Genéricos na ARSLVT em valores faturados (SNS e PVP), em volume (número de embalagens), Custo Médio em PVP/Embalagem e variações homólogas (SNS, PVP, EMB, PVP/EMB). Período: janeiro-março 2016 vs janeiro-março 2015 (Dados acedidos a 09/06/2016) SNS PVP EMB PVP/EMB Δ Homóloga Δ Homóloga Δ Homóloga jan-mar 2016 jan-mar 2015 SNS jan-mar 2016 jan-mar 2015 PVP jan-mar 2016 jan-mar 2015 EMB jan-mar 2016 jan-mar 2015 Δ Homóloga PVP/EMB GENÉRICO , ,78 2,8% , ,68 1,6% ,2% 7,28 7,08 2,8% NÃO GENÉRICO , ,81 3,6% , ,33 2,1% ,8% 15,65 15,76-0,7% Total , ,59 3,5% , ,01 1,9% ,1% 12,26 12,16 0,8% Proporção de medicamentos genéricos no mercado total Proporção de medicamentos não genéricos no mercado total 40,5% 41,4% 59,5% 58,6% 6

7 ANÁLISE POR GRUPO FARMACOTERAPÊUTICO Os GFT que no período analisado,, aumentaram os encargos em PVP, (PVP elevado e variação homóloga positiva, superior a 5%), foram os que atuam no sistema endócrino (+7,2%) e o sangue (+29,1%). Nos GFT que representam mais de 80% do volume faturado, verifica-se que o aumento no número de embalagens está a ocorrer em DCI s dos Grupos Farmacoterapêuticos das hormonas e doenças endócrinas (+3,6%) e do sangue (+3,3%). Tabela 2: Os Grupos Farmacoterapêuticos em valor, volume e indicador PVP/Embalagem entre janeiro e março de 2016 e período homólogo Grupo Farmaco Terapeutico PVP jan-mar 2016 PVP jan-mar 2015 Variação Homóloga PVP EMB jan-mar 2016 EMB jan-mar 2015 Variação Homóloga EMB PVP/EMB jan-mar 2016 PVP/EMB jan-mar 2015 Variação Homóloga PVP/EMB 3. Cardiovascular , ,48-5,2% ,7% 11,87 12,44-4,5% 2. SNC , ,89-11,9% ,0% 10,86 12,07-10,0% 8. Endócrinas , ,26 7,2% ,6% 19,87 19,19 3,5% 4. Sangue , ,11 29,1% ,3% 16,38 13,11 24,9% 5. Respiratório , ,28-1,5% ,4% 29,65 29,97-1,1% 9. Locomotor , ,51-3,6% ,5% 9,84 9,85-0,1% 1. Anti-infeciosos , ,78-9,9% ,0% 7,86 8,03-2,0% 6. Digestivo , ,61 2,2% ,6% 9,28 9,13 1,6% 7. Geniturinário , ,76 3,6% ,7% 12,39 12,52-1,0% -- DESCONHECIDO , ,14 526,0% ,3% 18,76 34,39-45,4% 15. Oculares , ,39 2,1% ,0% 9,16 9,33-1,8% 10. Antialérgica , ,91-10,1% ,7% 5,30 5,20 1,7% 13. Cutâneas , ,51 4,0% ,7% 12,87 11,55 11,5% 14. Otorrinolaringológicas , ,75-8,1% ,3% 8,78 9,15-4,0% 16. Antineoplásicos , ,06 6,6% ,8% 28,34 28,13 0,8% 11. Nutrição , ,13 43,9% ,7% 6,87 6,00 14,5% 18. Vacinas , ,34 160,3% ,9% 36,23 20,17 79,6% 17. Intoxicações , ,09 23,9% ,5% 66,92 52,12 28,4% 12. Corretivos volémia , ,50-4,7% ,8% 3,88 4,03-3,9% A penetração de genéricos em cada GFT, não encontra justificação racional, assim como, nem sempre existem justificações de origem regulamentar (ausência de AIM de medicamento genérico ou ausência de grupo homogéneo) que justifiquem a prática de prescrição/dispensa. 7

8 Gráfico 5: Embalagens faturadas (volume) de medicamentos por grupo farmacoterapêutico, analisadas por medicamento genérico e não genérico no período de 8

9 ANÁLISE DAS SUBSTÂNCIAS ATIVAS EM VOLUME Sinvastatina, metformina, paracetamol, omeprazol, ácido acetilsalicílico, dispositivos (lancetas, agulhas e tiras reagentes para a glicémia e glicosúria), amoxicilina + ácido clavulânico, atorvastatina, bisoprolol, ibuprofeno, alprazolam, a ordenação em volume, sem qualquer alteração, no primeiro trimestre de 2016, daquela verificada em períodos anteriormente estudados. EM DENOMINAÇÃO COMUM INTERNACIONAL Tabela 3: Top 20 da distribuição em volume (número de embalagens) do mercado dos medicamentos em ambulatório, por DCI entre janeiro e março de 2016 e respetivo período homólogo. Período DCI (Dados acedidos em 09/06/2016. SIARS) jan-mar 2016 jan-mar 2015 Nº Embalagens Dispensadas Valor PVP (M) por Embalagens Nº Embalagens Dispensadas Valor PVP (M) por Embalagens Medic fact. (PVP) Medic fact. (SNS) Medic fact. (PVP) Medic fact. (SNS) Sinvastatina , , , , , ,76 Metformina , , , , , ,60 Paracetamol , , , , , ,67 Omeprazol , , , , , ,20 Ácido acetilsalicílico , , , , , ,60 Dispositivos , , , , , ,72 Amoxicilina + Ácido clavulânico , , , , , ,89 Atorvastatina , , , , , ,96 Bisoprolol , , , , , ,59 Ibuprofeno , , , , , ,72 Alprazolam , , , , , ,59 Pantoprazol , , , , , ,69 Levotiroxina sódica , , , , , ,97 Clopidogrel , , , , , ,42 Azitromicina , , , , , ,01 Tramadol + Paracetamol , , , , , ,86 Indapamida , , , , , ,71 Beta-histina , , , , , ,36 Gliclazida , , , , , ,83 Esomeprazol , , , , , ,39 9

10 ANÁLISE DAS SUBSTÂNCIAS ATIVAS EM VALOR A rúbrica Dispositivos Médicos, que inclui, lancetas, agulhas, tiras reagentes para o sangue e urina utilizada pela população diabética e, no ambulatório hospitalar público, produtos dietéticos, assomou-se a terceira rúbrica de despesa PVP (SNS= ,23 ). As associações de metformina com inibidores da DPP-4, registam um incremento da sua utilização no primeiro trimestre de O rivaroxabano aumenta expressivamente a sua utilização (+88,7%). O dabigatrano etexilato reduz a sua utilização, comparação homóloga, (-0,8%). A pregabalina pela primeira vez em 4 anos, não se inclui do top10. A quetiapina persiste num aumento consistente da sua utilização (+21,6%), em vários trimestres consecutivos. Tabela 4: Top 10 da distribuição em valor (PVP) do mercado dos medicamentos em ambulatório, por DCI entre janeiro e março de 2016 e respetivo período homólogo ARSLVT Período jan-mar 2016 Diferencial jan-mar 2016/2015 Variação Homóloga jan-mar 2016 jan-mar 2015 DCI PVP EMB Custo de Oportunidade PVP EMB PVP EMB PVP EMB Metformina + Vildagliptina , , , ,5% 3,7% , Rosuvastatina , , , ,3% -4,6% , Dispositivos , , ,6% 1065,2% , Metformina + Sitagliptina , , , ,1% 5,9% , Rivaroxabano , , , ,6% 88,7% , Fluticasona + Salmeterol , , ,7% -8,7% , Dabigatrano etexilato , , , ,4% -0,8% , Quetiapina , , ,6% 21,6% , Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida , , , ,8% 2,1% , Budesonida + Formoterol , , ,0% 3,9% , Total Top , ,56 Percentagem do Top 10 4% (Dados acedidos em 09/junho/2016. SIARS) 10

11 ANÁLISE POR CONTEXTO DE PRESCRIÇÃO ,5% 1,5% Valor (PVP) por Local de Prescrição na ARSLVT jan-mar 2016 (variação homóloga) 4,5% 7,3% 12,7% 15% 10% 5% 0% % % % % ,5% -25% 0 CSP Sector Público Outros locais Sector Privado Hospital Sector Público Hospital Sector Privado Instituição Partic. Solid. Social Sector Privado PVP jan-mar , , , , , ,50 PVP jan-mar , , , , , ,39 Variação Homóloga PVP 1,5% 1,5% 4,5% 7,3% 12,7% -23,5% Diversos -30% Gráfico 6: Contextos de Prescrição em valor (PVP) entre janeiro e março de 2016 e comparação com período homólogo, respetiva variação homóloga 11

12 CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS Os antidiabéticos orais e os anti hipertensores predominam nos CSP, salientam-se pela sua importância, os novos anticoagulantes orais passaram a ocupar dois lugares nesta classificação. Em volume, o rivaroxabano (+138,9%), trata-se de um anticoagulante de toma oral, regista um maior incremento de utilização nos CSP. A atorvastatina, medicamento para reduzir o colesterol circulante, aumenta o volume de utilização (+19,8%). O dabigatrano etexilato, anticoagulante oral, +5,6%, respectivamente ao período homólogo. A metformina associada à sitagliptina (+5,3%) e associada à vildagliptina (+3,2%), antidiabéticos orais, continuam a incrementar a sua utilização. Tabela 5: TOP 10 da distribuição em valor (PVP) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativo ao acumulado dos meses de no contexto dos Cuidados de Saúde Primários e respetivos custos de oportunidade. Cuidados de Saúde Primários Período jan-mar 2016 Diferencial jan-mar 2016/2015 Variação Homóloga jan-mar 2016 jan-mar 2015 DCI PVP EMB Custo de Oportunidade PVP EMB PVP EMB PVP EMB Metformina + Vildagliptina , , , ,8% 3,2% , Metformina + Sitagliptina , , , ,5% 5,3% , Rosuvastatina , , , ,5% -8,0% , Dispositivos Médicos , , ,9% 1124,8% , Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida , , , ,9% 0,3% , Dabigatrano etexilato , , , ,1% 5,6% , Fluticasona + Salmeterol , , ,2% -7,1% , Sinvastatina , , ,9% -4,0% , Rivaroxabano , , , ,7% 138,9% , Atorvastatina , , ,9% 19,8% , (Dados acedidos em 09/junho/2016. SIARS Total Top , ,42 Percentagem do Top 10 4% 12

13 CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS Tabela 6: TOP 10 da distribuição em volume (nº embalagens) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativo ao acumulado dos meses de no contexto dos Cuidados de Saúde Primários. Ano DCI 1º Trimestre º Trimestre 2015 Medic fact. (PVP) Medic fact. (SNS) Nº Embalagens Dispensadas Valor PVP (M) por Embalagens Medic fact. (PVP) Medic fact. (SNS) Nº Embalagens Dispensadas Valor PVP (M) por Embalagens Sinvastatina , , , , , ,66 Metformina , , , , , ,55 Ácido acetilsalicílico , , , , , ,59 Atorvastatina , , , , , ,53 Omeprazol , , , , , ,98 Dispositivos Médicos , , , , , ,17 Paracetamol , , , , , ,65 Bisoprolol , , , , , ,55 Indapamida , , , , , ,65 Gliclazida , , , , , ,77 13

14 SETOR PRIVADO Engloba os hospitais privados e os consultórios e clínicas. É o contexto que mais prescreve o antibiótico mais utilizado em patologias do ambulatório, amoxicilina e ác. clavulânico. São contudo, pouco numerosas, as indicações clínicas em que é preconizado em primeira linha de tratamento de infeção. O anticolinérgico, rivastigmina, aprovado para o tratamento do alzheimer e em doentes com Parkinson, e a quetiapina, antipsicótico, são muito utilizados, especificamente neste contexto, assim como as associações para a asma, budesonido + formoterol e fluticasona + salmeterol. Tabela 7: TOP 10 da distribuição em valor (PVP) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativos ao acumulado dos meses de no contexto dos médicos no exercício privado e respetivos custos de oportunidade. Setor Privado (Hospitais Privados + Outros Locais) Ano jan-mar 2016 Diferencial jan-mar 2016/2015 Variação Homóloga janmar 2016 jan-mar 2015 DCI PVP EMB Custo de Oportunidade PVP EMB PVP EMB PVP EMB Rosuvastatina , ,45 163, ,0% 2,0% , Amoxicilina + Ácido clavulânico , , ,2% -9,7% , Rivaroxabano , , , ,5% 75,3% , Fluticasona + Salmeterol , , ,0% -11,0% , Metformina + Vildagliptina , , , ,2% 8,8% , Dabigatrano etexilato , , , ,8% -5,3% , Quetiapina , , ,3% 24,1% , Sinvastatina + Ezetimiba , , , ,7% -6,5% , Rivastigmina , , ,1% 17,4% , Budesonida + Formoterol , , ,0% 1,7% , Total Top , ,21 Percentagem do Top 10 5% Dados acedidos em 09/06/2016. SIARS 14

15 SETOR PRIVADO Tabela 8: TOP 10 da distribuição em volume (Embalagens) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativos ao acumulado dos meses de no contexto dos médicos no exercício privado. Ano DCI Medic fact. (PVP) Medic fact. (SNS) Nº Embalagens Dispensadas Valor PVP (M) por Embalagens Medic fact. (PVP) Medic fact. (SNS) Nº Embalagens Dispensadas Valor PVP (M) por Embalagens Amoxicilina + Ácido clavulânico , , , , , ,11 Paracetamol , , , , , ,71 Ibuprofeno , , , , , ,87 Azitromicina , , , , , ,07 Omeprazol , , , , , ,67 Alprazolam , , , , , ,73 Montelucaste , , , , , ,81 Sinvastatina , , , , , ,14 Ácido acetilsalicílico , , , , , ,60 Bisoprolol , , , , , ,68 15

16 HOSPITAIS SNS A terapêutica antipsicótica predomina neste contexto de prescrição (paliperidona, quetiapina, risperidona). Progride a substituição da risperidona pela paliperidona, e um aumento significativo do consumo de antipsicóticos. O rivaroxabano (+45,3%), é o anticoagulante predominante no ambulatório hospitalar. O que explica, em parte, o incremento da sua prescrição no contexto dos CSP. A medicação da Urgência hospitalar, perde relevância para as Consultas de Especialidade. Tabela 9: TOP 10 da distribuição em valor (PVP) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativos ao acumulado dos meses de no contexto dos hospitais SNS e respetivos custos de oportunidade. Hospitais do SNS Ano jan-mar 2016 Diferencial jan-mar 2016/2015 Variação Homóloga jan-mar 2016 jan-mar 2015 DCI PVP EMB Custo de Oportunidade PVP EMB PVP EMB PVP EMB Produtos Dietéticos , , ,7% 784,7% , Paliperidona , , ,9% 24,7% , Quetiapina , , ,0% 15,8% , Risperidona , , ,0% -5,0% , Fluticasona + Salmeterol , , ,0% -8,8% , Enoxaparina sódica , , ,4% 8,5% , Rivaroxabano , , , ,3% 45,3% , Rosuvastatina , , , ,1% -5,2% , Insulina glargina , , , ,1% 14,6% , Amoxicilina + Ácido clavulânico , , ,1% -6,3% , Total Top , ,60 Percentagem do Top 10 2% Dados acedidos em 09/06/2016. SIARS 16

17 HOSPITAIS SNS Tabela 10: TOP 10 da distribuição em volume (embalegens) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativos ao acumulado dos meses de no contexto dos hospitais SNS. Ano DCI Medic fact. (PVP) 1º Trimestre º Trimestre 2015 Nº Embalagens Valor PVP (M) por Nº Embalagens Medic fact. (SNS) Dispensadas Embalagens Medic fact. (PVP) Medic fact. (SNS) Dispensadas Valor PVP (M) por Embalagens Paracetamol , , , , , ,69 Amoxicilina + Ácido clavulânico , , , , , ,07 Produtos Dietéticos , , , , , ,01 Metamizol magnésico , , , , , ,34 Omeprazol , , , , , ,27 Ibuprofeno , , , , , ,34 Azitromicina , , , , , ,08 Levotiroxina sódica , , , , , ,96 Quetiapina , , , , , ,43 Ácido acetilsalicílico , , , , , ,61 17

18 ATIVIDADE ASSISTENCIAL VS ENCARGOS COM MEDICAMENTOS CONTEXTO: CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS Gráfico 7: Indicador PVP por Utilizador nos ACES da ARSLVT entre janeiro e setembro de 2015 e em período homólogo 18

19 A média do PVP/Utilizador, no primeiro trimestre de 2016, nos ACeS da Região foi 58,05. Gráfico 8: Relação da variação homóloga entre a variável utilizador dos Cuidados de Saúde Primários e o indicador PVP/Utilizador nos ACES da ARSLVT entre janeiro e março de 2016 e

20 Gráfico 9: O PVP por consulta entre janeiro e março de 2016 nos ACES da ARSLVT, e o mesmo indicador em período homólogo. 20

21 A média do PVP/Consulta, entre janeiro e março de 2016, nos ACeS da Região foi 32,45. Gráfico 10: Relação da variação homóloga entre a variável número de consultas dos Cuidados de Saúde Primários e o indicador PVP/Consulta nos ACES da ARSLVT entre janeiro e março de 2016 e

22 CONTEXTO: HOSPITAIS SETOR PÚBLICO Nos hospitais públicos a despesa aumentou 4,5% e a atividade assistencial (doentes saídos, nº de episódios de urgências, nº de consultas externas exceptuando medicina do trabalho e hospitais de dia) aumentou entre janeiro e março de 2016 vs período homólogo, 3%. Os custos por atividade assistencial (consultas, urgências, doentes saídos e HD) aumentaram nos Hospitais, +1,3%. A média do PVP por atividade assistencial, considerada, nos hospitais da ARSLVT foi de 16,85. Tabela 11: As instituições hospitalares da ARSLVT em valor e volume de medicamentos facturados entre janeiro e março de 2016 e período homólogo. Trimestre ACeS / Centro Hospitalar / Hospital de Prescrição Nº Embalagens Dispensadas 2015-T T1 Variações Homólogas Medic fact. (PVP) Nº Embalagens Dispensadas Medic fact. (PVP) Nº Embalagens Dispensadas Medic fact. (PVP) Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E , ,21 4,0% 4,1% Centro Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E , ,52 4,2% 3,4% Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, E.P.E , ,88 2,8% 3,2% Hospital Professor Dr. Fernando da Fonseca, E.P.E , ,34 9,7% 9,9% Hospital Beatriz Ângelo , ,69 3,7% 1,9% Hospital Garcia de Orta, E.P.E , ,47 3,6% 3,1% Centro Hospitalar de Setúbal, E.P.E , ,08 6,4% 6,4% Centro Hospitalar do Barreiro e Montijo, E.P.E , ,68 6,2% 5,1% Centro Hospitalar Médio Tejo, E.P.E , ,13 5,7% 6,3% Hospital Distrital de Santarém, E.P.E , ,62 4,2% 4,3% Centro Hospitalar do Oeste , ,19 1,9% 3,2% Hospital Vila Franca de Xira , ,10 16,2% 24,3% HPP Hospital de Cascais Dr. José de Almeida , ,77 4,4% 9,2% Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa , ,76-0,1% -9,5% Instituto Português Oncologia Francisco Gentil - Lisboa, E.P.E , ,67 4,1% 1,2% Instituto de Oftalmologia Gama Pinto , ,50 16,7% 14,2% 22

23 Tabela 12: Resumo dos encargos com medicamentos por atividade assistencial hospitalar entre janeiro e março de 2016 vs período homólogo Instituição PVP 2015-T1 PVP 2016-T1 Atividade Assistêncial 2015-T1 Atividade Assistêncial 2016-T1 Variação Homóloga Atividade Assistêncial Diferencial Atividade Assistêncial PVP/Atividade Assistêncial 1ºT 2015 PVP/Atividade Assistêncial 1ºT 2016 Variação Homóloga PVP/Atividade Assistêncial Instituto de Oftalmologia Gama Pinto , , ,3% 447 7,98 8,82 10,5% Instituto Português Oncologia Francisco Gentil - Lisboa, E.P.E , , ,2% ,65 8,40-2,8% HPP Hospital de Cascais Dr. José de Almeida , , ,9% ,53 11,18 6,2% Hospital Vila Franca de Xira , , ,5% ,54 13,34 15,6% Centro Hospitalar do Oeste , , ,4% ,11 14,79-2,1% Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa , , ,9% ,03 51,09-17,6% Centro Hospitalar do Barreiro e Montijo, E.P.E , , ,6% (2.584) 14,70 15,86 7,9% Hospital Distrital de Santarém, E.P.E , , ,7% ,42 19,09 3,6% Centro Hospitalar Médio Tejo, E.P.E , , ,4% ,06 17,37 1,9% Centro Hospitalar de Setúbal, E.P.E , , ,0% ,00 16,53 3,3% Hospital Garcia de Orta, E.P.E , , ,6% ,74 18,00 1,5% Hospital Beatriz Ângelo , , ,1% ,58 16,38-1,2% Hospital Professor Dr. Fernando Fonseca, E.P.E , , ,5% ,91 15,24 2,2% Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, E.P.E , , ,2% ,33 19,71 1,9% Centro Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E , , ,4% (1.050) 15,31 15,89 3,8% Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E , , ,0% ,98 19,79-0,9% Região de Saúde LVT , , ,0% ,63 16,85 1,3% 23